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1、首診負責制度 1 概念 一 第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室 首診醫師對患者的檢查 診斷 治療 搶救 轉院和轉科等工作負責 2 概念 二 首診醫師必須詳細詢問病史 進行體格檢查 必要的輔助檢查和處理 并認真記錄病歷 對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見 對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時 應及時請上級醫師或有關科室醫師會診 3 概念 三 首診醫師下班前 應將患者移交接班醫師 把患者的病情及需注意的事項交待清楚 并認真做好交接班記錄 4 四 對急 危 重患者 首診醫師應采取積極措施負責實施搶救 如為非所屬專業疾病或多科疾病 應報告科主任及醫院主管部門及時組織會診 危重癥患者如需
2、檢查 住院或轉院者 首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同護送 如接診條件所限 需轉院者 首診醫師應與所轉醫院聯系安排后再予轉院 5 五 首診醫師在處理患者 特別是急 危 重患者時 有組織相關人員會診 決定患者收住科室等醫療行為的決定權 任何科室 任何個人不得以任何理由推諉或拒絕 6 診療過程中 首診醫師或科室具有醫療行為決定權 任何科室 任何個人不得以任何理由推諉或拒絕 聚焦點 收治有困難時 應向醫務科或院總值班報告 協調處理 首診負責制度 7 患者到門急診就診 診斷明確 特殊情況 危 急 重癥患者三無人員 診斷不明確 門急診治療 請示上級醫師或請相關專科會診 組織搶救并上報 收入其他?？圃\療轉入
3、其他醫院診療 首次接診的醫師或科室 負責患者檢查 診斷 治療 搶救 轉科或轉院工作 直到有患者轉科 轉院情形發生并完成 收入?？苹蜣D入其他醫院 接替首診醫師 科室 職責 核心 責任主體的劃分 首診負責制度 醫生親自或指定護士護送 8 一 門診科室首診負責制 一 門診醫師應熱情接待每位病人 詳細詢問病史 認真體格檢查 做到合理檢查 合理治療 合理用藥 保證病人的基本醫療需求 二 對疑難 復雜 科室間的臨界病人 首診科室應首先進行病史詢問 體格檢查 撰寫門診病歷 進行初步處理并作出初步診斷 邀請有關科室會診或請其就診它科 如果主治及以下醫師不能作出初步診斷應請本科上級醫師診視后方能轉它科就診 如患
4、者患有首診科室危及生命的疾病 首診醫師應立即將患者收入本科室先進行救治然后方請多科會診 9 三 因一種癥狀近期內在門診就診3次及以上仍未做出診斷者 第4次接診醫師應向患者建議并提出多科會診或住院確診 并做記錄于門診病歷 四 因掛錯號或護士分診的失誤 首診醫師應熱情接待患者 經初步詢問病史后 可建議患者就診相關科室 以減少患者多次掛號 10 五 會診科室必須安排高年主治以上的醫師會診 認真檢查后 如不屬本科疾病 應寫好會診記錄和擬診意見 介紹回原首診科室進一步檢查處理 11 六 對涉及到兩科及以上疾病的患者 如需住院治療 應以危及生命的主要體征或主要疾病的科室收住院 如有爭議 由門診部主任或醫務
5、科科長根據病情決定收治科室 其它相應疾病由相關科室主動診治 科室不得拒收病人 凡因拒收造成的醫療糾紛和投訴 由拒收科室和當事人承擔責任 值急診班的科室必須預留床位 12 七 凡因擅離崗位 敷衍馬虎 不負責任 推諉病人 相互扯皮而造成醫療糾紛或投訴 要追究當事者責任 13 急診首診負責制 一 一般急診病人 參照門診科室首診負責制執行 由分診臺值班護士通知有關科室值班醫生 二 危重病人如非本科室范疇 首診醫師應首先對病人進行一般性搶救 并馬上通知有關科室值班醫師急會診 在接診醫師到來后 向其介紹病情及已施行的搶救措施后方可離開 如提前離開 在此期間發生問題 由首診醫師負責 14 三 如遇復雜病例
6、需兩科或更多科室協同搶救時 首診醫師應首先實行必要的搶救 并及時向醫務科或院醫療總值班匯報 以便調集相關科室值班醫師 護士等有關人員 由急救中心醫護人員護送至病區 當病員到達后 以其中年資 職稱最高者負責組織搶救 15 三所有收入各病區的患者均應得到及時的檢查 治療 若發現本科不能處理的問題時 應及時請有關科室會診 必要時轉入相應科室進行治療 并向患者及家屬解釋清楚 做好醫患溝通工作 若有本科相關的疾病應負責隨診 繼續協助治療 若病人是多發傷 復合傷 應以危及生命的體征或主要疾病的科室收治 如有爭議 由醫務科 或總值班 根據病情決定收治科室 科室不得拒收病人 凡因拒收造成的醫療糾紛和投訴 由拒收科室和當事人承擔責任 16 四 各有關科室應嚴格遵守首診負責制 不得以任何借口推諉病人 拖延救治在執行過程中如有問題應及時向科主任 醫務科匯報 因違反首診負責制而引起醫療糾紛的 將追究當事科室和當事人的責任 17
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