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1、ERCP簡介,消化科黃乾雄,1,一.發展史,消化內鏡微創診療技術的頂峰是對膽道疾病、胰腺疾病的內鏡診治。1968年，Mecune開展了首例ERCP，時隔6年，Classen(德國，1974)和Kawai(日本，1974)相繼開展了內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)，而Soehendra(德國，1979)開展了內鏡下鼻膽管引流術(ENBD)。,2,二.ERCP是什么,ERCP（endoscopicretrogradecholangiopancreatography）是經內鏡逆行胰膽管造影的英文單詞首寫字母的聯寫,是在內鏡下經十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術，是目前公
2、認的診斷胰膽管疾病的金標準。,3,在ERCP的基礎上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術（EST）、內鏡下鼻膽汁引流術（ENBD）、內鏡下膽汁內引流術（ERBD）等介入治療,4,其優點為：不用開刀、創傷小，住院時間也大大縮短,5,二.相關圖片與視頻,6,7,膽總管結石取石后,8,急性化膿性膽管炎的ERCP鼻膽管引流術,9,膽總管狹窄的塑料內支架治療,膽總管的狹窄有良、惡性之分，對于良性狹窄，塑料內支架可起到引流膽汁、擴張狹窄部的作用，而對于惡性狹窄，則可起到暫時引流膽汁，改善肝功能，為手術創造條件的目的。,10,Oddis括約肌功能障礙的乳頭氣囊擴張治療,11,三.適應癥及禁忌癥,ERCP檢查及
3、治療適應證：(1)膽道梗阻引起的黃疸；(2)臨床、實驗室或影像學檢查支持胰腺或膽道疾??；(3）癥狀或表現提示胰腺惡性腫瘤而直接的影像學結果模棱兩可或正常；(4)原因不明的胰腺炎；(5)慢性胰腺炎或胰腺假囊腫的術前評價；,12,(6)Oddis括約肌測壓；(7)由于膽總管結石、乳頭狹窄、Oddis括約肌功能不全、Sump綜合癥、膽總管囊腫以及無手術適應證的壺腹癌需行內鏡下乳頭括約肌切開術；(8)良惡性狹窄、瘺管、術后膽瘺或大的膽總管結石的支架治療；(9)膽管狹窄的氣囊擴張鼻膽引流管放置；(10)胰腺假性囊腫引流。(11)胰管或膽管組織活檢；(12)胰腺疾病的一系列治療。,13,ERCP禁忌癥：有上消化道狹窄、梗阻，估計不可能抵達十二指腸降段者;有心肺功能不全等其他內鏡檢查禁忌者;非結石嵌頓性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發作期;有膽管狹窄或梗阻，而不具備膽管引流技術者。,14,謝謝!,15,
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