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1、母嬰保健與產后康復 1 尊敬的各位老師， 大家下午好！ n 首先感謝 給我這個學習交流的機會 ！ n 我做一下自我介紹：我叫程霞，現在是山 東省安丘市人民醫院母嬰保健科主任 n 副主任醫師（曾擔任產房護士長 10年） n 國家二級心理咨詢師 2 產后保健技術 n 產褥期保健需求 n 產褥期母體的變化 n 產后康復適宜技術內容與方法 n 安丘市母嬰保健中心介紹 3 產褥期保健需求 需方：產褥期婦女面臨著一個全新的母嬰保 健學習過程，需求面需求量 供方： n 醫院自身的優勢：利康婦科 n 拓寬服務領域 n 資源 健康、亞健康的生育婦女、產婦 (加 強與醫院婦產科合作 ) n 社會資源的利用：通過婦
2、聯、健康體檢 4 產褥期母嬰健康調查 n 1、母乳喂養方面：乳頭皸裂、乳汁不足、 乳汁淤積堵塞、乳腺炎 n 2、痔瘡、肛裂 n 3、子宮復舊不良、惡露持續時間超過 3周 n 4、育兒知識缺乏 n 5、擔心產后形體恢復 n 6、并發癥的預防 5 育齡婦女健康指導需求 n 產后 42天復查 n 嬰兒沐浴和特殊部位護理指導 n 腹部、會陰傷口護理指導 n 兒童預防接種指導 n 母乳喂養嬰兒喂養方法指導 n 新生兒黃疸的護理指導 n 孕期健康教育 n 產后形體恢復指導 n 產后飲食指導 n 產后的心理護理 6 前景 n 產后康復服務是一個潛在的巨大的服務市 場，需要開拓，需要規范。 n 婦女保健專業機
3、構的需求 n 很多綜合醫院沒有重視 n 市場運作 7 女性產后變化 n 產后導致： ： n 子宮復舊不良 n 卵巢功能變化：激素的原因 n 腹部會陰刀口的恢復 n 宮頸口松弛陰道壁彈性差 n 泌尿腸道的功能 8 形體變化 n 陰道：陰道壁松弛，肌張力低，陰道腔擴 大，陰道粘膜及周圍組織水腫，陰道前后 壁膨出 (1例 ) n 腹部變化：部分彈力纖維斷裂，腹直肌呈 不同程度分離，腹壁明顯松馳、脂肪沉積 n 腰腹部：內臟器官脂肪增多、肌肉減少、 肌力減退，腰背肌無力、背痛 . 9 產后物理康復的目的 n 促進乳汁分泌、預防乳腺管堵塞乳腺炎 n 仿生原理加速脂肪分解，短時間恢復形體 n 恢復產道肌肉的
4、強韌性和彈性 n 加強盆底肌肉力量，恢復彈性 n 減輕腰酸背痛 n 術后產后的膀胱理療，預防張力性尿失禁 10 服務項目 ： n 根據本地實際和產婦需求及購買的設備開 展產后保健服務項目 使用的儀器：伊生貝爾婦產科綜合治療儀 11 我院目前開展的項目 產后催乳乳腺疏通、子宮復舊、卵巢功能恢 復、陰道恢復、腹部形體恢復、臀部形體 恢復、大小腿形體恢復、產后疲勞、產后 瑜伽、親子瑜伽、乳腺小葉增生、產后尿 潴留的治療、婦科手術后膀胱區理療、乳 房塑性 滿月汗蒸 等等 使用的儀器：伊生貝爾綜合治療儀 并配合專業的手法治療 12 乳房 乳汁不足、郁積、乳腺管堵塞、乳腺炎 孕期就開始宣教產后康復：母乳喂
5、養知識、 技巧的講解、指導與強化（孕婦學校） 手把手教會產婦和家屬擠奶方法 常規催乳 疏通每日一次連續三天 同時要宣教母乳喂養知識、心理疏導 13 早接觸 早吸吮 14 催乳及乳腺疏通 n 分娩后馬上進行泌乳刺激，然后第二天再 進行疏通，這樣可以早下奶，而且大大減 少了乳腺炎的發生率。 n 出現哺乳期乳腺炎的（乳脹、乳腺管堵塞 ）嚴重的我們配合手法治療三次即可痊愈 。 15 催乳的原理 n 作用于乳房腺體組織，反射性刺激丘腦下 部，促進垂體前葉催乳素分泌。 n 產后催乳常規治療 經電腦調控，在乳房內 部產生機械震蕩及旋轉運動，并帶動乳頭 部位產生嬰兒吸吮的效果，其強度是嬰兒 吸吮的 5 10倍
6、。同時反射性促進產婦泌乳 素分泌，使奶脹提前，乳汁分泌提前 8 10h，為母乳喂養奠定堅實的基礎。 16 乳腺疏通的原理 n 乳腺管不通 刺激乳房局部，使其內部產生 旋轉作用，有效改善局部血液循環，消除 乳汁淤積，疏通乳腺管。 n 乳汁不易吸出者平均治療 23 次后變得容 易吸出，乳房疼痛者平均治療 12 次疼痛 基本消失，治療后淤塊明顯縮小，同時預 防乳腺管閉塞、乳腺炎，減少哺乳時的痛 苦，使產婦感受到哺乳的快樂。 17 子宮復舊 n 子宮復舊常規治療 利用極片導入對子宮做 深層按摩，帶動子宮韌帶運動，消除盆腔 淤血，減少產后出血，促進惡露排出，加 速子宮復舊。（滿月后惡露仍有） n 人工流
7、產術后， 12 次效果顯著，鎮痛并 加速子宮復舊減少出血。 n 不是熱敷，一次治療 25分鐘。 18 剖宮產及婦科手術后疲勞恢復 n 術后恢復 作用于產婦骶尾部，改善局部血 液循環，促進腸蠕動，加強子宮收縮，減 輕產后疲勞，緩解腰酸背痛。產婦治療后 上述癥狀明顯改善，排氣時間平均提前 10 20h，恢復正常飲食早，保證充足的營養 ，體力恢復快，預防腸粘連和便秘，同時 對盆底組織恢復和減輕產后會陰墜脹、側 切疼痛及產后痔瘡有一定療效。 19 分娩后即術后尿潴留 n 使盆腔肌肉和筋膜產生規律運動，帶動膀 胱壁肌肉節律運動，達到即時排尿效果， 治療后平均 30min內患者自行排尿。避免因 分娩過程中
8、胎頭對膀胱壓迫引起的膀胱黏 膜水腫和剖宮產及分娩鎮痛等麻醉引起的 膀胱肌肉麻痹而造成的產后排尿困難，減 輕膀胱充血水腫預防膀胱炎。 n 手術導尿后膀胱區理療預防膀胱炎及尿路 感染（一個療程 710 天） 20 產后形體恢復 n 產后形體恢復設備的原理主要是使松弛的 肌肉結締組織運動起來，恢復彈性，使脂 肪分子分解，與普通減肥治療有根本的區 別。使產婦身材盡快得到恢復，特別是腰 腹部，有立竿見影的效果。 n 經陰分娩 3天剖宮產 15天后開始， 15次一個 療程隔天一次，越早效果越好。滿月開始 （ 6項 3600元 5項 3000元 3項 2200元） 21 產后陰道肌肉彈性恢復 n 專用陰道恢
9、復按摩棒，一次性電極套 n 由電腦控制，使陰道肌肉組織產后滾 動、旋轉、擰緊，消除局部水腫，緩 解肌肉松弛，達到收緊局部肌肉恢復 彈性的功效。 n 配合手法按摩促進卵巢功能復舊，使 女性激素分泌協調，減輕妊娠紋淡化 色素 (手法 ) 22 延伸功效 n 治療慢性盆腔炎（ 714 天一個療程） n 乳腺小葉增生 n 腰部肌肉勞損、關節痛疼 n 痛經 n 張力性尿失禁等等。 n 免費體驗 23 可行性分析（醫院） 預期收入：按全年 3000名分娩產婦計算 90%的產婦產后進行 2次子宮復舊治療 : 90*2700=240000元 90%的產婦進行 1次催乳和 2次疏通 : 90*2700=2400
10、00元 24 可行性分析（門診） 全套形體恢復（每個月 30例） 人流術后的子宮恢復（年門診量最多的） 婦科的盆腔炎 各種婦女手術后的物理恢復 乳房塑性 25 體 會 n 用心去做 n 以客戶為中心 n 細節決定成敗 (飲食指導，適量的運動 ) n 質量決定一切 n 愛心、耐心、細心、責任心 n 感動服務：與客戶做朋友 n 讓產后恢復中心成為育齡婦女的娘家 26 管理理念 n 領導的重視與支持 n 相關部門的協調與配合 n 本科室的服務與質量 n 全方位的宣傳 n 治療完成后的后續服務 n 嚴格的管理與考核 27 我們其他的工作范圍 n 孕媽媽俱樂部 n 新生兒游泳館 n 滿月汗蒸 n 月嫂培
11、訓 n 0到 3歲早教（游泳會員免費） 28 孕媽媽健康俱樂部 n 常年免費開放 n 每周六下午 3點免費講課 n 開設的課程有： n 科學孕期、孕期營養保健、分娩技巧、孕 期心理健康、母乳喂養與乳房保健、產后 恢復及科學坐月子；新生兒專業護理， 0 3歲嬰兒早教知識等課程。 29 產前健康教育宗旨 n 通過孕期健康教育，可以讓孕媽媽了解懷 孕、分娩的過程，接受先進的生育理念， 消除緊張和恐懼感，保持良好的心態，為 自然順利分娩打下良好的基礎。 n 講解并練習孕期球操和產后瑜伽，提前鍛 煉盆底肌肉提高自然分娩率，讓孕媽媽對 自己和胎兒了如指掌，更好的配合分娩過 程，減少不必要的干預 30 授課
12、方式 n 我們的授課方式 n 生動活潑、互動的形式 n 有影視觀看，模擬分娩教學 n 一對一技巧練習 n 而且通俗易懂 n 讓更多的愛美女性做一個漂亮媽媽。 31 32 新生兒游泳洗澡 n 醫院開展新生兒游泳，是產后延伸服務的 一項重要內容，是一項全新的健康保健活 動，它能促進新生兒大腦發育，提高對外 界反應能力，是人類智力發育及開啟智商 的有效措施之一。 n 在 0-1歲這一關鍵時期，對嬰兒實施有效合 理、科學的嬰兒游泳保健，配合撫觸被動 體操，并持之以恒堅持一年，對孩子未來 的成長和發展有重大意義。 33 游泳的六大好處 n 促進腸蠕動加快胎便排除減少膽紅素 減輕 黃疸的程度和持續時間。 n 促進嬰兒腦神經發育： 早期開發智力 n 促進肌肉與骨骼的生長： 體格健壯 n 增強嬰兒心肺功能 提高肺活量增強免疫力 n 建立良好的吃奶和睡眠習慣 n 有助于嬰兒形成健康快樂的情緒 34 早教 n 以指導為主 n 0-3歲 42天開始 n 針對每個游泳會員 n 如嬰兒各期體能訓練 35 宗旨 n寶寶健康 n媽媽美麗 36 結束 歡迎各位老師蒞臨 安丘市人民醫院母嬰保健科指導工作 ! 我的介紹結束 謝謝大家 ! 37
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