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1、產褥期管理1婦產科護理學 第五章 產褥期管理【 產褥期定義 】l從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期。l一般為 6周 。婦產科護理學 第五章 產褥期管理【 產褥期婦女的生理變化 】（一） 生殖系統（二）乳房泌乳（三） 血液循環系統（四） 消化系統（五）泌尿系統（六）內分泌系統（七）腹壁第五章 產褥期管理婦產科護理學 第五章 產褥期管理生殖系統生殖系統1.子宮的變化子宮復舊 子宮體： 產后 1周、10天、 6周 子宮頸： 圓形變橫裂2.陰道及外陰3.盆底組織返回產褥期婦女的生理變化婦產科護理學 第五章 產褥期管理血液循環系統血液循環系統血容量：產后 72小時 內
2、增加 15% 25% 產后 2 3周 恢復至未孕狀態高凝狀態：產后早期仍存在產后 2 3周 內降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）返回產褥期婦女的生理變化婦產科護理學 第五章 產褥期管理【 產褥期婦女的心理調適 】lRubin產后心理調適分期 依賴期 產后 1 3天 依賴獨立期 產后 3 14天 獨立期 產后 2周 1個月婦產科護理學 第五章 產褥期管理【 產褥期臨床表現及問題 】（一） 生命體征（二） 生殖系統（三） 胃 納（四） 排泄（五） 乳房（六） 體重減輕（七） 下肢靜脈血栓形成（八） 疲乏（九） 產后壓抑婦產科護理學 第五章 產褥期管理生命體征生命體征l體溫： 正?；騦脈搏：
3、l呼吸： l血壓： 平穩返回產褥期臨床表現及問題婦產科護理學 第五章 產褥期管理生殖系統生殖系統1.子宮： 宮縮痛 評估子宮大小2.會陰： 切開創口3.惡露： 4 6周， 500ml 血性 ： 3日 漿液性 ： 2周 白色： 2 3周 量及性狀返回產褥期臨床表現及問題婦產科護理學 第五章 產褥期管理乳房乳房l 乳頭的類型l 乳汁的質和量 :分 初乳、過 渡乳、成熟乳。l 乳房脹痛l 乳頭皸裂返回產褥期臨床表現及問題婦產科護理學 第五章 產褥期管理排泄排泄l 褥汗 :7日l 泌尿增多和排尿困難 粘膜充血水腫 會陰切口疼痛 不習慣床上排尿 預防及處理方法l 便秘返回產褥期臨床表現及問題婦產科護理學
4、 第五章 產褥期管理【 產褥期護理措施 】（一）一般管理（二） 會陰護理（三） 子宮復舊護理（四） 乳房護理（五） 母乳喂養指導（六）促進心理適應（七） 出院指導第五章 產褥期管理婦產科護理學 第五章 產褥期管理一般管理一般管理l 生命體征l 飲食l 大小便l 活動返回產褥期護理措施 第五章 產褥期管理婦產科護理學 第五章 產褥期管理會陰護理會陰護理l 臥位l 會陰擦洗l 會陰水腫l 會陰血腫l 會陰部硬結返回產褥期護理措施第五章 產褥期管理婦產科護理學 第五章 產褥期管理子宮復舊護理子宮復舊護理l 按摩腹部l 按醫囑給予宮縮劑l 產后當天禁用熱水袋返回產褥期護理措施 第五章 產褥期管理婦產科
5、護理學 第五章 產褥期管理乳房護理乳房護理l 一般護理 :清潔、吸空乳房、乳罩。l 平坦及凹陷乳頭護理： 伸展、牽拉、乳頭罩。l 乳房脹痛及乳腺炎護理： 盡早哺乳、外敷乳房、按摩乳房、配戴乳罩、生面餅外敷、服用藥物 ;B2l 乳頭皸裂護理 :l 催乳護理：l 退乳護理： 停止擠奶、已烯雌酚、束緊乳房。返回產褥期護理措施婦產科護理學 第五章 產褥期管理母乳喂養護理母乳喂養護理l 評估母乳喂養產婦l 提供母乳喂養知識l 一般護理指導： 營養、休息l 喂養方法指導：時間、方法、注意事項l 出院后喂養指導返回產褥期護理措施婦產科護理學 第五章 產褥期管理出院指導出院指導l 一般指導 :營養、休息、衛生
6、。l 計劃生育指導 產褥期內禁性生活l 產褥期保健操 :促進腹壁、盆底肌肉張力的恢復l 產后檢查 產后 42天返回產褥期護理措施婦產科護理學 第五章 產褥期管理l 孕齡達到 37周至不足 42周，出生大于或等于 2500g的新生兒稱為 足月新生兒。l 胎兒出生后斷臍到滿 28天前的時期稱為新生兒期。正常新生兒的護正常新生兒的護理理婦產科護理學 第五章 產褥期管理l 呼吸系統： 腹式呼吸為主 ,每分鐘約 40 60次， 2天后 20 40次 ,呼吸節律不齊。l 循環系統： 最初幾天在心前區聽到心臟雜音；心率每分鐘 120 160次 ,且受啼哭、吸乳等多種因素波動；紅、白細胞計數較高。正常新生兒的
7、生理特點婦產科護理學 第五章 產褥期管理l 消化系統： 吞咽功能完善，食管無蠕動，胃賁門括約肌不發達，易發生溢乳。l 消化蛋白質的能力較好，消化淀粉的能力相對較差。l 新生兒出生后第 1天排出的胎便呈黑綠色粘稠狀稱 胎糞。正常新生兒的生理特點婦產科護理學 第五章 產褥期管理l 泌尿系統： 易發生尿潴留或泌尿道感染。l 神經系統： 大腦皮層興奮性低，睡眠時間長；味覺、觸覺、溫度覺較靈敏，痛覺、嗅覺、聽覺較遲鈍；對明暗有感覺，角膜反射存在，有視、聽反射。正常新生兒的生理特點婦產科護理學 第五章 產褥期管理l 體溫： 體溫易受外環境溫度的影響而波動。l 生理性黃疸： 皮膚、粘膜及鞏膜發黃。出生后 2
8、 3天 發生，持續 4 10天后 自然消退。正常新生兒的特點正常新生兒的特點婦產科護理學 第五章 產褥期管理l 生理性體重下降： 2 4天，不超過 10%， 4天后回升， 7 10天恢復。l 乳腺腫大及假月經： 3 4天， 2 3周后自行消失。女嬰 1周內，陰道可有白帶及少量血性分泌物似月經樣，持續 1 2天后自然停止。正常新生兒的特點正常新生兒的特點婦產科護理學 第五章 產褥期管理l 體重： 2500g 4000g。 2500g:早產兒或足月小樣兒， 4000g:巨大兒。l 大小便： 24h排糞， 24h無大便應檢查是否有消化系統發育異常：如肛門閉鎖。護理評估護理評估婦產科護理學 第五章 產
9、褥期管理l 喂養情況及大小便情況：消化不良： 次數增多，糞質與水分分開。喂糖過多： 大便呈泡沫狀帶酸味。牛奶喂養： 大便結塊并帶較重的糞臭味。進食不足： 大便呈綠色，量少，次數多。腸道感染： 排便次數多，呈稀便或水樣便，或帶粘液膿性并有腥臭味。護理評估護理評估婦產科護理學 第五章 產褥期管理l 臍帶： 2 6h 臍帶滲血或出血。l 啼哭：饑餓 :聲音洪亮、面色紅潤，哺乳后哭聲停止 顱腦損傷 :尖聲哭、煩躁且有難產或分娩損傷史 心肺功能異常 :低弱、呻吟、面色青灰、呼吸急促、精神萎靡護理評估護理評估婦產科護理學 第五章 產褥期管理l 一般環境： 室溫： 20 240C，相對溫度55% 65%；母、嬰床 6m2。l 安全措施： 病歷 右腳印、母親右拇指印，新生兒手腕上系手圈。l 沐?。鹤o理措施護理措施婦產科護理學 第五章 產褥期管理l 臍部護理： 75%灑精消毒殘端；臍部感染用抗生素。l 臀部護理：紅臀： 紅外線照射， 10 20分鐘，每天 2 3次。皮膚糜爛：消毒植物油或魚肝油紗布敷。護理措施護理措施婦產科護理學 第五章 產褥期管理l 卡介苗： 12 24h接種，左臂三角肌下端外側。 禁忌證： 早產兒；低體重兒；體溫在 37.50C以上 ;嚴重嘔吐、腹瀉、濕疹、膿皰疹；產傷或其他疾病。l 已肝疫苗： 24小時、 1個月及 6個月各注射基因工程已肝疫苗 10ug。免疫接種免疫接種
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