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1、,危重癥患者交班內容與流程,玉田中醫院 齊秀杰,前言,交接班是護理工作晝夜連續進行的一項重要措施，在護理安全管理中占有重要地位。危重患者病情危重、變化快、治療、護理項目多切連續性強，各種信息多且復雜零碎，因此，危重癥患者的交接班是保證護理工作連續進行、確保護理質量的重要舉措。,怎樣做好危重癥患者的交接班,交接班的五定三交接（書面、口頭、床旁）怎樣避免交接班遺漏？怎樣及時發現病情變化？交接班的順序？,定人員,護士長、責任組長、責任護士、夜班護士必須參加。其他人員根據交班形式決定,定時間,夜班護士需提前15分鐘到崗，查看危重患者護理記錄，交班護士也應提前15分鐘做好交班準備，如準備好護理記錄、備好
2、護理用具：手電筒等。,定內容,規范交班內容，床頭交班包括患者生命體征、夜間睡眠、晨起精神狀態、各種管路情況、皮膚情況、出入液量、患者主訴、心理狀態、當班內采取的主要護理措施，存在的護理重點、難點，已完成的治療及未完成的治療情況等,定位置,交接時，護士長應組織好，注意交班的緊湊性。接班者位于患者左側，交班者與其余護士站在患者右側且交班者位于排首，同時可以更好的協助接班護士對患者查體時的床旁配合，護士長則位于床尾，便于全面觀察，對整體交班過程進行質量控制,定順序,從頭到腳式危重患者交接班順序,交接班內容與流程,交班前的準備交班者做好交班準備檢查班中治療護理措施完成情況檢查班中護理記錄書寫是否完整檢
3、查物品：手電筒、手消、尺子、簡易呼吸器檢查單元整潔情況,交班內容與流程,接班者準備提前15分鐘到崗查看搶救藥品及設備再行床旁交接班,交接班雙方,在交班過程中：關心體貼病人，有高度的責任感。良好的醫德修養，儀表端莊，舉止大方態度誠懇和藹。保持患者體位舒適查病人前：自我介紹，便于取得病人配合。交接結束時：應對患者密切配合表示謝意。,由頭至腳交接和護理評估,a）頭部檢查患者意識-呼喚名字、拍肩膀昏迷病人進行GCS評分檢查瞳孔：大小、形狀、對稱性、對光反 射,A）頭部,檢查眼、耳、口、鼻的清潔.檢查鼻導管、氣管插管（刻度、通暢否、固定正確否）.檢查頭后枕部有無壓瘡（特別是腦外科患者）.檢查顱內壓機頭部
4、的引流管（刻度、通暢、固定情況）,b)頸部,檢查皮膚：完整性、有無腫脹、瘀傷，潮濕.檢查氣管有無移位.檢查頸部導管-確保固定好-觀察有無滲血、滲液或感染,b)頸部,如有氣管切開-檢查敷料滲液、切口有無紅腫、感染。-氣囊充氣合適否-氣切日期-固定松緊度、固定好否。,c)胸部、腹部,檢查深靜脈導管 -確保暢通、固定好 -觀察有無滲血或感染 -檢查置管日期.檢查胸部傷口 敷料是否固定好、有無滲血- 滲液 檢查胸部引流管 -確保固定好、確保引流管通暢 -引流液顏色、形狀、量,d)會陰,檢查股部導管 -確保固定好、通暢 -觀察有無滲血、滲液或感染.檢查會陰 -衛生情況 -皮膚損傷、壓瘡 -有無失禁 -尿
5、管,e)手部、腳部,檢查皮膚 -溫濕度、灌流、有無水腫檢查傷口檢查靜脈確保暢通。 -是否通暢、固定好 -觀察有無滲血或感染 -置管日期檢查雙腿早發現深靜脈栓塞,主要檢查陽性結果,影像學檢查化驗報告心電圖、,治療,已完成的治療未完成的治療特殊治療（時間、用法）,其他特殊情況,假牙、牙齒松動特殊護理需求醫生特殊交代,規范交接班的優點,保證護理工作的連續性、安全性、準確性交接班時做到口頭交清、記錄交清、床頭看清“三清”，避免了交接不清。通過規范交接班，護士條理性得到提高，還培養了護理總結、概括、分析及語言表達能力。護理體檢融入到交接班過程中，可以及時發現一些病情變化，體征變化，有利于危重癥病人的及時
6、救治,規范交接班的優點,通過護理體檢可以及時發現一些護理上的不足，有利于預防護理差錯事故，防止護理并發癥，從而減少護理不良事件護理體檢的質量還可反映護士的護理水平，有利于促進護士加強“三基三嚴”學習和?？评碚摵椭R學習，從而不斷提高護理業務水平。,規范交接班的缺點,對于年輕護士，因護理體檢水平低，在進行從頭到腳式交接班時，可能花費的時間較長，需要不斷加強培訓。這種交班形式，當手由污染部位移向清潔部位時，手衛生易被忽略。,本院交接班現狀,交接班人員責任心不強，走過場。流于形式，達不到預期效果。交接班內容不全面，一帶而過。一旦有問題，上下班互相推卸責任。交班交給領導看。交接班無重點?；颊卟∏榻唤硬贿B續。缺乏人文關懷。,討論,你所在的科室，危重癥交接班存在哪些問題？哪些問題需要立即解決？針對本科出現的問題，提出你的整改方案。需要我們為你們解決什么問題？,謝謝,
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