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1、,安徽省居民健康卡實施方案,1,項目概述,項目背景以方便參保人群就醫為目標，積極推廣醫保就醫和衛生服務“一卡通”加強區域信息平臺建設，推動醫療衛生信息的資源共享 實現醫療費用統籌區域內外的異地實時結算，推進各項基本醫療保險制度之間的銜接 現狀及問題身份識別：居民身份的統一，居民身份憑證的統一，是建立唯一居民電子健康檔案的必備條件； 跨地市就醫：隨著人員流動，居民跨地市就醫的情況越來越多，局部區域的診療卡、市民卡抑或是不通用的農合卡無法滿足要求；減少等候時間：居民就醫時，現金支付比例高，攜帶風險高；反復排隊，付費等候時間長，也是當前就醫難的主要問題。,2,2,建設目標,四大功能居民身份識別跨機構
2、就醫一卡通存儲基礎健康與主要診療信息新農合費用結算與擴展功能注：條件成熟時，支持金融功能等擴展,3,3,衛生部居民健康卡進展,一、標準方面2011年11月30日印發了居民健康卡管理辦法（試行）（衛辦發【2011】94號），對居民健康卡的發行、制作、應用于管理方面提出了明確的要求。 在技術方面制定完成了6大類15項居民健康卡技術標準與規范，并通過搭建居民健康卡驗證演示平臺，及與IC卡檢測中心和銀行卡檢測中心聯合進行了居民健康卡產品檢測認證工作。居民健康卡密鑰管理系統技術方案于12月13日通過了國家密碼管理局安全性審查（國密局【2011】51號）。正在與人行協商以確保居民健康卡加載金融功能的安全性
3、與兼容性。,4,4,衛生部居民健康卡進展,二、組織保障方面在統計信息中心內增設了健康卡管理處，具體負責卡管中心的居民健康卡注冊管理、密鑰管理、業務應用監管及產品檢測與質量監督等業務職能。已向國家集成電路卡注冊中心申請獲得居民健康卡發行機構注冊證書。,5,5,衛生部居民健康卡進展,三、基礎建設方面部級密管系統及SAM卡制卡發卡系統已投入使用。居民健康卡綜合管理信息系統已完成系統功能規范和技術方案初步設計，部級卡管系統將首先結合試點省市的卡管系統建設同步開發、對接。,6,6,全國試點推進方案,一、推進模式 1、以省為單位整體推進。由試點省衛生廳負責組織實施，業務范圍可全部或部分覆蓋醫療、公共衛生及
4、新農合等業務領域，前期可在省轄范圍內具備條件的地市及不同類別的醫療服務機構進行進行試點，分步推進。代表試點省：河南省。 2、以城市為單位整體推進。由試點市衛生局負責組織實施，業務范圍可全部或部分覆蓋醫療、公共衛生及新農合等業務領域，前期可在省轄范圍內具備條件的地市及不同類別的醫療服務機構進行進行試點，分步推進。代表試點城市：佛山。積極推進城市：鄂爾多斯、郴州、石家莊、錦州。,7,7,全國試點推進方案,3、以銀醫合作為主體推進 在省市衛生行政部門統籌協調下，由銀行與醫院合作，由銀行及相關服務網點承擔居民健康卡制作、發行以及受理實名制審核等工作，將各地現有的“銀醫卡”統一轉換為符合衛生部和人行要求
5、的具有金融功能的居民健康卡，首先實現跨機構、跨地域就醫診療一卡通應用。 代表試點?。汉?。,8,8,擴展公共服務操作模式,一、逐步加載模式 首先發行只具有衛生應用功能的“居民健康卡”，即試點第一階段發行的居民健康卡首先實現衛生應用的有關功能。在農村主要用于取代新農合卡，實現農民就醫即時結算；在城鎮主要用于取代醫院就診卡，實現跨機構跨地域看病就醫一卡通。帶卡片運行基本穩定后在逐步擴展金融應用和其他公共服務應用。錦州、鄂爾多斯采用本模式。,9,9,擴展公共服務操作模式,二、直接加載模式 第一階段即發行具有綜合服務功能的“居民健康卡”。在農村主要用于取代新農合卡，實現農民就醫即時結算及銀行卡功能；在
6、城鎮主要用于取代醫院就診卡，實現跨機構跨地域看病就醫一卡通、銀行卡及政府公共服務等功能。河南、湖北、廣東佛山采用本模式。,10,10,建設流程圖,試點報批及組織管理,基礎建設,制、發卡及卡片生命周期管理,實施準備,建設流程簡述,11,11,試點報批-分級試點的行政報批,地市級,省級,省級建設試點,市級建設試點,行政報批：省衛生廳向衛生部申請,行政報批：市政府上報申請函，附帶省衛生廳批復意見,試點建設單位,不同的試點建設單位，對應不同的級別建設試點，相應的行政報批方式也不同：,試點報批及組織管理,12,12,試點報批-建設方案報批,項目建設單位,衛生部,提交工作方案與技術方案,審核批復指導支持,
7、試點報批及組織管理,13,13,試點報批及組織管理,提交報批方案列表安徽省居民健康卡建設實施方案安徽省居民健康卡密鑰管理系統建設技術方案安徽省居民健康卡綜合管理系統建設技術方案,14,14,項目實施小組的指導下成立配備相應人員負責落實試點建設的工作,組織管理-組織保障,省衛生廳和地方政府牽頭其他衛生、金融、公安等部門參與規劃、指導、協調、推動,項目領導小組的指導下成立衛生行政部門牽頭，金融、公安等相關部門及相關衛生醫療機構與廠商 組成具體工作的計劃、實施、管理（含工作方案、技術方案、管理制度等的制定）,項目領導小組,項目實施小組,地方注冊管理中心,試點報批及組織管理,15,15,基礎建設總體設
8、計,卡片制作和發行管理,密鑰管理系統,健康卡綜合管理系統,制卡廠商,醫療機構,基層衛生服務機構,省(市)廳(局)信息中心,合作銀行,密鑰廠商,集成商,居民健康卡系統,16,16,基礎建設密鑰管理系統,總體架構居民健康卡對稱密鑰管理系統采用兩級管理結構在省級建立省級密鑰管理中心建立對稱密鑰管理系統系統主要功能密鑰管理策略的制訂與維護系統根密鑰的管理與維護 密鑰管理業務：密鑰生成、存儲、分發、備份、更新、恢復和歸檔,17,17,基礎建設對稱密鑰管理系統結構,18,18,基礎建設密鑰管理系統待確定的問題,密鑰管理中心的建設采用與制卡廠商遠程專線連接設立本地密鑰罐裝中心,19,19,基礎建設健康卡綜合
9、管理系統,20,20,基礎建設健康卡管理系統,卡管理流程卡補發卡調換卡關聯卡注銷卡密碼設置卡信息修改卡信息查詢,21,21,基礎建設健康卡監管系統,卡監管平臺功能居民基本信息采集（身份證號、姓名、照片等）和制卡數據生成制卡跟蹤（制卡計劃、出入庫跟蹤、發卡率等）實時診療信息采集卡相關統計分析公眾服務查詢,22,22,基礎建設健康卡系統接口改造,23,23,依據居民健康卡應用接口技術規范,需進行改造的系統平臺：市衛生局區域衛生信息平臺醫院、基層、婦幼、疾控、血液、新農合等業務系統其他受理環境的改造,基礎建設業務應用系統改造,24,24,基礎建設健康卡應用,卡應用功能作為居民健康檔案的標識，做到“一
10、檔一卡”實現跨機構就醫不重復辦卡，并能貫穿院內整個診療過程 存儲居民的健康摘要信息，并實現動態更新近期診療記錄與新農合結合，實現“一卡”就診和減免,25,25,服務應用1：預約診療,預約掛號單：1049預約時間：2012年2月25日,電話,網站,手機,銀行HATM,預約掛號平臺,醫院取號機,自動分診,26,26,服務應用2：先診療后結算,門診柜臺辦理,醫院自助終端,銀行ATM,預交金賬號充值與退款,健康卡金融帳號（免費轉出轉回）,其他銀行卡（柜臺取現）,現金（柜臺取現）,使用居民健康卡進行診療,使用居民健康卡完成檢查檢驗和治療,使用居民健康卡離院時一次結賬省卻多次往返,27,27,服務應用3：
11、醫院門診便捷輸液,憑健康卡選座位,掃描藥品條碼審核配伍禁忌,確認傳送無菌配置室PDA掃描沖液,輸液護士取藥核對,掃描健康卡條碼,掃描瓶貼條碼,完成注射,28,28,服務應用4：社區衛生全程健康服務,健康檔案與區域平臺,二三級醫院,社區衛生服務中心,居民健康管理,業務管理,技術指導,29,29,服務應用5：雙向轉診與慢病管理,持健康卡就診 醫院診斷慢性病,持健康卡到社區建立慢性病專項檔案,形成管理計劃制定用藥方案進行首次隨訪,根據計劃使用居民健康卡進行隨訪,行動不便的患者上門掃描條碼進行隨訪,按原計劃和用藥管理,持健康卡電子轉診到上級醫院治療,持健康卡在社區調整管理計劃,病情穩定,病情變化,按照
12、新管理計劃進行隨訪,建檔,隨訪,30,30,服務應用6：遠程醫療協作,使用居民健康卡 在社區診療,上級醫院開具檢查預約單,使用居民健康卡直接完成檢查檢驗,上級醫院出具檢查檢驗報告,社區采集患者信息,社區完成初步診斷,上級醫院進行復核,存儲信息反饋社區,31,31,服務應用7：預防接種,到計劃免疫門診刷居民健康卡獲取網上預約用戶隊列信息和付費信息,等候叫號，網上預約號碼可以按照網上預約時選定的時間優先接種,接種記錄寫入健康檔案,接種完成,掃描居民健康卡條碼,掃描疫苗制品條碼,系統自動核對確認疫苗無誤,國家計劃免疫報告平臺,32,32,服務應用8：居民自我保健,小區自助終端完成自助掛號打印化驗單結
13、果取款等功能,以居民健康卡和密碼作為憑證登錄健康網，為居民提供一站式健康管理服務,服務信息發送到關聯的手機卡,基于居民健康卡的智能手機應用,憑健康卡和密碼健康咨詢預約掛號等,1、健康檔案查詢：能夠查詢就診記錄，用藥信息，醫學影像檢查，化驗報告，體檢記錄，社區服務記錄，慢性病管理，婦幼管理記錄，計劃免疫接種等動態信息,2、網上預約：足不出戶，滿足用戶網上門診，計劃免疫，兒童體檢、早教等預約服務，并可以通過健康卡上的銀行賬號實現在線電子支付,3、自助服務：醫生與居民間的健康互動（健康咨詢、健康交流、健康評估等）,33,33,服務應用9：金融應用,專享增值服務：預約掛號,借記卡功能：投資理財,新農合
14、：代繳報銷,34,34,實施準備,35,35,采用兩級管理結構衛生部建立全國根密鑰管理中心各省衛生廳建立二級密鑰管理中心居民健康卡采用三級密鑰,實施準備居民健康卡密鑰體系,36,36,依據居民健康卡省級密鑰申領發放流程,省衛生廳采購相應數量的密碼機正式密鑰須到衛生部現場領取，領卡人員至少3人，正式密鑰母卡、認證卡、傳輸卡，分開安全保管。密鑰系統的接口改造灌裝后，卡介質仍需由3人分別保管。建立密鑰安全管理制度,實施準備省級密鑰申領與管理,37,37,逐級上報申領專人負責安全管理、使用監督建立管理制度，落實使用責任地市級應建立SAM卡管理檔案,依據：居民健康卡安全模塊（SAM）卡申領發放流程居民健
15、康卡安全模塊（SAM）卡生命周期管理辦法,實施準備SAM卡申領和管理,38,實施準備公鑰證書下載與申領,39,39,采集準備時間：項目建設初期,零星數據采集：申請人填寫,批量數據采集：居民健康檔案，與公安數據進行比對,數據采集方式,依據：居民健康卡技術規范第二次修訂說明附錄A居民健康卡基礎數據采集表,數據校驗,實施準備數據準備,40,40,硬件設備,1,專用讀卡器自助受理終端SAM卡,2,工作站系統自助終端系統業務應用系統,軟件系統,3,應用場所標識人員培訓,軟環境,實施準備卡應用環境建設,41,41,卡片生命周期管理卡片設計和介質選型,采用一卡雙芯+隱形磁條的復合卡方式 居民健康應用在非接觸
16、芯片，金融應用在接觸芯片 雙芯片從安全、文件系統、命令等物理隔離，獨立管理卡片設計（根據實際需求修改）,42,42,卡片生命周期管理卡片制作和發行管理,43,43,卡片生命周期管理數據采集,個人身份數據采集 從業務系統導出基本數據，打印采集表按照單位或者社區發給個人確認基礎數據，并把符合標準的照片貼在采集表上通過采集軟件提取基礎數據和照片 照片比對（與公安建立數據匹配）衛生部門將需要制卡的人員信息（姓名、身份證號）導出公安根據衛生提供的信息進行人員匹配，提取匹配成功人員的照片，然后導出衛生部門將照片信息導入發卡管理系統，將人員身份信息與照片信息進行關聯,44,44,卡片生命周期管理卡片制作,卡
17、片制作環節和流程 芯片采購卡片封裝卡面印刷卡片衛生與金融的個人化（數據、密鑰）卡片包裝與運輸,45,45,是批量生產前的重要保障由衛生廳（局）組織、各建設廠商參與結束后需形成測試報告，上報衛生部，并在上級行政主管部門報備。,卡片測試終端和卡片兼容性測試,測試內容,測試意義,卡片生命周期管理應用測試,46,46,卡片生命周期管理卡片發行管理,衛生機構發放卡商制卡后，要以機構單位進行分類包裝，包裝上表面機構、單位名稱、數量，并配有詳細的清單單位要委托專人到居民健康機構領卡，經辦人要持身份證原件、單位介紹信去辦理 領取居民健康卡后，需要到銀行柜臺辦理修改密碼業務后，方可啟用銀行的功能銀行網點發行衛生機構和銀行要宣傳，持卡人到指定銀行網點辦理居民健康卡的申領；卡商制卡結束后，要按照客戶規定的包裝，發到銀行；銀行按照區域，把卡片下發到各營業網點；持卡人在申領居民健康卡的同時，在銀行網點啟用居民健康卡卡金融功能。,47,47,卡片生命周期管理待確認問題,卡面設計發卡模式批量發卡、基層零星發卡？發行模式衛生廳或銀行主導來發卡？制卡流程分步提交還是由銀行統一提交？數據采集單獨采集還是批量導入（平臺、農合等）？,48,48,總結,首次發行范圍蕪湖市制卡準備制定實施工作辦法與銀行簽訂合作協議建立密鑰管理中心編制加載金融功能的技術方案,49,49,
居民健康卡實施方案PPT課件
