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1、泓域健康/重慶狂犬抗體檢測
狂犬病再次暴露后疫苗接種
一、 狂犬病再次暴露后疫苗接種
對于再次暴露后狂犬病疫苗接種程序爭議較大，2010年WHO立場性文件建議：如能證實暴露者曾接受過暴露前或暴露后全程免疫，則在第0天和第3天各肌肉接種1劑狂犬病疫苗，共接種2劑。該方案也同樣適用于接種過狂犬病疫苗，且狂犬病病毒中和抗體滴度≥0．5IU/ml者。2013年WHO更新的《狂犬病專家磋商會（第二版報告）》中建議：對于曾接受過全程暴露前或暴露后預防接種者，在接種完成3個月內發生暴露或再暴露，如致傷動物健康且已被免疫，并能進行10日觀察，則在確保給予正確傷口處理的前提下，可推遲加強免疫。使用神經組織
2、疫苗等效力不確定的疫苗（無論是否曾接受過全程免疫）、以及未接受過全程暴露前或暴露后預防接種的III級暴露者，均應再次接受全程暴露后免疫和被動免疫制劑注射。
因此，結合WHO兩個文件，本指南建議：1）對于曾經接受過疫苗全程接種者，如3個月內再次暴露，在符合2013年WHO報告中提及的各項條件時，可推遲加強免疫；2）超過3個月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接種1劑疫苗；3）若使用了效力不確定的疫苗、之前未全程接種或暴露嚴重的III級暴露者，在再次暴露后則需全程進行疫苗接種。
此外，也可采用我國《狂犬病暴露預防處置工作規范（2009年版）》和現行《藥典》中的建議。
二、 狂犬疫苗研發動態：
3、企業積極研發狂犬病疫苗，遼寧成大兩開花
凍干人用狂犬病疫苗（Vero細胞）和凍干人用狂犬病疫苗（人二倍體細胞）是企業目前主要的研發方向。
凍干人用狂犬病疫苗（Vero細胞）方面，廣州瑞貝斯和亞泰生物進入I期臨床試驗，智飛生物的子公司安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司、遼寧成大、卓誼生物和大連雅立峰進入Ⅲ期臨床試驗。
凍干人用狂犬病疫苗（人二倍體細胞）方面，目前來看，人二倍體細胞狂苗的發展潛力較大，符合消費升級趨勢，而國內僅有成都康華一家生產。正在研發的企業中，僅有遼寧成大一家，并且已經進入Ⅲ期臨床試驗。
三、 狂犬病病死率高危害極大
狂犬病是一種危害極大的病毒性人畜共患病，它是有史以來病
4、死率最高的疾病（病死率為100%），狂犬病在全世界絕大多數國家均有流行，世界衛生組織估計全球每年因狂犬病死亡達5．9萬人。根據中國疾控中心統計數據顯示，2020年，中國人間狂犬病發病數為202例，死亡人數為188人，病死率較高。2021年1月至3月，中國人間狂犬病發病書為13人，死亡12人，病死率較高。
四、 Zagreb2-1-1注射法有望得到更廣泛的應用
與Essen5針注射法相比，Zagreb2-1-1注射法具有工作量更小，接種者依從性高，免疫保護更早等優勢，隨著越來越多國家的批準，以及疫苗生產商和醫療機構的推廣，Zagreb2-1-1注射法將得到更廣泛的應用。
寵物市場規模大幅增
5、長下，對于動物疫苗的需求也愈發攀升。據《2021年中國寵物行業白皮書》顯示，2021年我國飼養犬貓的人群數量達到6844萬人，較2020年增加8．7%。2021年中國城鎮寵物（犬貓）消費市場增速恢復至疫情前水平，市場規模達到2490億元，較2020年增長20．6%。
寵物市場規模大幅增長下，對于動物疫苗的需求也愈發攀升。據《2021年中國寵物行業白皮書》顯示，2021年我國飼養犬貓的人群數量達到6844萬人，較2020年增加8．7%。2021年中國城鎮寵物（犬貓）消費市場增速恢復至疫情前水平，市場規模達到2490億元，較2020年增長20．6%。預測2022年中國寵物經濟產業規模將達4936
6、億元，同比增長25．2%，預計2025年市場規模達8114億元。
五、 狂犬疫苗市場梳理
狂犬病是一種疫苗可預防的病毒性疾病。全球150多個國家和地區存在此疾病。犬類是人類狂犬病死亡的主要原因，導致高達99%的人類狂犬病傳播。在全球范圍，狂犬病每年導致的費用估計達86億美元。世衛組織牽頭發起了聯合抗擊狂犬病行動，推動實現到2030年犬類傳播狂犬病零人類死亡。
目前針對狂犬病尚無有效治療手段，仍以預防為主。接種疫苗和使用抗狂犬病血清是主要的預防手段。其中，狂犬病疫苗是唯一用來控制和預防狂犬病的主動免疫制劑，在我國屬于非免疫規劃疫苗，除了為已接觸狂犬病毒的人接種該疫苗，該疫苗亦可以作為暴露后
7、預防措施進行接種。
六、 狂犬疫苗市場現狀及前景分析
2022年1-6月獸用狂犬病疫苗簽發批次均較2021年同期增長了約46．2%，截止2021年底總批簽發數量為4536次，2015-2021年禽流感疫苗批簽發次數年均批簽發超過4000次。
近年來，我國狂犬病防控成效顯著，狂犬病發病人數逐年下降，從2007年高峰時的3300例下降到2020年的202例，降幅高達94%。但由于狂犬病的高病死率，而且現在社會上飼養寵物貓狗的人越來越多，狂犬病防控仍然任重道遠。
目前，我國大部分地區的狂犬病已呈低水平散發，部分地區已達區域性消除狀態。但與此同時，也面臨困難和挑戰：我國傳染源（犬只）數量龐大，
8、約0．8-1．3億只，分布廣，而犬的免疫率不高;部分群眾文明養犬意識淡薄，不登記、不免疫、隨意遺棄犬只;狂犬病流行在農村地區，尤其是貧困地區更為嚴重。
中國每年賣出的人用狂犬疫苗數量都在1000-1500萬份，也就是5000-7500萬只疫苗。全球范圍內，中國的狂犬疫苗產量和銷量世界第一，但這并不是一個值得驕傲的成績。其背后對應的是，在中國，每年最少有1000萬人被狗咬傷，80%的狂犬疫苗都注射到了中國人體內，而在美國，人用狂犬疫苗一年的銷量僅有5萬份，不足在中國銷量的1%。
數據顯示，2020年中國狂犬疫苗批簽發量7855．29萬劑，同比33．5%，其中人用狂犬病疫苗（地鼠腎細胞）、狂犬
9、疫苗（Vero細胞）、狂犬疫苗（Vero細胞）凍干、凍干狂犬疫苗（人二倍體細胞）批簽發量分別為492．46萬（支/瓶/袋）、735．05萬（支/瓶/袋）、6271．6萬（支/瓶/袋）、356．19萬（支/瓶/袋）。
中國疾病預防控制中心報告顯示，我國狂犬病疫情主要分布在人口稠密的華中、華南、西南、華東地區。人群分布上呈三多特征：農村地區病例較多、15歲以下兒童和50歲以上人群發病較多。中國的犬數超過1億只，其中大部分在農村散養。消除狂犬病必須免疫動物，而與歐洲等發達國家的動物普遍免疫不同，中國接種疫苗的動物比例較少。因此，人用狂犬病疫苗屬于剛性需求。隨著人均可支配收入的增加，國內民眾將愈發重
10、視對疾病的預防和管理。隨著中國人均可支配收入快速增長，人們付費接種疫苗的意愿和能力也將隨之提高。此外，教育程度的提升會提高狂犬病疫苗接種率，這將促進人用狂犬病疫苗的銷量增長。
預計未來隨著國內企業在寵物疫苗領域的研發投入加大，有望對進口產品實現替代。有行業分析報告指出，中國是全球最大的人用狂犬病疫苗市場，近年來人用狂犬病疫苗批簽發量均保持在5000萬劑以上。該市場預計到2030年，將增至145億元。
狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病。臨床上對于狂犬病尚無有效的治療辦法。在暴露后接種狂犬疫苗可刺激機體產生抗狂犬病病毒免疫力，預防狂犬病。近年來，通過各種防疫措施，我國狂犬病發病人數不斷下降。
狂犬病再次暴露后疫苗接種：重慶狂犬抗體檢測機構
