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1、科技進步與醫院發展,首都醫科大學生物醫學工程學院劉志成,2017/11/25,2,2017/11/25,2,人類活動的核心目標理解醫學體系科技進步與診療水平提高現代化醫院的構成要素生物醫學工程的學科意義如何協調政府要求、百姓宿求和院長期望臨床工程學科建設與醫院事業發展感悟人生，為民造福,提綱,2017/11/25,3,人類活動的核心目標,生存【活下去】保持生物鏈條不斷裂健康【活得好】生活水平生活質量生存效果,2017/11/25,4,人類生存與健康的威脅,生物學因素作為生物的人 形成、發育、生長過程中的變異或差錯作為生物圈環節的人類與生物鏈的相互作用，如病毒、細菌等自然老化進程 功能退化與廢用
2、社會學因素作為唯一的智能動物 為了資源、主義，或保衛，或爭奪；為了生存與延續 生產、建設，過程傷殘；為了滿足精神上的需求制造競技，創造威脅；生活態度不認真的代價生活習慣病環境因素與生活環境的關系風、雨、洪水、地震、輻射等等作為物質世界的一部分享受資源，經歷著資源消耗帶來的風險-,2017/11/25,5,物質的層級,物質物理層級原子 粒子（中子、質子、介子等）特征：能量過程被動 化學層級分子 分子集團特征：能量過程被動生物層級（個體層面）生物分子， 生物分子集團特征：能量過程主動和被動社會層級（集體層面）生物群體特征：能量過程主動和被動,2017/11/25,6,什么是生物,能主動并有目的的創
3、造并轉化能量的化學結構叫做生物,2017/11/25,7,臨床治療的代價與對策,治療代價組織形態受損器官功能不全或丟失器官缺失后果生活質量降低生命縮短對策？,2017/11/25,8,慢性病危害巨大負擔沉重,慢性病 Chronic diseases are diseases of long duration and generally slow progression. （WHO）常見慢性疾病 心血管疾病 癌癥 糖尿病 慢性呼吸系統疾病 視力障礙和失明 耳聾和聽力損傷,病程長 發展慢 危害大 負擔重 可控難治,2017/11/25,9,慢性病危害巨大負擔沉重,當務之急 盡快提高慢性 病的控制水
4、平,2017/11/25,10,醫學是一個健康問題處置體系,治未病,治成病,康復醫學,治能病,剩余產品產出品,臨床醫學,剩余產品,預防醫學,保健醫學,2017/11/25,11,理解醫學的專業內涵,醫學的專業內涵發現危害健康的問題提出解決問題的辦法進行恰當的處理解決醫學是一種操作（Operation）醫學的化學手段給藥操作依托化學學科支撐醫學的物理手段給能操作依托物理學科支撐醫學的生物手段生物干擾依托生物學科支撐醫學的心理手段精神干預依托心理學科支撐醫學的社會學手段集群效應依托社會學科支撐,2017/11/25,12,A large number of biochemical reaction
5、s interact and forms a metabolic network,北京市地圖,2017/11/25,13,工程技術的臨床價值,2017/11/25,14,工程學技術的臨床價值,2017/11/25,15,生物醫學工程,學科定義生物醫學工程學科是依據生物學原理，將工程學技術應用于醫學領域形成的融合性應用技術學科，是現代醫學的重要組成部分。,按照生物學規則 利用工程學技術 解決醫學中問題,2017/11/25,16,學科的工作內容,生理功能的工程學解釋,生命過程的工程學支持,2017/11/25,17,生物醫學工程學科,學科意義促醫學研究認識深化助醫學服務水平提高,學科任務生理功能
6、的工程學解釋生命過程的工程學支持,學科定義,2017/11/25,18,醫學對工程技術的需求,醫學影像生物傳感醫學信號生物材料人工器官超聲醫學生物控制系統仿真與建模生物力學與力學生物學康復輔具運動測量與能量代謝生物信息學醫學信息學醫療垃圾處理-,2017/11/25,19,醫學影像,看不見的如何看見多模態成像技術與設備【核磁、CT、超聲、可見光等】看不清的如何看清各種圖像處理技術【分割、融合、文理分析等】看不懂的如何看懂復雜信號可視化【云圖、三維顯示】如何看到生理、病理過程動態成像【超聲心動、快速CT等】定點觀察內窺鏡技術【光纖、導管技術等】,2017/11/25,20,醫學影像,2017/1
7、1/25,21,醫學影像,小鼠肺泡相襯CT影像,2017/11/25,22,從X光機發展與醫學學科進步,X光機(1895年),頭部CT,全身CT,螺旋CT、超高速CT,常見病診斷：肺炎、骨折,腦部腫瘤、出血，顱骨外傷,內臟器官占位性病變,腫瘤早期診斷、心血管病變,計算機、軟件技術等,造影劑等,滑環技術、快速攝影技術等,2017/11/25,23,現代化醫院的構成,患 者,醫 護,藥品器械,檢驗檢查,臨床工程,醫院管理,后勤保障,康復工程,2017/11/25,24,現代醫學面臨的熱點問題,醫院關注效益，消耗，效果；百姓關注負擔，結果；政府關注醫患關系，社會和諧。,省錢有效安全創新,2017/1
8、1/25,25,我國醫學科技創新的困惑,臨床醫學具有最嚴格的職業資格保障親歷者是醫生醫學科技創新的源頭是臨床實踐與美國本科起點的高等醫學教育相比，我國醫學高等教育是高中起點，帶來的問題是醫學專業學生理工素質差學科交叉意識差科技創新能力差利益驅動影響太重整個社會的行業考核機制不合理,醫學方面,2017/11/25,26,我國醫學科技創新的困惑,深入醫學嚴重不足深入持久研究不力硬件人才嚴重匱乏軟件開發能力欠佳人才培養忽視基礎學科交叉能力不強校級領導重視不夠科技考核機制糟糕,理工方面,2017/11/25,27,我國BME學科發展中的問題,融合性學科研究團隊太少專業教育規模大但生源差學科建設理念思路
9、需深入行業建設規范需高度重視產業發展經濟貢獻需加強專業人才隊伍建設需著力領軍人才隊伍建設給環境績效考核機制必須深思量產業鏈條環節鏈接有缺陷,BME方面,2017/11/25,28,臨床工程學學科,臨床工程學是保證醫療器械產品與技術在醫務活動中的使用效果，開發新的臨床技術與器械的應用技術學科。其工作場所在醫院，主要工作內容包括：醫療器械的采購與供應、管理與維護、優化配置與風險控制、信息管理與利用，臨床新技術開發，醫療成本控制等，是現代臨床醫學不可或缺的重要組成部分。臨床工程工作人員應精通規定的工程技術，熟悉相關的臨床專業內容，具備技術管理與開發的工作能力。,學科定義,2017/11/25,29,
10、臨床工程學科,學科任務概括有沒有物資供應能不能技術培訓妥不妥風險控制省不省成本控制行不行管理依據優不優技術創新,學科定義,2017/11/25,30,物質層面的臨床工程,臨床工程學科解讀,向臨床科室提供技術信息向管理部門提供臨床科室技術需求的論證報告選擇供貨商信價比售后服務耗材提供技術培訓入庫建賬，退庫報廢,有沒有物資供應,2017/11/25,31,技術層面的臨床工程,臨床工程學科解讀,為使用人員提供規范化技術培訓在用設備故障維修在用設備狀態維護新啟用設備標準校驗,能不能技術把關,2017/11/25,32,信息層面的臨床工程,臨床工程學科解讀,設備狀態信息采集、傳輸、存儲與分析設備生成信息
11、的管理與維護設備生成信息的數據挖掘與利用,信息安全與信息利用,2017/11/25,33,管理層面的臨床工程,臨床工程學科解讀,醫療器械物品管理物與賬的關系醫療器械技術管理穩定性與可靠性醫療器械使用風險管理安全性,設備管理風險控制,2017/11/25,34,臨床工程學科建設,2017/11/25,35,建設臨床工程學科的意義,有利于醫療服務水平提高【有效性】有利于醫療風險降低【安全性】醫生操作風險患者醫療風險環境危害風險有利于醫患關系改善【合理性】有利于醫院學術地位提升【科學性】有利于醫院管理水平提升【有序性】有利于降低醫療費用【百姓經濟性】有利于醫院效益保持【院方經濟性】,效果,效益,20
12、17/11/25,36,臨床醫學信息的管理與應用,信息獲取【檢測設備狀態】信息儲存【存儲系統狀態】信息傳輸【網絡環境狀態】信息顯示【顯示技術狀態】信息安全【存儲傳輸安全】信息利用【數據挖掘分析】管理應用院長助手、增收節支、防范不測診治應用醫護參謀、質量保障與監督研究應用轉化醫學教育應用人才培養、職業培訓,2017/11/25,37,臨床工程的主要工作,風險控制部分醫療安全采購供應部分物資供應維修維護部分技術保障信息管理部分穩定有序質量保證部分診療可靠信息利用部分資源開發臨床技術開發技術生成,2017/11/25,38,臨床工程學科在醫院中的地位,患者,醫護,藥品器械,檢驗檢查,臨床工程,醫院管
13、理,后勤保障,2017/11/25,39,計量與醫療質量：有效性,現代“臨床醫學”特點之一精確的定位診斷 例如各種影像學檢查的定位與幾何量測量電生理：心電時域、頻域的測量與分析等準確的靶向治療例如介入治療微創手術放射治療,“量值”的準確是“醫療質量”的核心，也是信息分析的基礎,2017/11/25,40,我國殘疾人狀況,我國總人口數 130,948 萬人 100%殘疾人總數 8,296 萬人 6.34%分類比例視力殘疾1,233萬人 14.86%聽力殘疾2,004萬人 24.16%言語殘疾 127萬人 1.53%智力殘疾 554萬人 6.68%精神殘疾 614萬人 7.40%肢體殘疾2,412
14、萬人 29.07%多重殘疾1,352萬人 16.30%,2017/11/25,41,殘疾人康復利用與需求比較,2017/11/25,42,2017/11/25,42,康復醫學與康復輔助,康復治療功能重建康復醫學醫院康復護理醫囑實施護理學醫院、家庭心理康復意識重建康復心理學醫院、社區、家庭康復治療功能保持康復治療學醫院、社區、家庭機能保護康復輔助功能補償功能替代康復輔助產品研究制造生物醫學工程學工廠、研究所康復輔助服務裝配工程醫學醫院、康復中心康復輔助訓練指導康復治療學醫院、社區、家庭,2017/11/25,43,2017/11/25,43,康復輔助技術服務的對象：肢體傷殘和運動障礙被服務人群的
15、來源自然殘障（包括：生物因素致殘、化學因素致殘）物理殘障（包括：自然災害等力學傷害、物理因子致殘）疾病殘障（包括：未治療、治療后遺癥、治療不當）老化殘障（自然老化進程致使功能退化或廢用）殘障人總數約4 億老齡化2.6億人口的20%殘疾人國際標準1.3億人口的10%我國肢體傷殘和運動障礙人數1.3億,康復輔助技術服務的需求,2017/11/25,44,首都醫科大學,1960年建校北京市重點院校全國第一方陣學科齊全醫學資源豐厚辦學規范條件優良,2017/11/25,45,學院架構,2017/11/25,46,中國生物醫學工程學會理事中國生物醫學工程學會醫學物理專業委員會副理事長中國生物醫學工程學會生物力學專業委員會委員中國力學學會生物力學專業委員會委員中華醫學會醫學工程學分會副主任中國圖形圖像學會醫學影像專業委員會副主任中日韓醫藥信息學會主任委員北京生物醫學工程學會副理事長北京生物醫學工程學會生物力學專業委員會副主任北京物理學會理事教育部生物醫學工程教學指導委員會副主任（候）中國光學學會理事北京光學學會副理事長,學院影響,2017/11/25,47,三維 “累” 守恒定律,定律表述 人的一生中“累”是守恒的。內容描述此時不累彼時累此地不累他地累不受這樣累就受那樣累結論與其晚受累不如早受累累解脫樂此不疲，累也不累,時間,空間,類別,2017/11/25,48,謝謝！,
劉志成院長科技進步與醫院發展武漢2013
