兒童鉛中毒的表現

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1、鉛中毒的危害及預防,目錄,一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療,一、鉛對人體的危害,1、鉛是一種嚴重危害人類健康的重金屬元素2、鉛在人體內沒有任何生理功能，人體中理想的血鉛水平為零3、影響人體神經、造血、消化、泌尿、生殖、心血管、內分泌、免疫、骨骼等各類器官的發育。主要的靶器官是神經系統和造血系統,一、鉛對人體的危害,世界衛生組織1994年報告兒童血鉛水平每增加100ug/升，IQ值平均降低37分據報道高鉛兒童的IQ值平均比低鉛兒童低46分國內外大量研究鉛引起的智力損害是不可逆轉的即經過驅鉛治

2、療后，血鉛下降，但智力損害無明顯恢復嬰幼兒的血鉛水平與智商(IQ值)顯著相關,消除鉛中毒迫在眉睫,最近一項關于兒童鉛中毒的調查結果顯示：在中國15座城市的17141名0-6歲的兒童中，平均鉛中毒率為10.45，并且隨著年齡增大，兒童鉛中毒率呈上升趨勢,目錄,一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素：四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療,二、原因,（一）環境污染看不見的兒童健康殺手1、含鉛汽油的廣泛使用2、工業污染（工業化、城市化進程、鄉鎮企業的不合理分布 ）蓄電池制造、金屬冶煉、印刷業、造船及拆船業、機械制造業等行業，我國的工業鉛污

3、染很嚴重3、鉛作業工人對家庭環境的污染工人不注意衛生安全，將工作場所的鉛帶回家污染家庭環境,二、原因,（二）經口攝入兒童攝入鉛的主要途徑80%90% 消化道1、舔食母親面部含有鉛質的粉類、患鉛中毒母親的乳汁、呼吸道吸收含鉛的爽身粉2、學習用品和玩具的污染課桌油漆層、教科書封面及彩頁、深色鉛筆漆層的可溶性鉛含量最高,二、原因,3、食品的污染兒童對鉛的吸收率較成人高，大約為50爆米花松花蛋（皮蛋）水果表皮油炸食品（三）胎盤轉移,目錄,一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療,三、影響兒童接觸鉛的社會因

4、素,社會經濟、文化及人口素質1、家庭經濟收入（煤及煤制品作為家庭主要燃料）2、居住環境的工業化程度3、房屋裝修,三、影響兒童接觸鉛的社會因素,4、父母吸煙每支香煙中含鉛約為312 g其中2%可釋放到煙霧中造成局部小環境空氣中鉛含量升高5、父母的受教育程度（食物選擇、飲食行為、不良的飲食衛生習慣）,目錄,一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療,四、兒童鉛中毒診斷和分級,1991年美國國家疾病控制中心（center for diseases control，CDC）制訂兒童鉛中毒診斷標準：血鉛水平

5、100ugl，不管是否有相應的臨床表現和其他血液生化變化。,四、兒童鉛中毒診斷和分級,1994年第一屆世界兒童鉛中毒預防大會（Washington D.C.，U.S.A.1994）進一步認定了該標準，陸續為世界各國采納我國只要血鉛水平 100ugL，不管有沒有臨床癥狀、體征，都可以確診為兒童鉛中毒,四、兒童鉛中毒診斷和分級,鉛中毒依照血鉛水平為指標，分為5級級：相對安全 （胎兒）血鉛99g/L級：輕度鉛中毒血鉛100199g/L無明顯的癥狀6歲以上的兒童，無明顯影響血紅素代謝受影響神經傳導速度下降。年幼兒童N系統發育有可能產生不良影響。影響認知能力易出現頭暈、煩躁、注意力渙散、多動,四、兒童鉛

6、中毒診斷和分級,級：中度鉛中毒 血鉛200499g/L鐵鋅鈣代謝受影響，出現缺鈣、缺鋅、缺鐵，生長發育遲緩免疫力低下，運動不協調，視力和聽力損害，反應遲鈍，智商下降，厭食、異食 有些兒童可能會出現便秘、腹痛等消化系統癥狀,四、兒童鉛中毒診斷和分級,級：血鉛 500-699g/L性格多變、易激怒、多動癥、攻擊性行為、運動失調、視力和聽力下降、不明原因腹痛、貧血和心律失常等中毒癥狀級：血鉛700g/L全身多系統損害：造血系統、肝臟腎臟；消化系統、神經系統，甚至導致中毒性腦病出現昏迷和死亡 世界發達國家兒童血鉛60微克/升為相對安全,目錄,一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素四、兒

7、童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療,五、兒童鉛中毒的表現,兒童鉛中毒的發展是一個緩慢的過程，早期并無典型的臨床表現血鉛水平在100ugL左右時，可無特異性的臨床表現，但已能對兒童的智能發育、體格生長、學習能力、聽力產生不利影響1、面色灰白,生長發育遲緩2、暈車,頭暈,頭疼,情緒不穩定?；驘┰瓴话?有攻擊性行為。沒精神,易瞌睡,五、兒童鉛中毒的表現,3、注意力不集中,多動,記憶力減退,學習成績下降4、閱讀費力,不善于表達和交友,交流困難5、聽力、視力下降,對指令作出反應較慢,味覺、嗅覺異常（如喜歡聞汽油味）6、體弱多病,免疫功能低,五、兒童鉛中毒的表現

8、,7、食欲不振、腹痛、便秘、腹瀉,或便秘腹瀉交替8、偏食、異食癖、咬吃異物（手指,指甲,玩具）9、口唇、甲床、掌紋蒼白,口腔異味,齲齒,齒齦有鉛線,地圖舌10、反應遲緩,膝關節疼痛,肢體運動不協調,目錄,一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療,六、兒童為什么容易鉛中毒,（一）兒童較成人易吸收更多的鉛1、消化道是兒童吸收鉛的主要途徑。 、胃排空快，在胃排空狀態下，鉛的吸收率會大幅度增加 成人5%10% 兒童42%53% 、手口動作,六、兒童為什么容易鉛中毒,2、大氣中的鉛塵多積聚在地面以上1米附近

9、3、代謝旺盛，單位體重的通氣量較成人大4、年幼兒童咳嗽除痰的功能尚不健全，經呼吸道吸入的較大含鉛顆粒，隨痰排出后，又多被吞入消化道5、鉛在兒童呼吸道和肺中的吸收率約是成人的1.62.7倍,六、兒童為什么容易鉛中毒,（二）兒童排鉛的能力較成人小成人：99%通過大、小便排出體外兒童：66.7%可被排出體外， 約1/3的鉛滯留在體內（三）鉛在兒童體內的流動性大成人：90%95%將蓄積于儲存池骨骼中兒童：75%蓄積于骨骼中鉛在體內流動性較大，易向血液和軟組織中移動,目錄,一、鉛對人體的危害二、原因三、影響兒童接觸鉛的社會因素四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八

10、、治療,七、預防,1、不要帶嬰幼兒到汽車流量大的馬路和鉛作業工廠附近散步、玩耍2、經常清洗兒童玩具和其他一些有可能被小兒放到口中的物品3、加強“洗手”教育兒童體內80%的鉛是通過手、嘴進入體內的，進食前洗手、勤剪指甲,七、預防,4、糾正吮手指、啃咬指甲、鉛筆、玩具、鑰匙、金屬拉鏈和其它異物的不良習慣 5、防止塑料袋上的字、畫或商標與食品，特別是與酸性食品直接接觸 6、避免使用陶器或內部繪有花紋的色彩過分鮮艷的陶瓷餐具盛裝食品7、不要用油漆裝飾家中墻壁,七、預防,8、不要給小孩吃含鉛較高的食品，如松花蛋、鐵聽罐頭食品等 9、蔬菜水果食前要洗凈，能去皮的去皮10、晨起第一次打開龍頭，流出的水不要飲

11、用 11、工作中接觸鉛，應穿保護服，下班后洗澡，換上干凈衣服再回家,七、預防,12、多吃富含果酸、維生素C及生物黃酮的水果，如刺梨、沙棘、特別是獼猴桃13、洋蔥和蒜頭能在體內產生天然的螯合作用，有助于去除體內的鉛14、保證飲食中含有足夠量的鈣、鐵和鋅。微量元素缺乏會促進鉛的吸收,目錄,一、鉛對人體的危害二、原因三、 影響兒童接觸鉛的社會因素四、兒童鉛中毒診斷和分級五、兒童鉛中毒的表現六、兒童為什么容易鉛中毒七、預防八、治療,八、治療,預防為主 治療為輔沈曉明教授 營養干預健康教育1、當發現孩子行為、發育、智力等異?，F象應立即帶孩子到正規醫院進行血鉛檢測2、血鉛200ug/L健康教育+環境干預+特殊飲食調衡,八、治療,3、鉛在血液中的半衰期為35周理論上一個孩子停止接觸鉛1個月后，血鉛水平會降至原有水平的一半2個月后降至原來的25治療關鍵把住“鉛從口入”這一關孩子的血鉛水平就會降低,八、治療,4、血鉛200g/L需進行驅鉛治療這些“鉛中毒”兒童只占0.03%力德希排鉛口服液依地酸二鈉鈣二巰基丁二酸,八、治療,5、排鉛的過程很長，也很困難，父母對此要有心理準備6、父母要減少環境鉛污染讓孩子養成良好的衛生、生活習慣平衡膳食、補充鈣質堅持每三個月去醫院監測檢查體內鉛水平,謝謝！,