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1、1血氣分析六步法2血氣分析所提供信息肺泡通氣（通氣功能）氧合狀態（換氣功能）乳酸水平（組織換氣）酸堿平衡3肺泡通氣（通氣功能）PaCO2是體現肺泡通氣狀態的 唯一數值！VCO2：代謝產生并運輸到肺的 CO2量。VA：肺泡通氣量 =（潮氣量 -死腔量） *呼吸頻率4通氣功能障礙的發病環節呼吸中樞抑制脊髓高位損傷脊髓前角細胞受損運動神經受損呼吸肌無力彈性阻力增加胸壁損傷氣道狹窄或阻塞肺通氣功能障礙肺通氣功能障礙5氧合狀態（換氣功能）PaO2和 SaO2SaO2和 SpO2 PaO2和肺泡 -動脈 PO2差6PaO2和 SaO2PaO2 溶解于血漿中的氧產生的壓力僅反映溶解于血漿中的氧分子，而非結
2、合于 Hb的氧分子。僅由 PAO2和肺本身結構有關，與 Hb無關SaO2 =本公式解釋氧解離曲線的由來： SaO2主要由 PaO2決定，不受 Hb影響，所以產生氧合血紅蛋白解離曲線！氧容量氧含量 PaO2*Hb質和量Hb質和量7SaO2和 SpO2 SpO2 ： R =SpO2 和 R 呈負相關脈搏血氧飽和度測定儀不能區分 HbCO和 HbO2 (均僅反射 660nm光 )CO中毒患者不能用 SpO2評判氧和狀態660nm紅光 Hb吸收多氧含量氧容量940nm紅外光 HbO2吸收多8PaO2和肺泡 -動脈 PO2差PaO2:動脈血氧分壓PAO2：肺泡氧分壓理想狀態下： PAO2 = PaO2P
3、AO2 =713 * FIO2 PaCO 2 0.8P(A-a)O2(肺泡 -動脈 PO2差） = PAO2 - PaO29P(A-a)O2:肺泡 -動脈 PO2差中青年 FIO2=0.21 5-15mmHg(10mmHg)老年人 FIO2=0.21 15-25mmHg(20mmHg)局限性：正常值隨 FIO2變化明顯 計算繁瑣10PaO2和肺泡 -動脈 PO2差例：服用過量催眠藥物的一位 40歲女性病人PaCO2=65mmHg， PaO2=60mmHg(FIO2=0.21,大氣壓 =760mmHg)PaO2/FIO2(氧合指數 )=60/0.21=286P(A-a)O2 =0.21*713-65 0.8-60=9mmHg結論：病人通氣不足，但無肺部交換障礙
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