《癌癥的康復護理ppt課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《癌癥的康復護理ppt課件（39頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。
1、癌癥的康復護理癌癥的康復護理1主要內容主要內容v 概述v 主要功能障礙v 評估v 康復護理措施v 康復護理指導2一、概述v 癌癥（ cancer）是目前嚴重危害人類生命和生存質量的難治性疾病 ,其特點是致殘率高、病死率高v 癌癥的康復主要是針對腫瘤所導致的原發性或繼發性殘疾 ,通過醫學、教育、心理、職業等綜合性手段，使腫瘤致辭殘者盡可能改善或恢復功能，提高生活和生存質量v 在病情穩定的前提下，康復治療護理的介入越早，所取得的效果也就越好3二、主要功能障礙二、主要功能障礙v 疼痛v 軀體功能障礙v 心理障礙45二、主要功能障礙二、主要功能障礙 疼痛疼痛v 癌癥疼痛的原因 癌癥侵潤所致的疼痛：當癌
2、細胞直接侵潤、壓迫或轉移至骨、神經、內臟器官、皮膚和軟組織時，可引起嚴重的癌癥疼痛 抗癌治療所致的疼痛：手術、放療及化療等抗癌治療，可損傷神經等組織導致患者出現疼痛手術后切口瘢痕的疼痛6二、主要功能障礙二、主要功能障礙 疼痛疼痛v 癌癥疼痛的原因 與癌癥病變相關的疼痛患者長期臥床造成的壓瘡、便秘、肌肉痙攣等都可能引起疼痛 癌癥患者因并發癥而引起的疼痛如患者合并骨關節炎、痛風、糖尿病周圍神經病變等引起的疼痛7二、主要功能障礙二、主要功能障礙 軀體功能障礙軀體功能障礙v 癌癥本身可引起功能障礙 原發性損傷骨關節腫瘤破壞骨關節致肢體活動功能障礙 繼發性損傷癌癥對體質的消耗引起營養不良、貧血長期臥床缺
3、乏活動引起肌力減退、肌肉萎縮、關節纖維性攣縮、下肢靜脈血栓形成等8二、主要功能障礙二、主要功能障礙 軀體功能障礙軀體功能障礙v 癌癥治療所致的功能障礙 手術損傷喉癌全喉切除術后喪失發聲、言語交流能力乳癌根治術后肩關節活動障礙與上肢淋巴性水腫肺癌肺葉切除術后肺呼吸功能降低 放療損傷鼻咽癌放療后腮腺唾液分泌減少顳頜關節活動功能障礙 化療損傷骨髓造血功能抑制、多發性神經病變9二、主要功能障礙二、主要功能障礙 心理障礙心理障礙 v 癌癥患者從疑診時開始到確診后、治療前后都可能出現 震驚、恐懼、否認、淡漠、抑郁、焦慮 等心理問題10三、評估三、評估v 疼痛評估v 軀體功能評估v 心理社會評估11三、評估
4、三、評估 疼痛評估疼痛評估v 原則： 相信患者的主訴全面評估疼痛動態評估疼痛12v 方法 數字分級法（ NRS）用 0 10代表不同程度的疼痛， 0為無痛， 10為劇痛。讓患者自己在標有 0 10的標記直線上圈出一個最能代表其疼痛程度的數字0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10無痛 最劇烈疼痛三、評估三、評估 疼痛評估疼痛評估13 疼痛程度分級法（疼痛程度分級法（ VRS）0級1級（輕度）2級（中度）3級（重度）無痛雖有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受到干擾疼痛劇烈，不能忍受，需要止痛藥，睡眠受到嚴重干擾，可伴有植物神經功能紊亂或被動體位1
5、4v 方法 視覺模擬法（ VAS、劃線法）劃一條 10cm長的直線，直線左端表示無痛，右端表示最劇烈疼痛。讓患者在線上最能反應自己疼痛程度之處劃一交叉線無痛 最劇烈疼痛三、評估三、評估 疼痛評估疼痛評估15v 骨肉瘤導致骨關節破壞和疼痛，使患者的行走或肢體活動顯著受限v 脊髓腫瘤導致下肢癱瘓v 癌癥對體質的消耗引起營養不良、貧血v 長期臥床缺乏活動引起肌力減退、肌肉萎縮、關節纖維性攣縮、下肢靜脈血栓形成等v 癌癥治療所致的功能障礙，如手術損傷、放療損傷、化療損傷等三、評估三、評估 軀體功能評估軀體功能評估16v 癌癥患者軀體功能評估的原則和方法與各器官損傷時一般功能評估相同如：肌力、肌張力、關
6、節活動度、平衡反應、協調能力、站立和步行能力 (步態 )等 三、評估三、評估 軀體功能評估軀體功能評估17v 評估患者對患病的反應、采取的態度和認識程度，以及家庭和社會支持系統情況v 確診為癌癥的患者的精神心理狀態會發生劇烈的變化，稱為 “ 診斷性休克 ”v 極力否認 極度痛苦 抑郁、恐懼、焦慮三、評估三、評估 心理社會評估心理社會評估18四、康復護理措施四、康復護理措施癌癥康復護理的內容癌癥確診后及治療后的一般護理康復階段的各種功能恢復的護理化療的毒副反應護理放療的皮膚保護護理各種癌癥的飲食護理器官殘損后的康復護理19四、康復護理措施四、康復護理措施v 心理康復早期患者 幫助正確對待癌癥，穩
7、定情緒 實施治療前，耐心解釋治療的適應癥及存在的不良反應、需要配合點，使其接受治療并予合作 進行癌癥防治和康復知識的宣教20四、康復護理措施四、康復護理措施v 心理康復中期患者 制定一個循序漸進的體能恢復計劃，如散步、保健操、氣功及文體活動；對術后患者進行肢體功能鍛煉 介紹腫瘤的知識，多舉腫瘤康復實例 成立 “ 癌癥康復聯誼會 ” 或俱樂部、 “ 病友會 ”21四、康復護理措施四、康復護理措施v 心理康復晚期患者 盡最大努力減輕患者的痛苦，做好家屬工作，在感情上給患者最大的支持22四、康復護理措施四、康復護理措施v 營養支持 保證足夠的熱量攝入吞咽困難者：半流質或糊狀食品完全不能進食者：靜脈營
8、養或鼻飼 通過食物補充營養：蛋白質類食物：健脾胃食物：有口鼻干燥、吞咽困難 ： 滋陰降火 消化道功能障礙：健胃補脾、養血補氣23四、康復護理措施四、康復護理措施v 營養支持 減輕消化負擔：少量多次進餐 ,4 6餐 /天24四、康復護理措施四、康復護理措施v 癌癥治療后功能障礙的康復 乳腺癌術后上肢水腫 的康復及護理 保持功能位： 可減輕腫脹感被動運動： 術后 1 2天即進行小幅度的肩關節被動運動25四、康復護理措施四、康復護理措施 乳腺癌術后上肢水腫 的康復及護理 主動運動：術側上肢的等長收縮和手指、腕的主動運動，逐步增加前臂和肘的主動運動切口引流條撤除后逐步練習日常生活活動切口拆線后可逐漸增
9、加活動范圍，做上肢鐘擺樣運動、雙臂上舉運動等，每日 3次，需堅持 0.5 1年26四、康復護理措施四、康復護理措施 乳腺癌術后上肢水腫 的康復及護理 保護患肢避免在患側測量血壓、注射及抽血避免割傷、抓傷、灼傷及蚊蟲叮咬避免使用刺激性強的清潔劑27四、康復護理措施四、康復護理措施 乳腺癌術后上肢水腫 的康復及護理 康復教育建立高維生素、高纖維素、低脂肪的飲食結構術后盡早進行患側上肢恢復鍛煉，預防上肢水腫保護患側上肢免受損傷28四、康復護理措施四、康復護理措施 喉癌根治術 的康復及護理 氣管造口康復護理：1、康復環境 保持環境整潔、空氣清新濕潤使用氣管插管時定時清除插管內的分泌物拔除插管后，造口前方覆蓋雙層清潔濕紗布2、避免刺激性食物，忌煙酒 29四、康復護理措施四、康復護理措施 喉癌根治術 的康復及護理 言語功能康復護理1、非言語交流：術后初期可以用文字、圖畫、肢體語言等2、食管言語：喉切除患者最常用的言語康復是食管言語一般經 4 6個月專門訓練即可掌握30四、康復護理措施四、康復護理措施 喉癌根治術 的康復及護理 言語功能康復護理3、電子喉：使膈部氣體通過發聲裝置而發聲，再經構音器官加工成言語4、喉再造術：近年有研究以患者自身的軟骨、肌肉等進行喉再造術，重建發聲、呼吸、吞咽功能
癌癥的康復護理ppt課件
