《醫院感染管理基礎要求PPT課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《醫院感染管理基礎要求PPT課件（77頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。
1、,醫院感染管理基本要求,1,2,3,4,5,醫院感染的定義,醫院感染警鐘長鳴,醫醫院感染控制各室具體要求,安全注射,醫院感染基本知識問與答,醫院感染定義,醫院感染的定義, 醫院感染是什么意思？ 我們應該怎么做？,醫院感染定義,醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發病的感染；但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。,從定義中我們可以看出： 1、關注人群：住院病人、醫院工作人員 2、地點界定：發生在醫院內 3、時間界定：住院期間、出院后一個月甚至一年。,是衡量醫療質量的重要指標之一,是醫療安全的 重
2、要組成部分,醫院感染管理,醫院感染的三要素(感染鏈),醫院感染警鐘長鳴,醫院感染暴發,案例1：,1994年秋，深圳市婦兒醫院發生輪狀病毒感染暴發，44名新生兒發病，15名兒童死亡。院長被判三年有期徒刑，副市長撤職。,案例:2：,1998年4月至5月，深圳市婦兒醫院發生了嚴重的醫院感染暴發事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計手術292例，至8月20日止，發生感染166例，切口感染率為56.85%。開庭46人索賠2681萬；醫院耗費了大量的人力、物力、財力，聲譽嚴重受損，醫院經營狀況一落千丈。,案例3：,宿州眼球事件,2005年12月，宿州市立醫院在為名患者進行白內障手術后，患者出現感染
3、情況，由于患者感染嚴重，上海五官科醫院陸續對名患者的單眼眼球進行了摘除。,案例4：,西安交大新生兒事件 2008年9月，西安交大附屬醫院嚴重醫院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。 事件直接經濟損失估算3000萬！,西安交大醫院處罰情況,撤銷西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長和主管副院長的職務；免去醫務部、護理部等有關職能部門負責人的職務；免去醫院新生兒科主任、護士長的職務；交大一附院補償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經繳納的醫療費用。,案例5：, 陜西鎮安縣醫院血透違規操作致26人染丙肝2016-02-25醫學界感染頻道來源：醫學界感染頻道綜合整理自網絡：新聞鏈接人民網西安2月25日電 （
4、李浩）記者從陜西省鎮安縣衛生和計劃生育局獲悉，2月17至19日，商洛市鎮安縣醫院在對該院部分血液透析患者例行病毒抗體檢測時，發現有部分患者丙肝病毒抗體陽性，隨即將該院相關透析患者的血液樣本送往省級醫院檢測。截至3月21日，經檢測、會診，初步確認丙肝病毒感染者36人。經專家組初步調查分析，此次感染是由于少數醫務人員違反操作規程而導致的一起院內感染事件。目前，已啟動調查問責機制。各項處置工作正在有序進行之中。,案例6：,2017年1月26日下午，浙江省衛計委接到浙江省中醫院報告，稱該院一名技術人員在某次技術操作中嚴重違反規程，該次操作涉及的治療者可能存在感染艾滋病病毒的風險。經查，此次傳染源為一名
5、治療者在治療過程中因個人原因在醫院外感染艾滋病病毒，浙江省中醫院一名技術人員違反“一人一管一拋棄”操作規程，在操作中重復使用吸管造成交叉污染，導致部分治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫療事故。經疾控機構檢測，確診5例。,案例7：,青島通報醫院乙肝感染事件處理：院長等多人被免職2017年1月19日下午，城陽區衛計局接到城陽區人民醫院報告，醫院血液透析室發現9名患者感染乙肝病毒，區衛計局立即組織相關部門開展調查和處置工作，并逐級上報相關情況。經國家、省、市專家組現場調查，認定這是一起因該院血液透析室違反院感操作規程導致的嚴重醫院感染事件。在國家、省、市衛計委及專家組的指導下，城陽區全力做好患者治療工
6、作。目前9名患者已按照專家組意見實施個體化治療方案，病情穩定。,按照國家、省、市衛計委要求，城陽區在全區范圍內開展了專項檢查整治，并對城陽區人民醫院相關責任人作出嚴肅處理：免去院長的行政職務和黨委書記職務，免去分管副院長的行政職務和黨委委員職務，免去院感科和護理部主任職務，撤銷透析室主任、護士長職務。對以上人員和其他相關責任人給予黨紀處分。,國家衛計委視頻會議郭燕紅局長說：,2016年3月21日在視頻會議上郭燕紅局長強烈要求：一是各醫療機構要梳理歷年來國家頒布的相關醫院感染法律法規和標準，加強醫院制度建設。二是要建全組織：加大多部門合作，明確主體責任，院感委員會必須有所的擔當（法人）。三是要完
7、善制度、狠抓落實。四是要創新監管方式:日常監管與控制管理相結合。,國家衛計委視頻會議郭燕紅局長說,郭燕紅局長還說：而立之年的院感控制已到了必須要深植院感文化的時候了！夯基礎：才不會按下葫蘆起來瓢。強滲透：才能啟蒙感控文化建設，將感控工作關口前移并落地，于不知不覺間施展洗腦魔法。建文化：才能“人人感控”、“人人參與”，人人都有防控意識。,醫院感染控制各室具體要求, 治療室、換藥室、注射室、檢查室 1.保持室內物體表面、地面清潔。室內應設流動水洗手池，洗手液、干手設施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應在有效期內使用。 2.治療車、換藥車上物品應擺放有序，上層為清潔區、下層為污染區；利器盒放置于治
8、療車的側面；進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。,3.各種治療、護理及換藥操作應按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應棄置于雙層黃色防滲漏的醫療廢物袋內并及時密封。,安全注射,一 、安全注射1.進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區域進行注射準備等工作。2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執行注射器“一人一針一管一用”。3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應保證“一人一針一管一用”，嚴禁使用用過的針頭及注射
9、器再次抽取藥液。,4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。,5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過3天。6.藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區域，疑有污染時應立即停止使用并按要求處置。,醫院感染基本知識問與答,無菌技術技術操作原則？,無菌技術操作的原則,1.環境清潔：進行無菌技術操作前半小時，停止衛生
10、處理，減少人員走動，以降低室內空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。 2.工作人員：無菌操作前，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。3.物品管理：無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌包外注明物品名稱，有效期一周為宜，并按有效期先后順序排放。無菌物品和非無菌物品應分別放置。無菌物品一經使用或過期，潮濕應重新進行滅菌處理。,無菌物品使用前如何有效確認？在哪些情況下不得使用？,無菌物品使用前確認的有效性,1、按無菌包的使用順序依次打開，外包裝清潔、干燥、閉合狀態良好，出現以下情況之一禁止使用,滅菌物品超過規定有效期限,滅菌物品包布松散或包布有破損,包布潮濕、有污漬、水印或水漬
11、,滅菌過程指示膠帶未變色或變色不均勻,滅菌包內化學指示卡不變色或變色不均勻均勻,滅菌器械有污漬、銹漬,對滅菌過程及質量有懷疑時,留置導尿管的護理注意事項？,留置導尿：采用連續密封的尿液引流系統；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續密閉的尿液引流系統。不常規使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染。保持會陰部清潔干燥。,醫療廢物的分類？,醫療廢物分類, 感染性廢物： 感染性廢物：是指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。如果用后的棉簽、棉球、紗布、一次性衛生用品、醫療用品和醫療器械、廢棄的被服等。, 病理性廢物：, 損傷性廢物：, 藥物性廢物：, 化學性廢物,體溫計被打破后，被稱作“
12、水銀”的液態金屬汞就會像小水滴一樣散落在地上，迅速蒸發，但這并不意味著它們消失了。它們只是隱蔽地鉆進了柜、地磚等地方。水銀在常溫下即能蒸發，氣溫越高，蒸發越快。一支標準的水銀體溫計含1克汞。這些數量的汞全部蒸發后，可以使一間15平方米大、3米高的密閉房間內的汞濃度達到22.2毫克立方米。而普通人在汞濃度為1-3毫克立方米的房間里，只需兩個小時就可能導致頭痛、發燒、腹部絞痛、呼吸困難等癥狀。,汞中毒案例,事件經過 2014年11月，武漢的王女士因女兒發燒，就用體溫計幫女兒測量體溫。在甩體 溫計時，失手把體溫計甩了出去，體溫 計被摔碎，水銀珠子落在地板上。王女 士將地板拖了一遍，但有的水銀珠子還
13、是鉆進了床下。 當晚，王女士和老公、女兒開始頭痛和肚子痛，經醫院 尿汞檢查，三人尿汞都超標數倍，一家三口都需要做排汞治療。王女士后悔不已，怪自己的一時疏忽，竟害了全家人。,手衛生的五個重要時刻？,手衛生5個重要時刻(二前三后),什么是醫院感染暴發和疑似醫院感染暴發？,醫院感染暴發：是指在醫院或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。,疑似醫院感染暴發：指在醫院或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。,醫院感染發生的三個環節？,醫院感染是由病原微生物經過一定的傳播途徑，進入易感宿主
14、體內引起的，醫院感染發生必須具備三個環節。即感染源、傳播途徑、易感宿主，又稱感染鏈只有當三個環節都存在時，才能構成醫院感染。,醫院感染的傳播途徑有哪些？,（1）接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播，為醫院感染最常見也是最重要的傳播方式之一。（2）飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（5um），在空氣中短距離（1m）移動到易感人群口、鼻粘膜、眼結膜等導致的傳播。（3）空氣傳播帶有病原微生物的微粒子（5um）通過空氣流動導致的傳播。,隔離標識,臨床常用的消毒液、藥液、溶媒等開啟后使用期限是多久？,一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過3天; 抽出的藥液.開啟的靜脈輸入用無
15、菌液體放置時間超過2小時后不得使用； 啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。,手工清洗消毒保潔用抹布和地巾的要求是什么，在使用中需要注意什么?,首先需要清洗干凈，然后使用消毒液浸泡消毒，抹布在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，地巾在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，最后沖凈消毒液，干燥備用。布巾.地巾應分區使用。 2012版醫療機構消毒技術規范第13.1 13.1.2 13.1.3項,感染性廢物：是指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。如果用后的棉簽、棉球、紗布、一次性衛生用品、醫療用品和醫療器械、廢棄的被服等。,醫療廢物專用包裝物或容
16、器為什么顏色，上面有什么標示？,醫療廢物包裝袋、銳器盒、周轉箱的顏色為淡黃，應在明顯處印制警示標志和警告語。,警示標志為直角菱形，警告語應與警示標示組合使用。警示標志的底色為淡黃，邊框和警告語的顏色黑色。,對于產婦分娩后胎盤如何管理?, 產婦分娩后胎盤應當歸產婦所有。產婦放棄或者捐獻胎盤的，或者可能造成傳染病傳播的，醫療機構應當按照病理性醫療廢物進行處置。衛政法發2005123號 衛生部關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復,使用后的醫療器械和輸液瓶算不算醫療廢物？,一、使用后的一次性醫療器械屬于醫療廢物。根據衛生部和國家環保總局聯合下發的醫療廢物分類目錄使用后的一次性醫療器械，不論是否剪除針頭，是
17、否被病人體液，血液，排泄物污染，均屬于醫療廢物，均應作為醫療廢物進行管理。,二、使用后的輸液瓶不屬于醫療廢物。使用后的各種玻璃輸液瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫療廢物，不必按照醫療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其它用途時應符合不危害人體健康的原則。 衛生部關于明確醫療廢物分類有關問題的通知 衛辦醫發號,死嬰死胎能按照醫療廢物 管理制度嗎？,對于死胎和死嬰，醫療機構應當與產婦或其他監護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫療廢物處理死胎，死嬰。對于有傳染性疾病的死胎，死嬰，經醫療機構征得產婦或其他監護人等同意后，產婦或其他監護人等應當在醫療文書上簽字并配合辦理相
18、關手續。醫療機構應當按照傳染病防治法，殯葬管理條例等妥善處理，不得交由產婦或其他區監護人等自行處理。違反傳染病防治法殯葬管理條例等有關規定的單位和個人，依法承擔相關法律責任。中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會 國衛辦醫發201421號醫療機構新生兒安全管理制度（試行）,何謂“標準預防”?,（1）將所有患者血液.體液.分泌物.排泄物均視為有傳染性，需進行隔離預防。 （2）強調防治疾病從患者傳染至醫務人員，也強調防治疾病與醫護人員傳染至患者和從患者傳至醫護人員再傳至患者的雙向防護。（3）降低醫護人員和患者.患者與患者之間交叉感染的危險性。,醫務人員發生針刺傷和銳器傷應如何處理？,針刺傷和銳器傷的處理流程,立即擠出傷口血液,反復沖洗,消毒,傷口處理,上報院感科,總之：醫院感染預防與控制,保護病人保護我們自己提高醫療質量保障醫療安全是永恒主題！,Thank You !,
醫院感染管理基礎要求PPT課件
