狂犬病暴露前及暴露后預防成本效益評價分析：重慶狂犬抗體哪里檢測

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1、泓域健康/重慶狂犬抗體檢測 狂犬病暴露前及暴露后預防成本效益評價分析 一、 狂犬病暴露前及暴露后預防成本效益評價 國外對于暴露后預防成本效益的相關評價，由于研究地區的自然、社會和經濟條件不同，得到的結論也不盡相同。Pannipa關于泰國兒童暴露前預防與暴露后預防的成本比較發現，當犬咬傷率達到2-30%時，對于兒童采取暴露前免疫和暴露后免疫的預防成本一致，具體取決于應用何種暴露后程序。 美國的研究表明，當感染狂犬病的可能性大于0．7%時候，暴露后免疫是經濟的。對于低風險區，避免1例發病的成本在50萬到100萬美金之間，具體數額取決于風險程度Shim在坦桑尼亞的研究顯示，每傷殘調整生命年醫

2、療花費為27美元，政府花費為32美元。成本效益較低，但對于1%的真正暴露于狂犬病的人群來說，非常符合成本效益原則。 國內學者周世紅通過建立暴露前及暴露后預防方案的狂犬病發?。ㄋ劳觯┘俺杀镜臎Q策樹模型，進行成本效果分析和敏感性分析。在每10萬人中，暴露前預防可避免12人發病，暴露后預防可避免8人發病，暴露前預防避免1例發病的成本為273．34萬元，暴露后預防避免1例發病的成本為19．60萬元，前者為后者的14倍。王傳林等對暴露后5針程序和2-1-1程序進行經濟成本分析，測算直接醫療成本、直接非醫療成本和間接成本，兩種程序的就醫成本分別為694元、482．2元，每名患者節省超過210元，按每年暴

3、露后接種疫苗1400萬人計算，采用2-1-1程序，全國的就醫總成本將節約29．63億元。分析 二、 狂犬疫苗市場需求大，前景廣闊 （一）國內寵物管理規模持續擴大 在單身經濟、居民收入增加和資本的共同推動下，我國寵物市場規模持續擴張，其中城鎮犬貓市場的規模達到2490億元，同比增長20．6%，城鎮犬貓數量合計11235萬只，其中貓5806萬只，犬5429萬只。據相關研究機構預測：2022年中國寵物數量可達2．2億只，我國城鎮寵物（犬貓）主達到6844萬多人。雖然我國寵物數量基數大，但是寵物疫苗市場滲透率不足3%，與國外發達國家40%的水平還有很大差距，行業整體處于培育階段。 隨著人們飼養

4、寵物習慣的逐漸興起，我國寵物數量呈逐年增長趨勢，未來隨寵物市場規模的擴大、犬貓等寵物咬傷潛在風險的提升以及暴露前免疫知識的普及，人用狂犬病疫苗潛在市場將進一步提升。 （二）狂犬病至今尚無特效治療方法，狂犬疫苗產品市場前景廣闊 狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦發病，病死率接近100%，至今尚無特效治療方法。國內狂犬病疫苗屬于剛性疫苗。近年來，國內人用狂犬病疫苗每年的批簽發總數量維持在6，000-8，000萬支，即1，200-1，600萬人份，整體批簽發量基數較大。我國人用狂犬病疫苗市場規模從2015年的16．8億元增長至2018年的28．4億元，期間年復合增長率保持19．1%的較高增速，

5、國際權威機構Frost&Sullivan預計到2023年我國人用狂犬病疫苗市場規模將達到42．5億元。 三、 狂犬疫苗研發動態：企業積極研發狂犬病疫苗，遼寧成大兩開花 凍干人用狂犬病疫苗（Vero細胞）和凍干人用狂犬病疫苗（人二倍體細胞）是企業目前主要的研發方向。 凍干人用狂犬病疫苗（Vero細胞）方面，廣州瑞貝斯和亞泰生物進入I期臨床試驗，智飛生物的子公司安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司、遼寧成大、卓誼生物和大連雅立峰進入Ⅲ期臨床試驗。 凍干人用狂犬病疫苗（人二倍體細胞）方面，目前來看，人二倍體細胞狂苗的發展潛力較大，符合消費升級趨勢，而國內僅有成都康華一家生產。正在研發的企業中，僅有

6、遼寧成大一家，并且已經進入Ⅲ期臨床試驗。 四、 我國寵物犬貓數量破億，但犬只平均免疫率不到30% 消除狂犬病，動物免疫先行。我國的《國家動物狂犬病防治計劃（2017-2020）》明確提出，應加強動物傳染病源頭控制，對于狂犬病需采取全面免疫政策。 本次論壇上分享的《我國動物狂犬病免疫防控現狀》報告再次強調，95%以上的人狂犬病都是由于被感染犬咬傷或舔舐了破損皮膚所導致。WHO指出，為犬、貓等動物接種疫苗是預防人類狂犬病最具經濟效益的方法，犬只免疫覆蓋率達到70%以上時就可以有效防止狂犬病的傳播。 我國目前寵物數量不斷增長及犬只平均免疫率較低的情況共存?！?020年中國寵物行業白皮書》顯示

7、，我國寵物犬、貓數量突破1億只大關。與此同時，有關行業專家評估，我國目前犬只平均免疫率甚至都達不到30%。 新修訂的《中華人民共和國動物防疫法》即將于5月1日實施，其中明確規定，單位和個人飼養犬只，應當按照規定定期免疫接種狂犬病疫苗，憑動物診療機構出具的免疫證明向所在地養犬登記機關申請登記。對飼養的動物未按照動物疫病強制免疫計劃或者免疫技術規范實施免疫接種的行為，將予以處罰。這也預示著我國的狂犬病防治工作進入新階段，進一步強調對犬只進行科學管理、提升犬主責任養犬意識的重要性，并為各方提供具體行動方案參考。 五、 狂犬疫苗行業前景展望 由于人二倍體疫苗產量低、大體積生物反應器培養人二倍體細

8、胞難度較大等因素，二代狂犬疫苗仍為國內使用的主流狂犬疫苗。不過，康華生物正在進行產能擴建，隨著三代狂犬疫苗獲批企業數量的增加以及產能的不斷釋放，三代疫苗將逐步替代二代疫苗。 中國疾病預防控制中心報告顯示，我國狂犬病疫情主要分布在人口稠密的華中、華南、西南、華東地區。人群分布上呈三多特征：農村地區病例較多、15歲以下兒童和50歲以上人群發病較多。中國的犬數超過1億只，其中大部分在農村散養。消除狂犬病必須免疫動物，而與歐洲等發達國家的動物普遍免疫不同，中國接種疫苗的動物比例較少。因此，人用狂犬病疫苗屬于剛性需求。 狂犬疫苗是我國主要出口的疫苗之一，預計到2023年，中國狂犬病疫苗主要出口國泰國

9、、埃及、孟加拉國和印度的市場將達6．8億美元，年均復合增長率為22．2%。僅遼寧成大一家，2019年狂犬疫苗的出口銷售額就達到2538．7萬美元，出口份額占比超過30%。 業內人士分析，由于公眾對狂犬病疫苗的接種意識仍然相對淡薄，一些國家和地區正在不斷推進狂犬病疫苗接種，受政策利好影響，未來市場的接種率有可能提高，這也將為中國疫苗企業拓展海外市場提供機會。此外，由于狂犬病高發市場嚴重缺乏人用狂犬病疫苗生產商，中國狂犬病疫苗生產商有機會抓住該等市場內當地供應商未獲滿足的日益增長的需求，從而帶動出口市場的增長。 一旦出現臨床癥狀，病死率幾乎為100%！中國每年都有數百人因狂犬病而死亡，消除狂犬

10、病仍存在一定的現實問題，包含傳染源數量多、分布廣、動物免疫率低等。農村地區尤其是貧困地區狂犬病流行造成的影響更為嚴重，面臨群眾文明養犬意識淡薄，動物狂犬病監測能力不足等困難與挑戰。 日前，在2021年中國小動物醫學大會暨第一屆貓病大會的康華動保狂犬病論壇上，來自全國各地的小動物醫學領域專家、學者相聚一堂，共同探討未來行業發展。與此同時，啟動中國寵物狂犬病免疫現狀調研項目，旨在了解狂犬病疫苗現狀及發展空間、關注寵主使用疫苗的喜好度、洞察未來市場發展趨勢。 狂犬病是一種嚴重危害公共健康的人畜共患傳染病，也是世界上病死率最高的動物傳染病。WHO數據顯示，狂犬病在全球150多個國家和地區流行。據估

11、計，每年狂犬病會導致全球約5．9萬人死亡，相當于每10分鐘世界上就有1人死于狂犬病。 2015年，世界衛生組織（WHO）與聯合國糧食及農業組織（FAO）、世界動物衛生組織（OIE）和全球狂犬病控制聯盟（GARC）一起，在瑞士日內瓦召開的全球狂犬病會議上，提出2030年前在全球消除犬引起的人類狂犬病死亡（簡稱Zeroby30）戰略目標，此計劃以國家為中心，建立聯合抗擊狂犬病合作平臺。 六、 多家企業先后布局狂犬病疫苗的研發與生產 基于產量、研發進展、價格等多重因素，Vero細胞狂犬病疫苗與人二倍體狂犬疫苗分別具有差異化優勢，將推動其未來在狂犬疫苗市場的市占率不斷提升。隨著居民健康意識和支付

12、能力的持續提升，上述兩種研究路線將成為下一代狂犬疫苗的主流方向。 為降低外源病毒帶來的疫苗安全風險，無血清培養基是繼天然培養基、有血清合成培養基之后研制的一類既能滿足細胞在體外較長時間生長繁殖又無需添加血清避免外源物質污染的合成培養基，是目前及未來生物工程領域的一大趨勢。采用無血清培養技術可適當降低生產成本，增加目的產物表達并簡化分離純化步驟，避免外源病毒污染。 目前，我國我國狂犬病疫苗在研企業已完成III期臨床試驗的企業共有4家，正開展III期臨床試驗的企業共有14家，正開展I期臨床試驗的企業共有2家。其中，上海榮盛生物藥業股份有限公司、天津津斯特疫苗有限責任公司及成都柏奧特克生物科技股

13、份有限公司，為國內僅有的三家針對無血清Vero細胞狂犬病疫苗率先推進至三期臨床試驗的企業。 七、 常用狂犬疫苗對比 狂犬病是由狂犬病毒引起的人獸共患急性傳染病，多見于犬、狼、貓等食肉動物，人多因被病獸咬傷而感染。人患狂犬病后的病死率幾近100%，目前對于狂犬病尚無有效治療手段，因此暴露后接種狂犬疫苗是預防狂犬病的關鍵。 我國常用狂犬疫苗可分為動物細胞狂犬疫苗和人源細胞狂疫苗兩大類，其中動物細胞狂犬疫苗常用地鼠腎、雞胚、非洲綠猴腎（Vero）細胞，人源細胞狂犬疫苗則使用人二倍體細胞。 八、 凍干人用狂犬病疫苗（Vero細胞）批簽發量較多 按照培養基質分品種進行統計，目前Vero細胞狂犬病疫苗是主流產品。凍干人用狂犬病疫苗（Vero細胞）的批簽發量為6201．29萬支，市占率為75．27%;人用狂犬病疫苗（Vero細胞）的批簽發量為1103．18萬支，市占率為13．39%;地鼠腎細胞狂犬病疫苗的批簽發量為534．57萬支，市占率為6．49%;最后是人二倍體細胞狂犬病疫苗的批簽發量為399．31萬支，市占率為4．85%。 由此來看，二代狂犬病疫苗（Vero細胞基質）仍然占據主導地位，三代狂犬病疫苗（人二倍體細胞基質）正在逐步崛起。