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1、1內鏡下胃腸息肉切除術的護理胃鏡介紹 它借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以進一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法 .2胃34胃鏡注意事項51、檢查前一天晚飯后不應再吃東西，檢查當天早晨不應再喝水2、檢查后 8小時內不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業，以防意外 3、檢查后 8小時內最好不要做需要精算和邏輯分析的工作 4、檢查后 3小時內需有人陪護 5、詢問患者既往病史及藥物過敏 6、檢查前一天避免吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管6胃
2、鏡禁忌癥71.嚴重心肺疾患，無法耐受內鏡檢查。2.懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者。3.患有精神疾病，不能配合內鏡檢查者。4.消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者。5.明顯的胸腹主動脈瘤。6.腦卒中患者。8腸鏡簡介腸鏡檢查是醫生用來檢查大腸及結腸內部病變的一種診斷方式。腸鏡是一支細長可彎曲的儀器，直徑大約 1厘米，腸鏡通過肛門進入直腸，直到大腸，可讓醫生觀察到結腸和大腸的內部情況。原始腸鏡多用于檢疫，較現代腸鏡相比簡陋?，F代腸鏡多帶攝像頭，且尺寸長，從而可以至更深處檢查病變等。910腸道準備 目前我科室采用的是復方聚乙二醇口服溶液，要求患者于檢查當日 6點開始口服復方聚乙二醇口服溶液， 1包加
3、 3000 ml溫開水攪勻，盡快在 2h內服完，直到排出清水為止。11腸鏡禁忌癥121.肛管直腸狹窄、內窺鏡無法插入時，不宜做內窺鏡檢查 。2.有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項檢查。3.肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。4.婦女月經期不宜檢查，妊娠期應慎做。5.年老體衰、嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內窺鏡檢查。6.腹腔、盆腔手術后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查。13胃腸息肉屬于消化系統的常見疾病。息肉大者會導致出血或者發生癌變 ,給患者和家庭帶來困擾?，F在臨床上已經達成共識的治療方法是切除手術 ,
4、近年來隨著科學技術發展和先進儀器設備的使用 ,電子胃腸鏡診療已經成為胃腸息肉治療的主要方法。14患者在就診時出現腹痛，腹脹，便秘、腹瀉或者便血等癥狀 ,經過電子胃腸鏡檢查發現息肉 ,取活檢經病理切片檢查均未發生癌變的患者，再次行電子胃腸鏡檢察在鏡下行胃腸息肉摘除手術。151617胃腸息肉的病因胃腸息肉是由于人體先天遺傳易感病態因素 ,在后天的情緒、飲食、炎癥、感染、免疫能力下降等因素刺激、誘發下而形成，由此容易導致復發、再生、癌變。 18胃腸息肉病理分四 類型：腺瘤性息肉 ,增生性息肉 ,炎性息肉 ,錯構瘤。其中腺瘤性息肉是最常見的結腸息肉，并且以乙狀結腸息肉最為常見，以絨毛狀腺瘤最易癌變 ,
5、癌變率高達 60% 70%，需要盡早切除治療。19在其惡變前將其切除是腸道癌癥發生的重要的預防措施 臨床常用治療方法1）高頻電凝電切術2）氬離子凝固術20高頻電切除息肉的技術：主要是用電的熱效應產生局部高熱，組織水分氣化，蛋白質凝固變性而被切除，并且切割、止血同時進行，且具有快捷、安全、簡便等優點被廣泛應用于臨床。21氬離子凝固術：（ APC）是一種新型的非接觸性凝固方法，其能量經電離的氬氣傳導至靶組織，使該組織產生凝固效應，從而起到破壞病變組織和止血的作用。內鏡下 APC最大的優點是凝固深度的自限性，一般不超過 3mm，不會出現穿孔 。22內鏡下息肉摘除的禁忌癥：1）體質差，有嚴重心肺疾病，
6、無法耐受檢查、治療者。2）有嚴重腹痛、腹脹、惡心等腹部癥狀。3）有出血性疾病未經治愈4）裝有心臟起搏器。5）廣基肉或占據一半以上腸腔的較大息肉6）息肉惡變已經浸潤到蒂部者。7）服用阿司匹林、抗凝藥物的患者以及孕婦等。23心理護理因為大多數患者對于內鏡下胃腸息肉摘除缺乏了解，所以很多患者存在著恐懼和焦慮心理。護理人員在 實施手術之前，應對患者實施必要的心理護理，向患者及其家屬介紹內鏡技術的發展情況以及優越性。并對 治療過程， 注意事項及配合方法進行詳細講解。通過耐心細致的心理疏導工作，更好地調節患者狀態，減輕其心理壓力，消除患者內心顧及，使其能夠情緒平穩地積極接受治療。24術前護理251.術前應
7、詳細了解病情，詢問有無出血性疾病史，常規測定出凝血時間、凝血酶原時間和血小板計數。年齡大于 60歲或原有心臟病患者應作心電圖檢查，必要時行心電監護。262.按常規做好胃腸道的清潔準備，禁食禁飲 8 12h。胃息肉治療者，前一日晚進清淡飲食，行腸息肉治療者，術前 3天進無渣半流 質 ，術前 1天進流 質 ;術日晨口服 聚乙二醇口服溶液 。腸道排泄 無糞 渣黃水，直至排清水，方可使鏡中 視野清晰，利于操作的成功。預防并發癥的發生。273 .進行腹部檢查，向病人說明操作過程，消除顧慮，以良好的心理狀態配合治療。284 .仔細查看患者上次檢查報告，根據息肉類型，具體情況做好儀器及附件的準備，選用合適的胃 (腸 )鏡，高頻電發生器、微波手術器，圈套器及氬離子凝固器導管等。術前妥善連接各導線，測試性能完好。295.術前用藥。胃息肉者，口服利多卡因膠漿10ML，腸息肉者，術前 30min肌肉注射杜冷丁 50mg、 654-2注射液 10mg，必要時給予鎮靜劑。術前針的應用可使胃腸蠕動減慢，咽部充分麻醉 ， 利于手術順利進行。30
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