中醫基礎理論（五臟六腑）

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1、1,臟 腑 （識記）(P57),2,概 述,臟象, 古作“藏象” 藏指隱藏于人體內的臟腑器官，內臟。 臟腑器官的形態結構, 如“心象尖圓，形如蓮花” 象 臟腑的生理功能活動和病理變化 表現于外的現象。 藏象是人體內臟腑的生理功能活動和病理變化反映于外的征象,3,藏象學說,藏象學說是研究人體臟腑組織器官的形態結構、生理活動規律及其相互關系的學說。,4,三、臟腑的分類,五臟：肝、心、脾、肺、腎 “藏精氣”， “藏而不瀉”，“滿而不能實” 六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦 “傳化物”， “瀉而不藏”，“實而不能滿” 奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，形態似腑，多為中空；功能類臟，多主藏精氣,

2、5,五臟、六腑與奇恒之腑的比較,6,（一） 五 臟,心、肺、脾、肝、腎合稱為五臟。 五臟具有化生和貯藏精氣的共同生理功能 ，但又各有其專司，且與六腑及形體官竅有著特殊的聯系，形成了五個特殊的功能系統。 其中，心的生理功能起著主宰作用。,7,心,解剖結構：位于胸中，居橫隔之上 心的外形呈尖圓形，似未開倒垂的蓮花；色紅，中有孔竅。,8,心的生理功能,1心主血脈 （1）含義：指心具有推動血液在脈管中運行的作用。 （2）心主血脈的生理作用 A 行血以輸送營養物質。 B 生血，使血液不斷地得到補充。 （3）心主血脈的生理表現： A 面色紅潤光澤 B 舌質淡紅而滋潤光澤， C 脈象和緩有力 D 胸部舒暢。

3、,9,2心主神志（又稱 心藏神或心主神明）,（1）神的含義 是指整個人體生命活動的表現。 一般稱之為廣義的神。即 “形征”，包括面色表情，目光眼神，言語應答，意識思維，肢體活動等。 是指人的精神活動，包括意識、思維和情志活動，即心所主之神。一般稱之為狹義的神。 （2）心藏神的生理作用 主宰全身生命活動： “心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也” 心主神志的生理功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，對外界信息反應靈敏。,10,心藏神和五臟藏神的關系,中醫學把神分成五個方面，并分屬于五臟，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志” 。 主要歸屬于心主神志?！靶臑槲迮K六腑之大主，而總統魂魄，并

4、該意志，,11,3.主汗液 汗是津液所化生，“血汗同源” “汗為心之液” 4.開竅于舌 ，其華在面，其志在喜 “心開竅于舌” “舌為心之苗” 心氣盛衰面部的色澤；過喜傷心,12,肺,解剖形態: 肺位于胸腔，居橫膈之上，上連氣道，與喉相通。肺在五臟六腑中居位最高，覆蓋于心，故稱“華蓋”。,13,肺的生理功能,1肺主氣 （1）肺主呼吸之氣 含義：又稱肺“司呼吸” 是指肺通過呼吸運動，吸入自然界的清氣,呼出體內的濁氣，實現體內外氣體交換的功能。 （2）肺主一身之氣 肺朝百脈 肺通過心脈使氣布散全身，以營養各組織器官而維持他們的正常生理活動。,14,2肺主宣發和肅降,（1）含義： 宣發指肺氣向上升宣和

5、向外布散的功能。其氣機運動表現形式為升和出。 肅降指肺氣清肅和向下通降的功能。其氣機運動表現形式為降和入。,宣發與肅降是肺氣升降出入運動的具體表現形式相反相成的矛盾運動。在生理上相互依存，相互制約。,15,3.肺主通調水道,（1）含義： 又稱肺主通調水道。 是指肺具有疏通和調節水液運行的通道從而推動水液的輸布和排泄的作用。 “肺為水之上源” （2）機制通過肺氣的宣發和肅降作用來實現,16,（3）肺主通調水道的作用,17,4開竅于鼻，其華在毛，在志為悲,“鼻為肺竅” 過憂傷肺,18,脾,解剖形態：脾位于腹腔上部，橫膈下面，在左季脅的深部，附于胃的背側左上方，“脾與胃以膜相連” 。,19,脾的生理

6、功能,1、脾主運化 （1）運化水谷 ：脾對飲食物的消化吸收和對水谷精微的轉輸作用。 其一是通過脾氣的氣化和脾陽的溫煦作用，使飲食物化為水谷精微。這一過程稱之為“化”。 其二是將水谷精微吸收并向全身轉輸，這一過程稱之為“運”將水谷精微向上輸送至心肺；“散精”至全身。 脾胃為“后天之本”，“氣血生化之源”。 脾的運化功能正常，稱為“脾氣健運”。 （2）運化水濕 是指脾對水液具有吸收和轉輸作用，防止其在體內停滯。 上輸水液于肺；下輸水液于腎 “諸濕腫滿，皆屬于脾”,20,2脾主升,（1）含義一：升清 是指脾具有將其運化和吸收的水谷精微等營養物質向上輸送至心、肺、頭目，通過心肺的氣化作用化生氣血，以營

7、養全身。“脾氣主升”。 （2）含義二;升舉臟器 協調平衡又是維持人體內臟器官位置相對恒定的重要因素。脾氣之升舉作用可以維持腹腔內臟位置的恒定而防止其下垂。 脾氣下陷（中氣下陷）久泄脫肛，或胃、子宮等內臟下垂等。,21,3脾主統血, 含義：脾具有統攝血液，控制其在脈內運行而防止逸于脈外的作用。 作用機制：是通過氣攝血而實現的。 脾不統血：以下部出血多見 4.主肌肉、四肢 與清陽之氣有關 5.開竅于口，其華在唇，在志為思 “思則傷脾”,22,肝,解剖形態：肝位于腹部，橫膈之下，右脅下而稍偏左，右腎之前。肝為分葉臟器，左右分葉，其色紫赤。,23,肝的生理功能,1肝藏血 （1）含義： 是指肝具有貯藏血

8、液、防止出血和調節血量的作用。 （2）生理作用 濡養自身，制約肝陽 維持肝的陰陽平衡，使肝氣沖和條達，肝的疏泄功能正常。 防止出血 對于全身來講，有助于血液在脈中正常運行，防止血溢脈外。屬固攝力。 調節血量 肝藏血能根據機體各部分組織器官活動量變化而調節循環血量，保證正常生理活動的需要。 “肝為血?！?肝藏血失常：肝血不足血虛失養；肝不藏血出血,24,2肝主疏泄 是指肝具有維持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。 調暢氣機 調節情志 疏調消化 “肝脾不和” “肝氣犯胃”,25,3. 主筋，其華在爪 “肝風內動” “爪為筋之余” 4. 開竅于目，在志為怒 過怒傷肝,26,腎,解剖形態：腎

9、位于腰部，脊柱兩側，左右各一，左微上，右微下。 外形橢圓彎曲，狀如豇豆。 其外有黃脂包裹。,27,（二）、腎的生理功能,1 腎藏精 （1）含義： 是指腎具有封藏和貯存人體之精氣的作用。 （2）精的含義 廣義之精泛指構成人體和維持人體生長發育，生殖和臟腑功能活動的精微物質的統稱。 狹義之精是稟受于父母而貯藏于腎的具有生殖繁衍作用的精微物質，又稱生殖之精。,28,（3）腎中精氣的生理作用, 促進生長發育 兒童：“五遲”，（立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲） “五軟” （頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟）等。 青少年：發育遲緩，筋骨萎軟，肌肉瘦削無力等。 成年：未老先衰，牙齒早脫，頭發早白脫落等。 臨床

10、補腎填精；養生惜腎固精 主一身之陰陽 腎陰 濡養，滋潤 腎陽 溫煦，推動,29,2. 主骨生髓 腎藏精，精生髓，髓居于骨中 腎中精氣，化生脊髓和腦髓,30,3腎主納氣,（1）含義： 是指腎具有攝納肺所吸入的清氣而調節呼吸的作用。 （2）機制： 腎的納氣作用是腎氣的封藏作用在呼吸運動中的體現。 （3）作用： 防止呼吸表淺，從而保證體內外的氣體正常交換。 腎氣虧虛，攝納無權：呼吸不勻，呼多吸少，呼吸表淺，動則氣喘（腎不納氣）。 “肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和”。,31,4腎主水,含義： 是指腎具有主持和調節水液代謝的作用。亦稱腎的氣化作用。 腎有“水臟”之稱。 “

11、腎者，水臟，主津液” 腎主水液的功能失調：尿少浮腫或尿清長，尿量多，尿頻等。,32,5.開竅于耳及二陰，其華在發，在志為恐 “腎氣通于耳” “腎司二便” 恐則傷腎,33,（二） 六 腑,六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。 六腑的共同生理功能：受盛和傳化水谷。 六腑的生理特性：“瀉而不藏”、“實而不能滿”。 “六腑以通為用，以降為和” 。 若六腑通和降的太過或不及，都會影響飲食水谷的受盛和傳化。,34,膽,膽居六腑之首，又為奇恒之府之一。 生理功能：貯藏和排泄膽汁 病理: 膽汁的分泌排泄受阻，影響脾胃，出現消化不良癥狀。 濕熱蘊結肝膽，肝失疏泄，膽汁外溢，浸漬肌膚，發為黃疸。 膽氣不利

12、，氣機上逆，則可出現口苦、嘔吐黃綠苦水等癥狀。,35,胃的生理功能,胃主受納、腐熟水谷 飲食由胃加以接受和容納，暫存于胃腑之中，胃且將飲食物進行初步消化并形成食糜的作用。 中醫學非常重視“胃氣”，認為“人以胃氣為本”。胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰，故又有“胃為五臟之本”的理論。,36,2胃主通降 胃主通降是指胃的氣機宜保持通暢下降的特性。 胃貴于通降，以下行為順。 胃的通降作用，還包括小腸將食物殘渣下輸于大腸和大腸傳化糟粕的功能在內。,37,小腸,小腸 1.受盛化物 受盛 接受和貯盛 化物 消化 2.分清泌濁 清 氺谷精微 濁 食物殘渣 尿液 “小腸主液”,38,大腸的生理功能,主傳化糟

13、粕 大腸接受經過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣，再吸收其中多余的水液，形成糞便，傳送至大腸末端，經肛門而排出體外?！皞鲗е佟薄?大腸傳導糟粕功能失常：大便秘結或泄瀉。 濕熱蘊結大腸：腹痛、里急后重、下痢膿血等。,39,膀胱的生理功能,貯存尿液 人體的津液通過肺、脾、腎等臟的作用，布散全身，發揮其滋養濡潤機體的作用。其代謝后的部分則下歸于腎，經腎的氣化作用，升清降濁。清者回流體內，濁者下輸于膀胱，變成尿液，由膀胱加以貯存。 2. 排泄尿液 尿液貯存于膀胱，當膀胱內的尿液達到一定量的時候，通過腎的氣化作用，使膀胱開合有度，則尿液可以及時地從溺竅排出體外。,40,（二）三焦的生理功能,通行元氣 元氣以三焦作為通路 疏通水道 人體津液輸布運行與排泄的道路稱為水道。全身的水液代謝，是由肺、脾、腎等臟腑的協同作用而完成的，但津液必須以三焦為通道，才能正常地升降出入。 三焦通行元氣和疏通水道的功能是相互關聯的。,41,臟腑小結（識記）,五臟六腑包括的器官 五臟六腑各自的生理功能特點,42,