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1、推 拿 療 法Chinese Tuina,2,推拿學概述 推拿的作用原理 推拿的適應證 推拿的禁忌證 常用推拿手法 小兒推拿簡介 推拿介質,主要內容,3,推拿學概述,推拿，古稱按摩、按蹺、案扤等，是中醫學的 一個重要組成部分，屬中醫外治法之一。 “推拿”這一名稱首見于我國明代。 小兒推拿方脈活嬰秘旨全書、 小兒推拿秘訣等著作就把按摩改稱為推拿。 推拿是人類最古老的一種療法，又是一門年輕而 有發展前途的醫療科學。 黃帝內經、黃帝歧伯按摩十卷這兩部書 第一次完整地建立了中醫學的理論體系，確立了按摩 作為一門醫療學科在中醫學體系中的地位。,4,推拿的定義,中醫推拿是在中醫基礎 理論指導下，根據病情，
2、 在人體體表特定部位或穴 位上，運用各種手法以及 某些特定的肢體活動，以 調節機體生理、病理狀 態，從而達到疾病防治目 的的一種方法。,5,推拿的作用原理,推拿的基本作用是通過手法作用于人體體表的特定部位，以達到 1.舒筋通絡，解痙剝粘，滑利關節 2.理筋正骨，糾正調曲，整形復位 3.活血祛瘀，消腫止痛 4.調和陰陽，扶正祛邪,推拿直接放松肌肉的機理,1.使局部組織溫度升高，加強局部循環，促進組織修復，促進水腫血腫吸收。 2.抓住原發性壓痛點，提高局部痛閾。 3.充分拉長肌肉，解除其緊張痙攣。 4.直接剝離松解粘連，恢復關節活動度。 5.糾正小關節紊亂及滑膜嵌頓。 6.整復關節錯縫、錯位、脫位
3、。,推拿的雙向調節作用,推拿既可放松肌肉也可恢復肌張力，促進萎縮的肌肉恢復肌容積。 推拿既可緩解腸痙攣也可促進腸蠕動 推拿既可降血壓也可提高低血壓 推拿既可舒緩神經治療失眠也可提高神經興奮性解除疲乏困倦,不通則痛，通則不痛,松則通 順則通 動則通,9,推拿的適應證,推拿療法適應范圍相當廣泛： 骨傷科病證：頸椎病、落枕、環樞椎半脫位、肩周炎、肱二頭肌長腱滑脫與肌腱炎、肱二頭肌短頭肌腱損傷、崗上肌肌腱炎崗上肌肌腱鈣化、肩峰下滑囊炎、背肌筋膜炎、網球肘、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、梨狀肌損傷綜合征、骶髂關節損傷（或半脫位）、肋軟骨炎、胸脅岔氣、軟組織急性扭挫傷、骨質增生及骨折后期與脫位
4、等。 外科病癥：手術后腸粘連、膽囊炎、乳癰初期、乳腺增生癥、褥瘡、面部黃褐斑等。,10,推拿的適應證,內科病證：頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、支氣管哮喘、肺氣腫、高血壓、膽絞痛、心絞痛、糖尿病、中風病后遺癥、風濕性關節炎、陽痿、肥胖等。 婦科病癥：痛經、閉經、月經不調、子宮下垂、盆腔炎及產后恥骨聯合分離癥等。 兒科病癥：發熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、疳積、痢疾、便秘、尿閉、夜啼、遺尿、驚風、百日咳、肌性斜頸及小兒麻痹癥等。 五官科病癥：顳頜關節功能紊亂、聲門閉合不全、假性近視、視疲勞、耳聾耳鳴、慢性咽喉炎及鼻炎等。,11,推拿療法的禁忌證,一些急性傳染病，如肝炎、腦膜炎、肺結核等。
5、外傷出血、骨折早期、截癱初期、以及內臟的損傷等的局部。 感染性疾病，如丹毒、膿腫、骨髓炎、骨結核、化膿性關節炎等。 燙傷與潰瘍性皮膚病的局部等。 各種惡性腫瘤的病灶區。 過饑過飽、極度疲勞或酒醉之后。 嚴重心臟病及精神病患者。 女性經期腹部和腰骶部或妊娠期不宜推拿。 嚴重的老年性骨質疏松癥,12,推拿的基本治法,推拿基本治法可以概括為推拿八法： 溫法：“勞者溫之”“損者溫之”，適應于虛寒證 清法：以清熱為主要的作用 和法：和解之法 汗法：適應于外感風寒或風熱之邪 補法：使用于功能衰弱及體虛者 瀉法：為攻逐結滯、通泄大便的治法 通法：“通則不痛，痛則不通”，適應于痛證或經絡不通所引起的病證 散法
6、：“結者散之，摩而散之”,13,推拿手法要求,推拿手法是用手或肢體的其他部分，按照各種特定 的技巧和規范化的動作，以力的形式在體表進行操作。 熟練的手法技巧應該具備持久、有力、均勻、柔和 ，從而達到“深透” 。 持久手法能按要求持續運用一定時間； 有力手法必須具有一定的力量； 均勻手法動作要有節奏性，速度不要時快時慢， 壓力不要時輕時重； 柔和手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬 粗暴，變換動作要自然。,推拿手法要求,做到如醫宗金鑒所說：“一旦臨證，機觸于外， 巧生于內，手隨心轉，法從手出”。,推拿手法要求,所謂“持久”手法能按要求持續運用一定時間，要保持動作和力量的連貫性，不能斷斷續續。也
7、就是說一方面是每個手法(除個別手法外)能按要求持續運用一定的時間,不宜頻繁更換手法;另一方面是整個手法施術過程要持續一定的時間,如15分鐘至1小時不等,否則難產生預期的效果。,推拿手法要求,所謂有力,是指手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力,使手法具有一定的刺激量.手法有力是手法操作必須具備的條件之一,有力是一種技巧力.根據治療對象,施術部位,手法性質和病證虛實以及患者的體質而變化應用.用力的基本原則是既保持治療效果,又避免產生不良反應.,推拿手法要求,所謂“均勻”,是指手法動作要有節奏性,速度,壓力,作用范圍都必須保持相對的一致,不要時快時慢,時輕時重,也不要作用范圍時大時小。,推拿手法
8、要求,所謂“柔和”,是指手法的穩柔靈活及力量的緩和，這要求手法要輕而不浮,重而不滯,變換動作要自然,協調.需注意,柔和并不是軟弱無力,而是用力在于和緩,不可生硬粗暴或用蠻力。,推拿手法要求,所謂“深透”,是指病人對手法刺激的感應和手法對疾病的治療。要求手法刺激,不僅作用于體表,而且使效應有一定的穿透力,轉之于內,深入到組織,器官甚至體腔深部,產生良好的治療作用?！吧钔浮?效應的產生,是持久,有力,均勻,柔和綜合作用的結果。,推拿手法要求,持久,有力,均勻,柔和,深透是有機聯系著，相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸有力，均勻協調的動作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結合則使手法既有力，又柔和，
9、從而深透組織，達到解除疾病目的。這就是通常所說的“剛柔相濟”，在臨床運用時，力量是基礎，手法技巧是關鍵，兩者必須兼有，缺一不可。,推拿手法的注意事項,1、手法操作過程中，要耐心細致，認真負責，精神集中，手到神到。 2、醫者要保持雙手清潔和適當溫度，勤剪指甲。 3、診斷明確，辯證施治，合理選用手法。 4、操作時，一般由輕而重，以病人對手法反應敏感為準。壓力一般因人、因病、因部位而異。,推拿手法的注意事項,5、操作時間：臨床應用時，操作時間掌握得當與否，對療效有一定影響。但其長短很難做明確的限定，一般從兩方面考慮： (1)病在經脈關節或是在臟腑氣血。前者一般10-20分鐘，后者15-30分鐘或更長
10、。 （2）選用何種手法。一般使用擺動類及輕柔緩和的手法，時間可稍長些，而壓力大、刺激強的手法，如按、壓、點等手法，時間不宜太長，以免引起不良反應甚至不良后果。 初次治療時間不宜太長，視治療部位和多少靈活掌握。,23,常用推拿手法,手法的補瀉作用， 主要與所用手法的性 質、刺激的強弱和時 間的長短有關： 補法刺激較弱、 較淺，作用時間較長 興奮作用； 瀉法刺激較強、 較深，作用時間較短 抑制作用。,根據手法的動作 形態，推拿手法可以 歸納成為以下六大類： 擺動類 摩擦類 振動類 擠壓類 叩擊類 運動關節類,24,一指禪推法：用大拇指指端、或指面或偏峰著力于 一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、懸腕、掌
11、虛、指實， 通過前臂與腕部的協調擺動帶動拇指關節的屈伸活動， 使力輕重交替、持續地作用于受術部位上的一種手法。 動作要領：要掌握腕部放松，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。手法頻率以120160次/分為宜。 臨床應用：本法接觸面積較小，但深透度大，可用于全身各部穴位。常用于頭面、胸腹及四肢等處，具有舒筋活絡、調和營衛、祛瘀消積、健脾和胃的功能，適用于頭痛、胃痛、腹痛及關節筋骨酸痛等病癥。,擺動類 手法,常用推拿手法,25,滾法：通過前臂的旋轉和腕關節屈伸外旋的連續動作使手背近小指部分或小指、環指和中指的掌指關節著力于體表一定部位往返動的一種手法。 動作要領：肩、臂要放松，肘關節微屈約12
12、0，動作過程中不可有跳動現象，手法頻率120160次/分。,常用推拿手法,26,臨床應用：滾法壓力大，作用面積廣，用于肩背、腰臀及四肢肌肉較豐厚的部位。具有舒筋活血、滑利關節，緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌肉、韌帶活動能力，促進血液循環及消除肌肉疲勞等作用。適用于風濕痹痛、肢體麻木、中風癱瘓、運動功能障礙等病癥。,常用推拿手法,27,揉法：用掌根、大魚際或手指指腹在體表作環形運動，以帶動皮下組織回旋運動的一種手法。 動作要領：操作時以掌或指為著力點緊貼體表，腕部放松，以肘為支點，前臂主動擺動，帶動腕部使掌或指作環形運動。動作藥協調、用力，以使皮下組織隨之回旋運動為度。手法頻率120次/分。 臨床應
13、用：本法著力面積達，刺激量小兒輕柔舒適，可用于全身各部。具有寬胸理氣、消積導滯、活血祛瘀、消腫止痛等作用。適用于脘腹痛、胸悶脅痛、便秘及軟組織損傷的腫痛或風濕痹痛等病癥。,常用推拿手法,28,摩擦類手法,摩法：分為掌摩法、指摩法兩種。分別用掌面或食、 中、環指指面附著于受術部位上，以腕關節為中心， 連同前臂、掌及指作節律性的環旋運動。 動作要領：操作時肘關節自然屈曲，腕部放松，指掌 自然伸直，動作要緩和而協調。頻率120次/分左右。 臨床應用：本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋部常用 手法。具有理氣和中、消積導滯、調理脾胃等功能。 適用于脘腹脹痛、食積脹滿、胸脅脹痛等病癥。,常用推拿手法,29,擦
14、法：用手掌的大魚際、小魚際或掌跟部附著在受術部位進行直線來回摩擦的一種手法。 動作要領：操作時腕關節伸直，手指自然分開，以肩關節為支點，上臂帶動手掌前后或上下往返移動，頻率120次/分左右。用力要穩，力度適中，持續均勻。 臨床應用：本法是一種柔和、溫熱的刺激，多用于胸腹、腰背、四肢等部位。具有溫經通絡、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。適用于腰背酸痛、肢體麻木、消化不良、末梢神經炎、神經衰弱等病癥。,常用推拿手法,30,推法：用指、掌或肘著力于受術部位上，進行單方向直線移動的一種手法。分為指推、掌推、肘推三種。 動作要領：操作時指、掌或肘要緊貼體表，用力要穩，速度要緩慢、均勻。 臨床應用：本
15、法可用在人體各部位使用。具有溫經活絡、活血止痛、健脾和胃等作用。適用于腰背酸痛、肢體麻木、消化不良、末梢神經炎、神經衰弱等病癥。,常用推拿手法,31,搓法：用雙手挾住一定的部位，相對用力作快速搓揉，同時作上下往返移動的一種手法。 動作要領：操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動 要慢，動作過程要流暢自然。,臨床應用：本法 常用于腰背、脅肋、 及四肢部，以上肢 最為常用。具有調 和氣血、舒筋活絡 等作用。一般作為 推拿治療結束手法。,常用推拿手法,32,振動類手法,抖法：用雙手握住患者肢體遠端，用力使患者肢體產生連續的小幅度上下顫動的一種手法。 動作要領：操作時顫動幅度要小，頻率要快。 臨床應用：
16、本法多用于四肢部，尤其常用于上肢，常作為推拿的結束手法之一。具有調和氣血、解除粘連、通利關節、放松肌筋等作用。適用于肢體麻木、屈伸不利等病癥。,常用推拿手法,33,振法：用手指或手掌著力于受術部位，前臂和手部的肌肉 強力地 靜止性用力而產生振顫動作的一種手法。 動作要領：操作時，力量要集中于指端或手掌上，注意力要集中，用“意識”使前臂和手部的肌肉強力地靜止性緊張而產生小幅度上下急驟的振顫動作，動作過程要求深透，不可擺動手臂或移動手指掌。 臨床應用：指振法適用于穴位，掌振法適用于全身各部。具有活血祛瘀、理氣和中、消食導滯、溫經散寒等作用。適用于肝氣郁滯、胃腸功能紊亂等病癥。,常用推拿手法,34,
17、按法：分為指按法和掌按法兩種。用拇指指端或指腹按壓體表，稱為指按法；用單掌或雙掌， 也可用雙掌重疊按壓體表，成為掌按法。 動作要領：操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力。 臨床應用：常與揉法組合成“按揉”復合手法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。具有放松肌肉、開通閉塞、活血止痛的作用。適用于胃脘痛、頭痛、肢體酸痛麻木等病癥。,擠壓類 手法,常用推拿手法,35,點法：用拇指指端或屈指骨突部或肘尖，著力于受術部位或人體穴位上垂直下壓的一種手法。分別稱為拇指點、屈指點和肘點法。 動作要領：操作時要求做到深透，用力大小視受術部位肌肉厚薄程度而定，用力由弱漸強
18、再由強而弱，不可用暴力點壓。較按法作用面積小，刺激量更大。,常用推拿手法,臨床應用：淺表穴位用指點法；較深的部位用屈指點；肌肉豐厚的部位用肘點。具有通經活絡、消積破結、調整臟腑功能、解痙止痛等功能。適用于脘腹攣痛、腰腿疼痛麻木等病癥。,36,捏法：用手指擠捏受術部位的一種手法。 分為三指捏和五指捏：分別是用拇指與食、中兩指 或拇指與其余四指夾住受術部位，相對用力擠壓。 動作要領：動作均勻而有節奏性，循序而下。 臨床應用：常用在頭部、頸項部、四肢及背脊。 具有舒筋通絡、行氣活血等功能。 適用于肢體麻木、腰腿疼痛、肩背酸痛等病癥。,常用推拿手法,37,拿法：用拇指與其余四指對合呈鉗形，夾提受術部
19、位的一種手法。“捏而提起謂之拿” 動作要領：操作時用勁要由輕而重，不可驟然用力， 動作要緩和而有連貫性。 臨床應用：常用在頸項、肩部及四肢等部位。 具有祛風散寒、開竅止痛、舒筋活絡等功能。 適用于胃腸功能紊亂、腰腿痛、肌肉疲勞等病癥。,常用推拿手法,38,捻法：用拇、食指羅紋面捏住一定部位，同時兩指 相對用力作搓揉運動的一種手法。 動作要領：操作時用力要緩和、持續， 動作靈活、快速，不可重滯。 臨床應用：本法一般適用于四肢小關節。 具有滑利關節、舒筋活絡等功能。適用于指(趾) 關節損傷、腫脹疼痛或屈伸不利等病癥。,常用推拿手法,39,叩擊類手法,擊法：用拳背、掌根、掌側小魚際、指尖或桑枝等叩擊體表的一種手法。 動作要領：操作時應垂直叩擊體表，用力快速而短暫，力量均勻，速度適中有節奏，不可有拖動或抽動。 臨床應用：本法常用于頭面、頸項、腰背及四肢部。具有舒筋通絡、調和氣血、祛風散寒、解痙止痛等作用。適用于風濕痹痛、肢體麻木、肌肉痙攣、腰腿疼痛等病癥。,常用推拿手法,40,拍法：將手指自然并攏、掌指關節微屈形成虛掌* 次數：1357533 已用完，請聯系開發者*
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