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1、常見抗腫瘤藥物作用、配制方式及相關護理知識,內 容,化療藥物的概念和分類 化療藥物配制注意事項 化療藥物應用注意事項 化療常見毒副作用及處理流程,廣義的化療藥物是指對病原微生物、寄生蟲、某些自身免疫性疾病、惡性腫瘤所致疾病的治療藥物。 狹義的化療藥物僅是指針對腫瘤的治療藥物，這些藥物能作用在腫瘤細胞生長繁殖的不同環節上，抑制或殺死腫瘤細胞。,化療藥物的定義,化 療 概 述,腫瘤化療起于40年代：氮芥應用為開端 葉酸拮抗劑及更多抗癌藥物的研究開發 兒童白血病的暫時緩解 ALL,NHL和絨癌的治愈 實體瘤療效的確立 輔助化療概念的形成 綜合治療的概念在臨床上廣泛實踐,腫瘤化療的發展簡史,1946
2、1955 1961 1970 1980 1985 1990 2000,氮芥治療淋巴瘤 5-FU、MTX治愈絨癌 DDP、ADM治愈白血病和晚期何杰金氏病 輔助化療和免疫治療概念引入、 細胞雜交 技術 ，多藥耐藥 生物治療、劑量強度 、ABMT、綜合治療 生化治療， 逆轉耐藥、對抗化療副作用 的治療 新的化療藥物不斷問世 分子靶向治療,化 療 的,1.根治性治療：作為治愈癌癥的主要治療方法。 2.術前輔助性治療：作為一種輔助性治療以增強手術療效，殺滅微小病灶，其目的是為了治愈。 3.術后、放療后化療：目的是消滅術后或放療后殘留的病灶或亞臨床微小轉移灶，減少復發和轉移，提高治愈率。 4.姑息性治療
3、：作為減輕癌癥癥狀和改善生活質量的手段。,作 用,抗癌藥物的分類-1/5,化療藥物的刺激性毒性分類法,傳統分類法,作用機制分類法,細胞動力學分類法,傳統分類法： 根據藥物化學結構和來源分 烷化劑：氮芥(HN2)、環磷酰胺(CTX)、異環磷酰胺(IFO)、環已亞硝脲(CCNU)、甲環亞硝脲(MeCCNU)、達卡巴嗪(DTIC) 抗代謝藥：甲氨蝶呤(MTX)、氟脲嘧啶(5-FU)、阿糖胞苷(Ara-C)、6-巰基嘌呤(6-MP)、呋氟啶(FT-207) 抗生素：放線菌素D(ACTD)、絲裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、鹽酸吡柔比星(THP)、博萊霉素(BLM) 植物藥：長春新堿(VLB)、喜樹
4、堿(VCR)、長春地辛(VDS)、鬼臼乙叉甙(VP-16)、替尼泊苷注射液(VM-26)、鹽酸伊立替康(CPT-11)、紫杉醇(TAXOL) 激素類：強的松、地塞米松、甲地孕酮、氟他胺 鉑類：順氯氨鉑(DDP)、初乳堿性蛋白(CBP)、奧沙利鉑(L-OHP) 其他：甲基芐肼(PCZ)、左旋門冬酰胺酶(L-ASP),抗癌藥物的分類-2/5,2.化療藥物的刺激性毒性分類法： 根據抗癌藥物滲漏后對局部組織的作用結果分 發皰劑：指能導致局部組織壞死或腐爛的藥物（如：烷化劑氮芥、放線菌素D、柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素、表柔比星、長春新堿、長春地辛、諾維本） 刺激劑：僅引起滲漏部位發生炎癥或疼痛的藥物（如
5、：環磷酰胺、氟脲嘧啶、博來霉素、替尼泊苷注射液、足葉乙苷、喜樹堿、卡鉑、順鉑） 非刺激劑：指不易引起組織炎癥或壞死的藥物（如：阿糖胞苷、左旋門冬酰胺酶、甲氨蝶呤）,抗癌藥物的分類-3/5,3.作用機制分類法： 根據抗腫瘤作用的生化機制分 干擾核酸生物合成的藥 直接影響結構與功能的藥 干擾轉錄過程和阻止合成的藥物 抑制蛋白質合成與功能的藥物 調節體內激素平衡的藥物 影響微管蛋白的藥物 抗腫瘤抗體類藥物,抗癌藥物的分類-4/5,靜脈給藥（外周或中心靜脈置管） 肌肉注射 口服給藥 腔內化療 動脈內化療,化療藥物給藥途徑,臨床中，靜脈輸液是化療藥物最常用的給藥途徑，而化療藥物的配置是臨床工作的重要一環
6、節。,化療藥物配置注意事項 -1/4,？,化療藥物的配置工作應在專用的配藥室，設有專用配藥的生物安全柜。 接觸化療藥物的護士操作前要穿一次性防護衣、戴口罩、護目鏡、帽子及手套，以減少呼吸道吸入及皮膚接觸化療藥物。,化療藥物配置注意事項 -2/4,打開安瓿時：應墊無菌紗布以免劃破手套，打開冷凍粉劑安瓿時，有濺出的危險，應用無菌紗布包裹，并將溶媒沿安瓿壁緩緩注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再攪動。,化療藥物配置注意事項 -3/4,加藥時：將化療藥加入瓶裝液體后應抽盡瓶內空氣，避免瓶內壓力過高導致換液體時藥液外溢。 藥液濺身的處理：如果藥液不慎濺在皮膚上或眼睛里應立即用大量的生理鹽水反復沖洗干凈
7、。 抽藥液時：抽吸液體藥物時藥液不應超過注射器的1/2，以免藥液外溢。,化療藥物配置注意事項 -4/4,原則：止吐藥普通液體（20-30分鐘）化療藥普通液體止吐藥（必要時） 化療藥物不宜第一瓶或最后輸注，不宜晚間輸注。化療藥物聯用，先用非發泡劑，后用發泡劑，如環磷酰胺阿霉素等滲液體。刺激性強的藥物上午輸注：阿霉素類、長春新堿。 注意：長春新堿用后68小時再用環磷酰胺可增效。甲氨蝶呤用后46小時再用氟尿嘧啶可增效，繁殖減效。,化療藥物使用順序,注藥前需要有雙人核對血管，確認在靜脈后應用藥物，以減少藥物外滲的危險，才能給藥，禁止護生執行靜滴或靜推。 避免靜脈炎的發生。 首選中心靜脈給藥，次選留置針
8、。 持續化療泵給藥時不要延長輸入時間，避免增加藥物的毒性。,輸 注 方 法,輸注方法,化療藥物應用注意事項-2/13,阿霉素類 代表藥：多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP） 1.周期非特異性藥快速靜脈注入。 2.心臟毒性累積劑量大于450mg時，危險性明顯增加。 3.用5%GS溶解，禁用NS溶解。 4.用藥后紅色尿。 5.外滲致組織壞死或局部炎癥。,化療藥物應用注意事項-2/13,一）表柔比星注意事項 1.應用中護士床邊看護，檢查輸液管和靜脈通暢性。 2.用藥后有一定量的藥經腎臟排泄，尿可能呈淡粉色，做好患者的解釋工作。 3.嚴重的脫發，約見于70%-80%的病人。 4.
9、心臟毒性與累積量成正比。用藥后常見心率異常，心動過速，多為一過性。,5.不能與肝素溶液混合，否則可形成沉淀。 6.不能長期與堿性溶液接觸。 7.不宜與地塞米松或氫化可的松同時滴注。 8.氨茶堿與本品接觸可使溶液變成紫藍色。 9.給藥期間，同時用大劑量維生素C、維生素E、輔酶Q10有可能減輕表柔比星的心臟毒性，并有保護肝臟的作用。,化療藥物應用注意事項-2/13,二）表柔比星注意事項,化療藥物應用注意事項-3/13,1.代表藥：環磷酰胺、異環磷酰胺 2.腎臟排泄，泌尿道損害 出血性膀胱炎 3.環磷酰胺：快速靜脈注入，40度水助溶，水溶液只能穩定23小時，現配現用。 4.同用泌尿道保護劑：美司那,
10、烷 化 劑,美 司 那,試驗研究證明，美司那對腫瘤無治療作用，能與環磷酰胺和異環磷酰胺的毒性代謝產物丙烯醛結合成無毒化合物，由尿中迅速排除體外，降低這兩種藥物的膀胱刺激癥狀，即僅限于對抗泌尿系統的損害。,化療藥物應用注意事項-3/13,途徑：靜推、靜沖、口服 適應癥：淋巴瘤類、急性淋巴細胞性白血病、乳癌、肺癌、尤文氏瘤、 非血液學毒性：出血性膀胱炎、心肌炎、肺纖維化、中毒性肝炎,一）環磷酰胺 CTX,化療藥物應用注意事項-3/13,環磷酰胺：0.9%NS 注射用水加熱現配現用 注意要多喝水，滴速以3040滴/分為宜。大劑量使用時應水化利尿，預防出血性膀胱炎；肝腎損害者慎用。 美司那與藥物毒性代
11、謝產物丙烯醛結合，形成對泌尿道無毒性的復合物，從而發揮保護作用。用藥前15分鐘及用藥后每隔4小時靜脈給藥，共3-5次。,二）環磷酰胺 CTX,化療藥物應用注意事項-4/13,1.保證用藥安全，避免出現過敏反應。過敏反應發生率39%，嚴重者2%。 2.過敏反應多為型變態反應：支氣管痙攣性呼吸困難、蕁麻疹和低血壓。 3.幾乎所有反應都發生在用藥后最初10分鐘內，嚴重反應常發生在2-3分鐘內。 4.靜脈滴注紫杉醇前12小時、6小時給予地塞米松10-20mg口服，30-60分鐘給予異丙嗪25mg肌注、西咪替丁300mg。,一）紫杉醇注意事項,化療藥物應用注意事項-4/13,5、5%GS500ml溶解稀
12、釋，使用聚乙烯類輸液器，禁用PVC。 6、輸注時間3小時，用藥期間嚴密觀察生命體征。 7、心血管毒性：可有低血壓或無癥狀的短時間心動過緩。 8、可出現關節肌肉疼痛。,二）紫杉醇注意事項,化療藥物應用注意事項-5/13,一）吉西他濱 5%GS250-500ml或生理鹽水100ml溶解稀釋，配制的溶液不可以放入冰箱里冷藏。 應現配現用，選擇中心靜脈輸注。 靜脈輸注時間為3060分鐘，超過60分鐘會導致不良反應加重。,又叫健澤 澤菲 雙氧脫氧胞苷,化療藥物應用注意事項-5/13,1.血小板下降是其主要劑量限制性毒性，觀察口腔黏膜、皮膚有無出血點、有無柏油樣便。 2.可出現皮膚過敏，表現為皮疹、皮膚瘙
13、癢，偶有脫皮、水泡和潰瘍。 3.可引起發熱、皮疹和流感樣癥狀。 4.約1%的病人可以伴有支氣管痙攣，多發生在滴注太快時。 5.可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機動車。 6.與卡鉑聯合應用時，先用卡鉑后用吉西他濱效果好。,二）吉西他濱,化療藥物應用注意事項-6/13,5%GS250-500ml溶解稀釋，稀釋后溶液應盡快滴注。靜脈滴注2小時。用藥后03天避免寒冷吃、吸、摸（不吃冷或過涼食品、不呼吸冷空氣、不接觸金屬食品等），注意保暖是預防神經毒性的關鍵。 偶有喉痙攣，偶冷激發。,一）奧沙利鉑,化療藥物應用注意事項-6/13,1.神經系統毒性為劑量限制性毒性，為可積蓄的、可逆的周圍神經毒性。
14、2.不能用生理鹽水或其他含氯的化合物溶解和稀釋。 3.在配制液體和輸注時應當避免接觸鋁制品，否則會產生黑色沉淀和氣體。 4.本品不能靜脈推注。,二）奧沙利鉑,化療藥物應用注意事項-6/13,5.藥物外滲可引起輕度局部反應。 6.與氟尿嘧啶同時使用時，最好間隔1小時，如奧沙利鉑（2h）-亞葉酸鈣（3h）-氟尿嘧啶（46h）序貫使用。 嚴重神經毒性可導致腸梗阻，出現不能緩解的腹痛，可考慮此并發癥發生的可能。,三）奧沙利鉑,化療藥物應用注意事項-7/13,途徑：靜注、肌注、胸、腹腔 適應癥：對鱗癌療效好：頭頸部癌、皮膚癌、外陰癌。 毒副作用：肺毒性：肺炎樣癥狀、肺纖維化，皮膚反應：指關節皮膚肥厚，發
15、熱38度左右，可自行消退,一）博來霉素 BLM,化療藥物應用注意事項-7/13,二）博來霉素 BLM 肺功能差或作肺部放療病人應慎用 觀察體溫變化：如為39-40度高熱，經預防給藥無效者，應停藥 密切觀察有無過敏反應發生 累積劑量300mgm2,化療藥物應用注意事項-8/13,途徑：靜注、 動脈給藥、 胸腹腔內 適應癥：睪丸 腫瘤、 骨肉瘤、卵巢癌、 乳腺癌、肺癌、 胃腸道腫瘤 毒副作用：嚴重胃腸 道反應、耳毒性,一）順鉑 DDP,化療藥物應用注意事項-8/13,二）順鉑 DDP 必須用N.S稀釋 保護腎功能：大劑量水化、堿化尿液、利尿劑 化療時采用有效止吐藥物 應注意詢問病人有無耳鳴，及時發
16、現，停藥觀察,化療藥物應用注意事項-9/13,一）氟尿嘧啶 5-FU 途徑：靜注、口服、外敷、灌注 適應癥：胃腸道腫瘤、乳癌、頭頸部腫瘤、卵巢癌等、放療增敏劑 毒副作用：嚴重胃腸道反應、口腔炎、腹痛、嚴重者血便、腸粘膜脫落，以及腸穿孔,化療藥物應用注意事項-9/13,二）氟尿嘧啶 5-FU 靜脈慢滴4-8小時或遵醫囑維持血漿中有效濃度 增敏治療時CF要在5-FU前靜滴 密切觀察毒性反應,化療藥物應用注意事項-9/13,與其他化療藥物聯用時，氟尿嘧啶總是放在最后使用，點滴46小時或24小時持續泵注，半衰期3060分鐘。 從外周輸注后，早期引起靜脈發紅、疼痛。后期色素成著，靜脈彈性下降。 注意使用
17、5-FU化療泵的患者，輸注亞葉酸鈣時，需關閉化療泵，現配現用。 亞葉酸鈣與氟尿嘧啶合用時，氟尿嘧啶前，輸注2小時亞葉酸鈣。例如：亞葉酸鈣氟尿嘧啶 甲硝唑明顯降低本藥療效，毒副作用增加，長春瑞濱加重本藥毒性。,三）氟 尿 嘧 啶,化療藥物應用注意事項-10/13,伊立替康：CPT-11（開普拓、艾力） 用法：生理鹽水或5%GS100250ml靜滴90分鐘，避光。,一）喜樹堿類伊立替康,化療藥物應用注意事項-10/13,用藥當天：9%急性短暫、嚴重 M樣癥狀：早發性腹瀉、痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、視物模糊、頭暈、低血壓。 嚴重者可給予阿托品解救。,二）伊立替康不良反應膽堿能綜
18、合癥,化療藥物應用注意事項-11/13,通用名稱：英文名稱：Avastin (Bevacizumab Injection) 商品名稱：安維汀,貝伐單抗 Bevacizumab,一）貝伐珠單抗注射液,【適應證】 與氟尿嘧啶/葉酸聯合或與氟尿嘧啶/葉酸/伊立替康（IFL方案）聯合，用于一線治療轉移性結直腸癌，與某些化療方案聯合治療晚期非小細胞肺癌. 禁忌: 貝伐珠單抗禁用于已知對下列物質過敏的患者： 1. 產品中的任何一種組份； 2. 中國倉鼠卵巢細胞產物或者其它重組人類或人源化抗體。,化療藥物應用注意事項-11/13,二）貝伐珠單抗注射液,化療藥物應用注意事項-11/13,用法用量: 貝伐珠單抗
19、應該由專業衛生人員采用無菌技術稀釋后才可輸注。貝伐珠單抗采用靜脈輸注的方式給藥，首次靜脈輸注時間需持續90分鐘。如果第一次輸注耐受性良好，則第二次輸注的時間可以縮短到60分鐘。如果患者對60分鐘的輸注也具有良好的耐受性，那么隨后進行的所有輸注都可以用30分鐘的時間完成。 建議持續貝伐珠單抗的治療直至疾病進展為止,三）貝伐珠單抗注射液,化療藥物應用注意事項-11/13,注意事項: 胃腸道穿孔 在采用貝伐珠單抗治療時，患者發生胃腸道穿孔和膽囊穿孔的風險可能增加 。 在發生了胃腸道穿孔的患者中，應該永久性地停用貝伐珠單抗。 在采用貝伐珠單抗治療時，患者發生瘺的風險可能增加。發生了氣管食管（TE）瘺或
20、任何一種4級瘺的患者，應該永久性地停用貝伐珠單抗。,四）貝伐珠單抗注射液,培美曲塞二鈉 (力比泰，賽珍) 應室溫保存 0.9NaCl 立即使用， 靜脈滴注前觀察藥液有無沉淀及顏色變化；如有異樣，不能滴注； 不能溶于有鈣的稀釋劑包括林格氏乳酸鹽注射液或林格氏注射 無須避光。0.9NaCl稀釋至100 ml，靜脈滴注超過10分鐘。 處置與配置本品時需戴手套。如藥液與皮膚粘膜接觸，應立即用 肥皂水清洗。,唑來磷酸 (因力達，艾朗，擇泰) 密閉保存 5%GS或0.9NaCl 100 ml 5%GS或0.9% NaCl稀釋后靜脈滴注 滴注時間不少于15分鐘 首次使用應密切注意監測鈣、磷、鎂以及肌酸酐水平
21、 伴惡性高血鈣患者使用前應充分補水，利尿劑與本品合用時只能在充分補水后使用 對阿司匹林過敏的哮喘患者慎用,甲氨蝶呤 (MTX) 遮光 注射用水 50mg/2ml 遮光 5%或10%GS、GNS 可靜注、靜滴、動脈給藥(24小時)、鞘內注射及皮下注射。,局部反應 一些刺激性較強的化療藥物當靜脈注射時可引起嚴重的局部反應。 A.靜脈炎：表現為所用靜脈部位疼痛、發紅，有時可見靜脈栓塞和沿靜脈皮膚色素沉著等。 B.局部組織壞死：當刺激性強的藥物漏入皮下時可造成局部組織化學性炎癥，紅腫疼痛甚至組織壞死和潰瘍，經久不愈。,常見的毒副作用,-1/4,常見的毒副作用 2/4,骨髓抑制 大多數化療藥物均有不同程
22、度的骨髓抑制，而骨髓抑制又常為抗腫瘤藥物的劑量限制性毒性。骨髓抑制在早期可表現為白細胞尤其是粒細胞減少，嚴重時血小板、紅細胞、血紅蛋白均可降低，不同的藥物對骨饋作用的強弱、快慢和長短不同，所以反應程度也不同，同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發熱、出血等表現。,常見的毒副作用,胃腸毒性 大多數化療藥物可引起胃腸道反應，表現為口干、食欲不振、惡心、嘔吐，有時可出現口腔粘膜炎或潰瘍。便秘、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。,3/4,常見的毒副作用 4/4,脫發 ：有些化療藥物可引起不同程度的脫發，一般只說脫頭發，有時其他毛發也可受影響，這是化療藥物損傷毛囊的結果。脫發的程度通常
23、與藥物的濃度和劑量有關。,過敏反應的處理,常見引起過敏反應的化療藥 順鉑 氨甲喋呤 阿糖胞苷 VP-16 L-門冬酰胺酶 紫杉醇 預防： 紫杉醇、紫素給藥前給予皮質類固醇和抗組織膠藥可預防或減輕過敏反應發生。L-門冬酰胺酶需做皮試。 處理：腫瘤給藥途中應密切觀察病情變化，嚴密觀察生命體征變化。 輕度癥狀：如瘙癢、潮紅等皮膚反應，一般不需中斷用藥，可對癥使用H1，H2受體拮抗劑 嚴重過敏反應：應及時停藥就地搶救，并根據病情變化適當應用糖皮質激素、升壓藥或支氣管擴張藥,局部反應：蕁麻疹，藥疹，皮炎 全身反應：表現為發熱， 呼吸困難血管性水腫，血壓下降等，可危及生命,化療藥物外滲的危害,發皰性藥物：
24、 滲漏后可引起局部組織壞死物。 如阿霉素、表阿霉素、 柔紅霉素、放線菌D、 絲裂霉素、光輝霉素、 氮芥、長春新堿、長春 花堿、長春地辛、諾維 苯、胺苯丫啶、美登素 等。,刺激性藥物：滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、威猛、鏈脲霉素、丙脒腙等。,非發皰性藥物：無明顯發皰或刺激作用的藥物。如環磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博萊霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、順鉑、米托蒽醌、門冬酰胺酶等。,化療藥物外滲的臨床表現,根據臨床癥狀和體征可分為三期 期：局部組織炎性反應期 期：靜脈炎性反應期 期：組織壞死期,化療藥物外滲的處理-1/4,化療藥物外滲處理應急流程,出現化療藥物外滲
25、,停止注射, 保留針頭、接空針抽吸殘留的藥物,局部封閉（DXM+利多卡因+NS）,冰敷24小時；硫酸鎂濕熱敷,做好教育與解釋工作,化療藥物外滲的處理-2/4,回抽：接一注射器進行多方向穿刺作強力抽吸，盡量吸出局部外滲的殘液 及時通知主管醫生及病房護士長，指導進一步處理 原靜脈通路注入或在外滲局部皮下注射相應的拮抗藥物 局部封閉：對外滲部位劇烈疼痛者采用2%利多卡因+地塞米松5mg封閉治療 冷敷可有效的緩解強刺激性藥物對血管的損傷，適用于蒽環類藥物 熱敷適用于植物堿類藥物的外滲，如長春新堿/依托泊苷等 患肢抬高24到48小時，促進血液回流，避免受壓 記錄外滲液量、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀及累
26、及范圍 毒性反應嚴重時，請外科會診是否有外科指征 加強交接，觀察局部變化,原位保 留針頭,觀察并記錄,冷敷或熱敷,應用解毒劑,可用冰敷局部，冷敷可使血管收縮，減少化療藥物的吸收，使滲漏藥物局部破壞作用被滅活，并可降低痛覺神經敏感性，緩解疼痛。硫酸鎂濕敷可起到消除腫脹的作用。藥物滲出24小時內，切忌熱敷，藥物滲漏24 小時后使用金黃膏外敷。TTP照射儀局部照射可達到止痛消炎，促進吸收等作用。但植物堿類化療藥除外，例如長春新堿、長春花堿、足葉乙叉苷等化療藥不宜冰敷，草酸鉑也不宜冰敷。要做好交班，密切觀察局部變化，根據具體情況進行治療。,化療藥物外滲的處理-3/4,水皰的處理。對多發性小水皰注意保持
27、水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部皮膚清潔，待水皰自然吸收；對直徑2cm的大水皰，應在嚴格消毒后用5號針頭在水皰的邊緣穿刺抽吸使皮膚貼附；對皮膚破潰者要做外科換藥處理；一旦發生化療藥物外滲，保守療法失效，潰瘍形成，可用生理鹽水清洗，無菌紗布浸透慶大霉素或無菌紗布浸透1：5 000呋喃西林溶液敷于創面，嚴格無菌操作。嚴重的經久不愈的潰瘍需請整形外科會診處理；另外，發生外滲所致靜脈炎的患肢應抬高并禁止靜脈注射，患處勿受壓?；謴推谝膭罨颊叨嘧鲋w活動，以促進血液循環。,化療藥物外滲的處理-4/4,抗癌藥靜脈滲漏的解毒方法,化療的患者休息指導,注意休息少活動，因化療期間血細胞減少，機體消耗大。避
28、免勞累，不驟起驟立，起床時宜稍坐片刻后下床活動，蹲后過久要緩慢扶持起身，以免出現一過性腦缺氧導致昏厥。,病人出院后應定期隨訪，按醫囑進行維持治療，不隨意改變治療計劃。 平時注意飲食起居，避免受涼感冒，不去人多地方，如商場、影劇院，隨氣候隨時增減衣服。 遵醫囑用藥，如有不適，立即就診。,出院指導,有效實施優質護理服務，把護士還給患者，實施全程健康教育。及時、充分和有效的健康教育可以幫助幫助病人樹立正確的健康觀念，選擇正確的生活方式，從而提高生活質量。 建立良好的護患關系，醫務人員應從患者入院第一天起主動接觸患者，用真誠和藹的語言關心和體貼患者，根據年齡、性別、文化程度和接受能力，采取不同方式進行溝通，以縮短與患者的距離。 家庭干預 家庭干預可使患者在精神和心理上獲得更多安慰，在同樣的費用下，家庭干預好的患者可極大地提高生活質量。 其它 社會支持 音樂療法 行為認知療法 放松訓練,全程護理干預,惡性腫瘤治療原則：手術、放療、化療、靶向治療相結合的綜合治療 化療前三大常態檢查：血常規、生化常規，心電圖 必須用5%GS溶解：阿霉素類、卡鉑、奧沙利鉑。 必須用NS溶解：諾維本蓋諾、順鉑、長春瑞濱、環磷酰胺、長春新堿、吉西他濱。,總 結,謝 謝 大 家,歡迎指導,
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