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1、麻醉科，河北省人民醫院麻醉和龍俊芳，1，目前部門開展的主要內容，超聲引導中心靜脈穿刺超聲引導周圍神經阻滯，2，超聲引導中心靜脈穿刺，1996年，超聲引導中心靜脈導管(PICC)的meta分析結果，超聲引導中心靜脈導管法在內頸靜脈和鎖骨下靜脈pic10年前，美國醫療研究質量局(AHRQ)和英國國家衛生醫療質量標準廳將PICC的超聲引導定位作為核心安全措施。美國醫學超聲波學會(AIUM)附屬的14個專門機構也發表了具體建議，特別是通過頸內靜脈對PICC使用超聲波。這些建議的強度和范圍以及上市時間的長度表明，要用超聲波標準化內頸靜脈和大周靜脈PICC。3，超聲引導中心靜脈穿刺，4，超聲引導中心靜脈穿
2、刺，盲穿刺容易失敗的原因包括解剖變異的肥胖患者嚴重的小兒創傷，嚴重休克，動脈搏動微弱患者頸部畸形，頸部僵硬，不能扁平的患者，5，超聲引導中心靜脈穿刺，6，超聲引導中心靜脈穿刺，8，V，A，導管，探針，穿針，9，超聲引導中心靜脈穿刺，目前我們部門實施了數百例超聲引導中心靜脈穿刺，顯著降低穿刺失敗率及相關并發癥，減少清醒患者的痛苦和焦慮。10、超聲引導下周圍神經阻滯，超聲引導下臂叢神經阻滯(根際入路、鎖骨上入路、腋路、喙側入路)超聲引導下坐骨神經阻滯(臀位入路、臀位入路、腘入路)超聲引導下股神經阻滯超聲引導下閉合孔神經阻滯超聲引導下腰椎神經叢阻滯超聲引導下臂叢阻滯主要用于上肢手術和術后鎮痛，復合頸
3、淺叢阻滯可用于鎖骨手術，全身麻醉可用于患者肩關節手術。目前，我們科在超聲引導下，臂叢神經阻滯100余例中，可以通過超聲成像技術直接觀察臂叢及周圍結構，在實時超聲引導下，直接刺入臂叢神經周圍進行準確的神經阻滯，通過超聲觀察局部麻醉劑注射過程，使局部麻醉劑擴散到神經周圍，確保麻醉效果，減少藥物發病時間，減少局部麻醉劑的使用，減少神經及血管損傷等效果。超聲引導下周圍神經阻滯，12，13，超聲引導下周圍神經阻滯，2。超聲引導下坐骨神經阻滯該技術可用于患者的足部手術，復合股神經阻滯或隱藏神經阻滯可用于患者小腿整體手術。目前我們科有50余例，特別是老年人、糖尿病足截肢患者、脊柱側凸畸形、韌帶鈣化、椎間狹窄
4、、血流動力學不穩定的患者，與傳統脊椎麻醉或全身麻醉相比，具有絕對優勢。14，15，超聲引導周圍神經阻滯，3。超聲引導下的股神經阻滯技術可用于膝關節手術和術后鎮痛，對患者術后功能恢復運動具有重要意義。我們科目前接受了30多例手術，術后疼痛明顯減少，術后嗎啡等術后止痛藥的使用減少。16，17，超聲引導周圍神經阻滯，4 .除了超聲引導下閉合神經阻滯行閉合神經阻滯術中及術后鎮痛外，還能有效預防術中閉合神經反射。手術中高頻電切電流通過膀胱壁刺激閉合神經，防止大腿內肌肉的強烈收縮引起膀胱穿孔等嚴重并發癥?，F在我們部門做了10次以上的手術，麻醉效果很好。18，19，超聲引導周圍神經阻滯，5。超聲引導下腰叢阻滯用于下肢手術麻醉，大腿、小腿和腳內皮膚疼痛治療及術后鎮痛。尤其是進行下肢手術，身體狀況經不起全身麻醉和椎管麻醉的患者。目前我們部門對2例麻醉效果滿意。對于可用于胸腔鏡、開胸手術和乳房手術的患者，20、21、以后麻醉科進行的新技術、超聲引導下胸椎切斷術、減少術中麻醉劑的使用，大大減少患者術后并發癥。腹肌平面阻滯：可用于腹壁手術、膽囊內鏡、剖宮產及腹部探查手術的術后鎮痛。髂下、髂腹股溝及神經阻滯等：可用于疝修補術手術。22，感謝您的聆聽！23、
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