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1、開放式奧運比賽場館衛生監督保障工作經驗探討,北京市崇文區衛生監督所 呂 熠,摘 要,北京奧運會殘奧會的成功舉辦，衛生監督保障功不可沒。如何在軟、硬件不能滿足衛生保障工作需求的同時，確保開放式奧運比賽場館不發生突發公共衛生事件，值得認真總結探討。本文作者參與了2008年北京奧運會開放式場館崇文區公路自行車比賽起點場館的全程衛生監督保障工作，并對此次成功保障的情況和經驗進行了總結，同時也提出了工作中的不足和改進建議。,北京奧運；開放式比賽場館；,關鍵詞：,衛生監督保障；經驗,正 文,2008年北京奧運會的圣火熄滅了，回首奧運輝煌的17天，衛生監督員們用自己的汗水和淚水成功地鑄就了奧運會公共衛生安全
2、的鋼鐵長城，為奧運會的圓滿閉幕做出了應有的貢獻，期間，無重大突發公共衛生事件發生。,崇文區唯一的奧運場館為公路自行車賽永定門起點，屬于開放式臨建場館，主要由帳篷和移動房屋組成，占地4萬平方米。該場館6月30日竣工，7月15日-20日設備安裝、調試，7月25日-8月1日試運行；內設食品售賣點2個，醫療站點3個，工作人員就餐區一個，就餐人員主要為場館工作人員和志愿者，大約500人，供餐形式為即時加熱盒飯，食品供應商為北京空港配餐有限公司。,場館不涉及生活飲用水監管，人員飲水由可口可樂公司提供瓶裝水；場館公共衛生保障人員共2人，于2008年7月25日進駐；該場館正式比賽時間為8月9日-10日。,1.
3、1 組織有力，方案細致，目標明確,1 完備的保障體系，注重預防性監督，是成功保障的基礎,按照市、區兩級政府和市、區衛生局的部署，崇文區衛生監督所承擔公路自行車賽崇文區段（含起點永定門臨建場館）的衛生監督保障任務。為確保該項賽事的公共衛生安全，根據2008北京奧運會殘奧會公共衛生保障工作方案制定了崇文區奧運場館衛生監督保障工作方案、崇文區公路自行車賽衛生監督保障應急預案和奧運場館衛生監督保障每日工作內容和計劃，并組建了崇文區衛生監督保障領導小組。,同時明確了工作目標即：保障公路自行車賽崇文區段（含起點永定門臨建場館）食品各項衛生指標符合國家衛生標準；杜絕食物中毒的發生，保障賽事順利進行。 統一了
4、工作原則即：1、堅持統一領導、屬地管理原則。2、堅持科學管理、規范運行原則。3、堅持依法監督、服務指導的原則。4、堅持國際標準同我國實際相結合的原則。5、堅持整體統籌、細化方案的原則。6、堅持同步運行、加強信息交流的原則。,1.2 準備充分，做到人員、裝備、工作三到位,1.2.1 人員到位 公路自行車賽永定起點共有公共衛生保障人員2名，分別來自區衛生監督所和區疾病預防控制中心，按照場館保障方案要求，開賽前15天入駐場館開始保障工作，于7月25日進駐場館，此前人員證件、車輛證件均已到位。,1.2.2 裝備到位 根據市衛生局相關文件要求，結合本區場館實際情況（無公共場所、生活飲用水和集中空調），公
5、共衛生保障人員攜帶快速檢測設備和影像設備進駐場館，具體明細如下表：,1.2.3 工作到位 7月25日入駐當天，與場館團隊順利對接，和場館公共衛生協調員取得聯系，并建立了良好的工作關系。 檢查食品行業從業人員健康體檢和培訓情況，應體檢培訓37人，實體檢培訓37人。,1.3.1從業人員培訓 在國際自行車公路賽起點工作人員休息區，崇文區奧運場館公共衛生保障團隊人員，對場館餐飲團隊37名工作人員就食品衛生、傳染病防控和病媒控制的有關知識進行了培訓，同時還特別強調要加強食品反恐安全意識及注意事項。,1.3 加強培訓，提高安全防范意識,現場參加培訓人員多為志愿者，相關衛生知識掌握有限，因此，培訓內容選擇與
6、實際緊密結合，讓受培訓的人在聽講的過程中能夠時刻聯系自己實際工作，簡明通俗易懂，雖然，整體培訓時間僅有1小時，但獲得了工作人員的一致好評，取得了較好的效果。,1.3.2 監督員培訓 截止到7月18日共積極參加市里組織的奧運相關培訓14次共98人次，從專業監督管理到突發應急事件處理，從人為檢查到快速檢測，從理論到實踐，使得監督員從頭到腳用知識武裝自己，為奧運公共衛生安全保駕護航。,為方便奧運食品售賣點辦理衛生許可證，保證在開賽之時讓運動員和工作人員食用上安全衛生的食品。2008年8月2日，場館公共衛生保障人員與崇文區衛生監督所衛生審批人員一同對公路自行車賽起點設置的2個食品售賣點進行了現場預防性
7、衛生審查?，F場對商亭周邊的環境、商亭內設置的設施進行了仔細的檢查，并對檢查中存在的衛生問題提出了整改意見，確定了在比賽期間允許商亭銷售的食品項目。 通過為食品售賣點開辟衛生許可綠色通道，簡化相關審批手續，縮短辦證、制證時間， 8月4日，場館內臨時售賣點便取得衛生許可證合法開業。,1.4 為食品售賣點衛生許可開辟綠色通道,由于場館建成試運行到正式投入比賽運行的準備時間過短，團隊人員工作繁忙，壓力很大，因此，崇文區奧運場館公共衛生保障團隊（即衛生監督保障團隊）人員結合實際情況，在不影響場館整體運行進度的同時，會同場館公共衛生協調員和餐飲經理等相關人員，于2008年8月3日下午3點，在永定門自行車公
8、路賽起點場館進行了一次小范圍桌面應急演練。,1.5 為有效應對突發事件，開展桌面應急演練,演練內容主要為按照各自職能分工，當場館內發生食物中毒和傳染病疫情時，應做出何種快速反應，以及相應人員安排。現場，相關負責人按照自身職責和應急預案要求，在假設場景的前提下，快速做出書面應急處理程序，整個反應過程迅速，思路清晰，對各自的協同部門和主管部門清楚，上報流程正確，反映出餐飲團隊整體具有較高的專業素質。 此次，應急演練雖然涉及范圍小，又是桌面演練，但從演練效果和實際意義來講，非常成功，證明場館的公共衛生團隊和餐飲團隊已做好充分的準備，迎接奧運賽事的到來。,2 賽時運用科學的監管手段，實行關鍵環節監管，
9、及時發現并解決問題，是成功保障的制勝法寶,2.1 監督保障就餐情況 自8月1日以后場館已按照運轉模式開展工作，公共衛生保障人員共計保障就餐人員5294人次，其中，早餐就餐人員350人次，中餐就餐人員4944人次。監督檢查茶點50份。 2.2 食品衛生監督情況 至8月11日共書寫筆錄3份，意見書3份，建議書1份。場館食品供應商對工作人員餐、VIP人員和媒體人員、運動員茶點，均按照保障要求進行48小時食品留樣，共留樣食品76件；監督留樣操作過程符合要求。,2.3 賽時開展監督監測情況,對場館內用餐點的快餐盒飯進行了食品抽檢?，F場共抽檢炒菜、米飯共計10件，檢測項目為：大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、
10、金黃色葡萄球菌、腸致病性大腸埃希菌、腸出血性大腸埃希菌O157H7、變形桿菌、蠟樣芽孢桿菌計數。抽檢結果：抽檢的10件樣品全部符合國家衛生標準，為場館食品衛生安全保障工作提供了可靠的科學依據。,進行食品快速檢測130件，其中食品中心溫度55件，食品表面溫度55件，合格率100%。ATP（物體表面潔凈度）20件，有3件不合格，合格率 85%。在8月9日正式比賽開始前，對VIP休息區的玻璃酒杯進行物體表面潔凈度的快速檢測時發現，帶有青島啤酒商標的杯具潔凈度指標超標，衛生監督員當場責令餐飲服務人員將此批杯具全部撤臺，并禁止使用，及時有效的保障了VIP人員的飲食衛生。,自行車公路賽起點為臨建場館，綠地
11、面積達近4萬平方米，2008年8月1日才正式投入運行，故場館病媒生物防控工作異常艱巨，于2008年7月28-29日對起點賽場進行了蚊、蠅、鼠的密度監測（蚊最高密度12.62、蠅最高密度34.88、鼠最高密度0），小型積水陽性率高達60%。檢測結果：蚊蠅指數高于周邊數倍，其中，蚊種以白紋伊蚊為主，白紋伊蚊白天即可進行叮咬吸血活動，是乙腦、登革熱、西羅尼河病毒的等傳染病的主要傳播媒介，這樣對參加8月9-10日的自行車賽的各國選手、觀眾構成較大威脅，如不能及時控制密度，容易引發因蚊蟲叮咬造成的比賽糾紛事件；成蠅以麻蠅、金蠅為主，成蠅易于進入室內，從而污染暴露的食品和飲用水，造成食物中毒、腸道傳染病的
12、發生，危害各國參賽自行車選手的健康。,2.4 病媒監測及消殺滅,面對此種情況，公共衛生保障人員及時上報團隊負責人，立即召開相關業務口現場協調會，分析并找出原因，采取措施，由于場館運行團隊沒有病媒消殺的專項經費，而近4萬平方米的消殺費用數目可觀，真是巧婦難為無米之炊，關鍵時刻公共衛生保障人員向崇文區衛生局求助，最終，在崇文區政府的大力支持下，區衛生局撥?？?，協調聯系奧組委指定的消殺公司，對起點賽場4萬平方米的范圍內開展大面積蚊蠅消殺工作，采取持續性消殺，定點投藥、噴藥等方法，和各業務口通力合作，大力消除蚊蠅孳生地，使得場館內蚊蠅密度急劇下降，截止到8月1日，再次監測數據表明（蚊最高密度0.5、蠅
13、最高密度9.5、鼠最高密度0），蚊、蠅、鼠合格率達到100%，小型積水陽性率小于1.5%。,由于，自行車公路賽起點大部分為露天場所，且蚊幼蟲孳生地較多，主要為石質雨水口、垃圾箱、旗桿底座，因此，消殺工作將持續到封閉期前一日（8月6日）結束。賽時證明，此次消殺工作及時有效的保障了參賽運動員的最佳競技狀態。,8月9日場館醫療保障團隊的觀眾醫療點接診了一名志愿者，發現其為疑似急性出血性結膜炎患者，立即報告了場館公共衛生保障團隊，團隊負責人當機立斷，要求由醫護人員陪同到最近奧運定點醫院就診，最終在天壇醫院確診為急性出血性結膜炎。,3 及時、穩妥的處理突發公共衛生事件，是成功保障的核心,得到反饋后，場館
14、公共衛生保障團隊立即聯系該名志愿所在餐飲團隊經理，要求其立即將其暫時調離團隊休息，同時對其同宿舍的3名志愿者進行隔離觀察72小時，如未被傳染再恢復工作。 由于處理工作及時、到位，該場館無續發病例。,4 保障人員靈活機智，業務熟練，善于化解難題，是成功保障的關鍵,4.1 積極應對，有效解決公路自行車賽永定 門起點的工作人員就餐區環境衛生問題,公路自行車賽永定門起點為臨建場館，工作人員就餐區為臨時搭建的帳篷，占地200平方米，內部分為食品加熱區域和人員就餐區域，最多一次容納120人就餐，設施配備標準為5臺2匹空調，空調全開室內平均溫度34，無防蠅設施，北側門前緊鄰垃圾回收處，空調冷凝水四溢橫流，在
15、垃圾回收處造成積水并與遺潵垃圾混合，地面污垢不潔，造成蚊蠅孳生，有異味。上述原因，直接影響加熱食品的儲存時間，同時對人員就餐衛生造成嚴重影響，容易引發胃腸功能紊亂型疾病。立即與場館運行團隊協調采取相應措施：,4.1.1 室溫高的問題，公共衛生保障人員與場館物流部門協調時指出在加裝大功率空調降溫的同時還要加裝電扇通風，否則室內空氣不流通，溫度依然降不下來，但物流部門告知空調已經沒有，只能夠解決電扇，公共衛生保障人員通過餐飲經理和公共衛生協調員，向場館主任反映問題的嚴重性，并請場館主任到就餐現場體驗，經多方協調后最終加裝2臺大功率空調，同時加裝8臺電扇，有效的改善了就餐區的室溫；,4.1.2 加裝
16、滅蠅燈所遇到的難題就是未留電源線和無滅蠅燈，公共衛生保障人員找到場館基建部門做好協調工作，及時將滅蠅燈的電源線接好，同時在物流部門得知場館根本就沒有滅蠅燈的預算，故無法配備，經多次協調不果的情況下，找到餐飲供應商做工作，最終滅蠅燈由餐飲供應商負責提供；,4.1.3 關于空調水的問題，外人很難想象空調流水會直接影響就餐區外環境衛生，經過公共衛生保障人員不斷宣傳解釋，終于做通了相關負責人的思想工作，并出主意將空調排水管加引流管，直接接到附近樹坑里，使問題得到了解決；,4.1.4 和環衛負責人溝通，要求環衛人員清除垃圾回收處積水，并洗刷地面，收集垃圾時用垃圾桶轉運，避免垃圾遺潵。 這些問題歸屬于不同
17、部門，場館公共衛生保障人員經過多次反復的逐個溝通、協調，最終使問題得到了圓滿的解決。,4.2 出謀劃策，解決公路自行車賽永定門起點的工作人員就餐前洗手衛生問題,永定門自行車公路賽起點，由于是臨建場館，所以衛生條件簡陋，工作人員連洗手的地方都沒有，尤其是在中午就餐時，飯前洗手竟然成為了一大難題，直接影響就餐衛生。鑒于此種情況，公共衛生保障人員與餐飲團隊經理共同就此事進行商議，最后經場館運行負責人批準，立即采購資質齊全的免沖洗手消毒液一箱，并在就餐區入口處擺放，以方便就餐人員的使用，解決了這一就餐衛生問題，得到了工作人員的一致認可。,4.3 不遺余力，解決公路自行車賽永定門起點的病媒微生物控制問題
18、，為保障自行車公路賽的圓滿舉行，為運動員和工作人員提供舒適的環境，構筑場館和諧競賽氛圍做出應有的貢獻。,4.4 明察秋毫，及時解決公路自行車賽永定門起點賽時VIP茶點衛生保障問題,雖然公路自行車賽永定門起點為臨建場館條件有限，可賽時的VIP茶點依然品種豐富、種類齊全，其中包括果盤、木司蛋糕等高危險食品，在盛夏時節，VIP室內溫度也高達29，而這些食品還均要求擺臺，危險程度由此可見。,8月9日，正式比賽第一天，公共衛生保障人員在接餐時發現，VIP用果盤的水果為散裝用食品級紙盒配送而來，使用時還需要服務人員現場擺盤，當場保障人員立即找到餐飲經理和食品供應商負責人，告知他們危險性，要求將果盤立即換成
19、整粒水果；對VIP休息區的玻璃酒杯進行物體表面潔凈度的快速檢測時發現，帶有青島啤酒商標的杯具潔凈度指標超標，衛生監督員當場責令餐飲服務人員將此批杯具全部撤臺，禁止使用；此外，對木司蛋糕等高危險食品，要求服務人員在冷藏柜中存放，隨用隨取，嚴禁擺臺，并當場對上述問題下達筆錄意見書，及時有效的保障了VIP人員的飲食衛生。,4.5 靈機一動，解決場館公共衛生保障人員的工作信息報送問題,由于場館公共衛生保障人員屬于政府類人員，故不列入場館運行團隊管理，直接造成公共衛生保障工作無法及時有效的反映在場館運行工作體系中，使得場館負責人不能及時掌握公共衛生保障工作的進展，信息不暢通。,起點的公共衛生保障人員看到
20、場館部門的每日快報，不由靈機一動，隨即找到場館的餐飲經理協調，最后在場館餐飲口的每日快報中單獨開辟一塊衛生保障專欄，使我們每日的工作及時見報，不僅加強信息的溝通，也同時更好、更快的讓衛生保障工作為大家所熟悉和了解。,5 全力做好開放式比賽沿線外圍保障，是成功保障必不可缺的重要一環,為確保奧運公路自行車賽賽時沿線周邊地區公共衛生安全，自7月21日起，衛生監督員對奧運公路自行車比賽沿線單位賽前衛生監督檢查2次（賽前3周和賽前1周），提出具體衛生要求，對存在的衛生問題提出整改意見并監督落實。2008年8月8日前，對城市公路自行車賽沿線單位進行拉網式衛生監督達到了全覆蓋，共監督150戶次。8月8日奧運
21、開幕后，監督員每日對重點單位巡視監督覆蓋一遍，確保公共衛生安全。并結合天壇周邊地區小食品銷售和小餐飲多的特點,依托崇文區綜合執法模式，對天壇周邊無證攤販進行了5次集中整治，共取締無證攤點30余處。,2008年8月10日14：00，伴隨著一聲發令槍響，公路自行車女子組比賽拉開了帷幕，與此同時，永定門公路自行車賽起點的公共衛生保障工作則相應圓滿完成。在10多天的保障工作中，公共衛生保障人員發揮了扎實工作、拼搏奉獻的精神，最終保證了場館的公共衛生安全，未發生突發公共衛生事件。,6 問題和建議,6.1由于場館于8月1日起試運行，之前場館團隊駐扎在先農壇體育場院內的御耕苑賓館，工作人員就餐在先農壇體育場
22、職工食堂（屬宣武區），而場館公共衛生保障人員根據職責只負責場館內的衛生保障，故前期的病媒監測及消殺滅、傳染病防控和兩輪監督檢測均無法完成。建議：對臨建場館團隊人員的臨時駐地列入城市運行保障工作內容，由屬地衛生監督機構進行保障。,6.2傳染病防控工作難于全面開展,自8月1日起公共衛生保障人員對場館內食品從業人員開展健康主動監測，共監測310人次；而該團隊由于為臨建場館團隊，醫療保障團隊只在賽事開始當天啟動，故從團隊組建到場館試運行期間的傳染病防控工作無專人負責，志愿者的健康主動監測未能有效開展。公共衛生保障團隊由于人員力量過少，也無法承擔此項工作，因此在8月2日以建議書的形式將該問題反映給場館主
23、任，希望場館能在賽前指派專人負責該項工作，一直未得到有關答復及落實。,面對此棘手問題，公共衛生保障人員只能分別對相關團隊負責人進行有關傳染病防控知識的宣傳和培訓，同時將傳染病發生的報告流程制成示意圖發放給相關人員，為有效預防志愿者開賽前的傳染病疫情暴發奠定了基礎。建議：傳染病防控工作是整個賽事前期籌備工作中的重要組成，對賽事舉辦成功與否有直接影響，開放式場館的傳染病防控工作有其特殊性，因此，應為開放式場館團隊配備專職隊醫，主抓團隊人員的健康監測，配合公共衛生保障人員做好傳染病防控工作。,6.3公共衛生保障人員身份問題，直接影響保障工作效率,作為公共衛生保障團隊人員，在場館內的身份為政府類，完全獨立于場館團隊之外，無法有效利用場館團隊資源開展工作，無論是參加場館例會提出并解決問題，還是想要進入重點保障區域進行保障，均存在一定困難，需要與場館團隊公共衛生協調員或團隊負責人多次溝通協調后才能開展工作，嚴重影響了公共衛生保障的工作效率，甚至有可能貽誤戰機，造成嚴重后果。建議：今后，在類似大型活動保障中，應建立大衛生團隊，將醫療和公共衛生均納入其中，并作為場館團隊的組成成員，以便更好的開展衛生保障工作。,感謝指正！,
開放式奧運比賽場館衛生監督保障工作經驗探討.ppt
