常見導管的護理[智囊書屋]

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1、常見導管的護理常見導管的護理揚州市江都人民醫院揚州市江都人民醫院朱春香朱春香目錄目錄1 12 23 34 45 56 6導管概述導管概述胃腸管護胃腸管護理理氧療與人工氣道護理氧療與人工氣道護理常見引流管護理常見引流管護理導尿管護理導尿管護理置管病人舒適護理置管病人舒適護理導管概述導管概述導管分類導管分類1.1.1.1.根據置入的用途分類：根據置入的用途分類：根據置入的用途分類：根據置入的用途分類：1 1 1 1）供給性管道又稱生命管道：如給氧管、人工氣道、）供給性管道又稱生命管道：如給氧管、人工氣道、）供給性管道又稱生命管道：如給氧管、人工氣道、）供給性管道又稱生命管道：如給氧管、人工氣道、靜

2、脈滴注管、胃腸營養管等。靜脈滴注管、胃腸營養管等。靜脈滴注管、胃腸營養管等。靜脈滴注管、胃腸營養管等。2 2 2 2）排出性管道：包括各種引流管。）排出性管道：包括各種引流管。）排出性管道：包括各種引流管。）排出性管道：包括各種引流管。3 3 3 3）監測性管道：如動脈置管、心電監測管道等。）監測性管道：如動脈置管、心電監測管道等。）監測性管道：如動脈置管、心電監測管道等。）監測性管道：如動脈置管、心電監測管道等。4 4 4 4）診療性管道：如造影、化療用的導管。）診療性管道：如造影、化療用的導管。）診療性管道：如造影、化療用的導管。）診療性管道：如造影、化療用的導管。導管概述導管概述導管分類

3、導管分類2.2.2.2.根據留置的時間分類：根據留置的時間分類：根據留置的時間分類：根據留置的時間分類：1 1 1 1）長期性管道：如）長期性管道：如）長期性管道：如）長期性管道：如PICCPICCPICCPICC、透析管道等。、透析管道等。、透析管道等。、透析管道等。2 2 2 2）暫時性管道：如外周靜脈留置針等。）暫時性管道：如外周靜脈留置針等。）暫時性管道：如外周靜脈留置針等。）暫時性管道：如外周靜脈留置針等。3.3.3.3.根據置入的部位分類：根據置入的部位分類：根據置入的部位分類：根據置入的部位分類：1 1 1 1）置于胸腔的胸腔引流管。）置于胸腔的胸腔引流管。）置于胸腔的胸腔引流管

4、。）置于胸腔的胸腔引流管。2 2 2 2）置于腹腔的腹腔引流管。）置于腹腔的腹腔引流管。）置于腹腔的腹腔引流管。）置于腹腔的腹腔引流管。3 3 3 3）腦室引流管、硬膜下引流管等。）腦室引流管、硬膜下引流管等。）腦室引流管、硬膜下引流管等。）腦室引流管、硬膜下引流管等。導管概述導管概述導管分類導管分類4.4.4.4.根據風險的大小分類：根據風險的大小分類：根據風險的大小分類：根據風險的大小分類：1 1 1 1）高危導管：氣管插管、氣管切開套管、）高危導管：氣管插管、氣管切開套管、）高危導管：氣管插管、氣管切開套管、）高危導管：氣管插管、氣管切開套管、T T T T管、腦管、腦管、腦管、腦室引流

5、管、胸腔引流管、動脈留置針、深靜脈置室引流管、胸腔引流管、動脈留置針、深靜脈置室引流管、胸腔引流管、動脈留置針、深靜脈置室引流管、胸腔引流管、動脈留置針、深靜脈置管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透切除術后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透切除術后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透切除術后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導管、心包引流管、鼻腸管、前列腺析管、漂浮導管、心包引流管、鼻腸管、前列腺析管、漂浮導管、心

6、包引流管、鼻腸管、前列腺析管、漂浮導管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術后的導尿管。及尿道術后的導尿管。及尿道術后的導尿管。及尿道術后的導尿管。2 2 2 2）中危導管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流）中危導管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流）中危導管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流）中危導管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管。管。管。管。3 3 3 3）低危導管：導尿管、氧氣管、普通胃管。）低危導管：導尿管、氧氣管、普通胃管。）低危導管：導尿管、氧氣管、普通胃管。）低危導管：導尿管、氧氣管、普通胃管。導管概述導管概述導管標識導管標識高危導管高危導管高危導管高危導管:紅色紅色紅色紅色

7、中危導管中危導管中危導管中危導管:綠色綠色綠色綠色低危導管低危導管低危導管低危導管:藍色藍色藍色藍色導管概述導管概述標識使用方法標識使用方法外科患者手術使用的導管由手術室護士在手術室外科患者手術使用的導管由手術室護士在手術室外科患者手術使用的導管由手術室護士在手術室外科患者手術使用的導管由手術室護士在手術室標識，其余由病區護士標識標識，其余由病區護士標識標識，其余由病區護士標識標識，其余由病區護士標識標注名稱、放置時間、有刻度的導管須標注置管標注名稱、放置時間、有刻度的導管須標注置管標注名稱、放置時間、有刻度的導管須標注置管標注名稱、放置時間、有刻度的導管須標注置管深度，其余導管直接在導管上做

8、好深度標記，起深度，其余導管直接在導管上做好深度標記，起深度，其余導管直接在導管上做好深度標記，起深度，其余導管直接在導管上做好深度標記，起到提醒和確保安全的作用到提醒和確保安全的作用到提醒和確保安全的作用到提醒和確保安全的作用為了增加患者的舒適度為了增加患者的舒適度為了增加患者的舒適度為了增加患者的舒適度,避免標識對局部皮膚的損避免標識對局部皮膚的損避免標識對局部皮膚的損避免標識對局部皮膚的損傷傷傷傷,如胸腹引流管可縱向粘貼如胸腹引流管可縱向粘貼如胸腹引流管可縱向粘貼如胸腹引流管可縱向粘貼導管概述導管概述標識粘貼位置標識粘貼位置1.1.1.1.尿管標識貼在氣囊側尿管標識貼在氣囊側尿管標識貼在

9、氣囊側尿管標識貼在氣囊側2.2.2.2.氣管插管及切開導管標識貼在距氣囊氣管插管及切開導管標識貼在距氣囊氣管插管及切開導管標識貼在距氣囊氣管插管及切開導管標識貼在距氣囊2-3cm2-3cm2-3cm2-3cm處處處處3.3.3.3.其它導管如胃管、引流管的標識貼在距其末端其它導管如胃管、引流管的標識貼在距其末端其它導管如胃管、引流管的標識貼在距其末端其它導管如胃管、引流管的標識貼在距其末端6-8cm6-8cm6-8cm6-8cm處處處處高危導管懸掛安全標識牌高危導管懸掛安全標識牌導管概述導管概述導管評估導管評估評估內容：留置時間、部位、深度、固定、是否評估內容：留置時間、部位、深度、固定、是否

10、評估內容：留置時間、部位、深度、固定、是否評估內容：留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護理措施（保持通暢、標志分通暢、局部情況、護理措施（保持通暢、標志分通暢、局部情況、護理措施（保持通暢、標志分通暢、局部情況、護理措施（保持通暢、標志分明、準確留置、固定牢靠、保持清潔）等。明、準確留置、固定牢靠、保持清潔）等。明、準確留置、固定牢靠、保持清潔）等。明、準確留置、固定牢靠、保持清潔）等。高危導管：至少每四小時評估一次，有情況隨時高危導管：至少每四小時評估一次，有情況隨時高危導管：至少每四小時評估一次，有情況隨時高危導管：至少每四小時評估一次，有情況隨時評估評估評估評估中危導管：至

11、少每班評估一次，有情況隨時評估中危導管：至少每班評估一次，有情況隨時評估中危導管：至少每班評估一次，有情況隨時評估中危導管：至少每班評估一次，有情況隨時評估 低危導管：至少每天評估一次，有情況隨時評估低危導管：至少每天評估一次，有情況隨時評估低危導管：至少每天評估一次，有情況隨時評估低危導管：至少每天評估一次，有情況隨時評估 導管概述導管概述記錄和上報記錄和上報記錄：發生意外導管滑脫、拔除時均須如實及時記錄：發生意外導管滑脫、拔除時均須如實及時記錄：發生意外導管滑脫、拔除時均須如實及時記錄：發生意外導管滑脫、拔除時均須如實及時記錄記錄記錄記錄上報要求：高危、中危導管發生意外滑脫者，上報要求：高

12、危、中危導管發生意外滑脫者，上報要求：高危、中危導管發生意外滑脫者，上報要求：高危、中危導管發生意外滑脫者，24242424小時內上報護理部小時內上報護理部小時內上報護理部小時內上報護理部 導管概述導管概述導管固定導管固定安全性安全性安全性安全性功能性功能性功能性功能性舒適性舒適性舒適性舒適性經濟性經濟性經濟性經濟性習慣性的導管固定習慣性的導管固定習慣性的導管固定習慣性的導管固定規范的導管固定規范的導管固定高舉平臺法固定高舉平臺法固定法法規范的導管固定規范的導管固定吸氧管的固定吸氧管的固定固定要求固定要求牢固、舒適、美觀牢固、舒適、美觀固定要求固定要求固定要求固定要求牢固、舒適、美觀，導管無滑

13、脫、移位，牢固、舒適、美觀，導管無滑脫、移位，牢固、舒適、美觀，導管無滑脫、移位，牢固、舒適、美觀，導管無滑脫、移位，便于吸痰及口腔護理。便于吸痰及口腔護理。便于吸痰及口腔護理。便于吸痰及口腔護理。經口氣管插管的固定經口氣管插管的固定鼻胃鼻胃(腸腸)管的固定管的固定固定要求固定要求牢固、舒適、美觀，牢固、舒適、美觀，管路暢通。管路暢通。引流管外露導管固定引流管外露導管固定 法和結繩法法和結繩法引流管的固定引流管的固定引流管的固定引流管的固定胸腔引流管胸腔引流管腹腔引流管腹腔引流管造瘺管造瘺管T管管導尿管的固定導尿管的固定大腿內側雙大腿內側雙固定固定適用于女性及離床活動的男性患者適用于女性及離床

14、活動的男性患者導尿管的固定導尿管的固定下腹部及大腿內側下腹部及大腿內側雙雙固定固定u導管結繩導管結繩+固定固定適用于男性臥床患者適用于男性臥床患者導尿管的固定導尿管的固定導尿管的固定導尿管的固定導管概述導管概述非計劃性拔管非計劃性拔管是指為患者治療需要而留置在患者體內的各種導是指為患者治療需要而留置在患者體內的各種導是指為患者治療需要而留置在患者體內的各種導是指為患者治療需要而留置在患者體內的各種導管，未經醫護人員同意，患者將插管自行拔出管，未經醫護人員同意，患者將插管自行拔出管，未經醫護人員同意，患者將插管自行拔出管，未經醫護人員同意，患者將插管自行拔出,或或或或其他原因（包括醫護人員操作不

15、當）造成的插管其他原因（包括醫護人員操作不當）造成的插管其他原因（包括醫護人員操作不當）造成的插管其他原因（包括醫護人員操作不當）造成的插管脫落，又稱意外拔管脫落，又稱意外拔管脫落，又稱意外拔管脫落，又稱意外拔管降低非計劃性拔管的措施降低非計劃性拔管的措施u充分評估充分評估充分評估充分評估（評估患者合作及意識狀態程度，合理（評估患者合作及意識狀態程度，合理（評估患者合作及意識狀態程度，合理（評估患者合作及意識狀態程度，合理運用約束措施運用約束措施運用約束措施運用約束措施）u科學有效固定科學有效固定科學有效固定科學有效固定u合理使用鎮痛、鎮靜藥物合理使用鎮痛、鎮靜藥物合理使用鎮痛、鎮靜藥物合理使

16、用鎮痛、鎮靜藥物u加強管道護理，提高置管患者舒適度加強管道護理，提高置管患者舒適度加強管道護理，提高置管患者舒適度加強管道護理，提高置管患者舒適度 u加強患者心理護理和健康宣教加強患者心理護理和健康宣教加強患者心理護理和健康宣教加強患者心理護理和健康宣教u開展護理業務學習，增強安全意識開展護理業務學習，增強安全意識開展護理業務學習，增強安全意識開展護理業務學習，增強安全意識u加強技術培訓，規范護理操作，提高防范能力加強技術培訓，規范護理操作，提高防范能力加強技術培訓，規范護理操作，提高防范能力加強技術培訓，規范護理操作，提高防范能力u加強高危時段的防護，重點患者，重點交加強高危時段的防護，重點

17、患者，重點交加強高危時段的防護，重點患者，重點交加強高危時段的防護，重點患者，重點交班班班班目錄目錄1 12 23 34 45 56 6導管概述導管概述胃腸管護理胃腸管護理氧療與人工氣道護理氧療與人工氣道護理常見引流管護理常見引流管護理導尿管護理導尿管護理置管病人舒適護理置管病人舒適護理胃腸管護理胃腸管護理置管目的置管目的營養支持：對于不能經口進食者進行營養支持的營養支持：對于不能經口進食者進行營養支持的營養支持：對于不能經口進食者進行營養支持的營養支持：對于不能經口進食者進行營養支持的方式之一。方式之一。方式之一。方式之一。注入藥物：如消化道出血的患者經胃管注入去甲注入藥物：如消化道出血的患

18、者經胃管注入去甲注入藥物：如消化道出血的患者經胃管注入去甲注入藥物：如消化道出血的患者經胃管注入去甲腎上腺素。腎上腺素。腎上腺素。腎上腺素。引流：通過胃腸減壓將積聚在胃腸道內的氣體和引流：通過胃腸減壓將積聚在胃腸道內的氣體和引流：通過胃腸減壓將積聚在胃腸道內的氣體和引流：通過胃腸減壓將積聚在胃腸道內的氣體和液體吸出，降低胃腸道內的壓力和張力，改善胃液體吸出，降低胃腸道內的壓力和張力，改善胃液體吸出，降低胃腸道內的壓力和張力，改善胃液體吸出，降低胃腸道內的壓力和張力，改善胃腸壁血液循環，有利于炎癥局限，促進胃腸功能腸壁血液循環，有利于炎癥局限，促進胃腸功能腸壁血液循環，有利于炎癥局限，促進胃腸功

19、能腸壁血液循環，有利于炎癥局限，促進胃腸功能的恢復。的恢復。的恢復。的恢復。洗胃：對于農藥及有害物質中毒的患者洗胃，減洗胃：對于農藥及有害物質中毒的患者洗胃，減洗胃：對于農藥及有害物質中毒的患者洗胃，減洗胃：對于農藥及有害物質中毒的患者洗胃，減少毒素的吸收。少毒素的吸收。少毒素的吸收。少毒素的吸收。胃腸管護理胃腸管護理胃腸減壓護理胃腸減壓護理1.1.1.1.妥善固定胃管，及時更換膠布，記錄胃管插入深妥善固定胃管，及時更換膠布，記錄胃管插入深妥善固定胃管，及時更換膠布，記錄胃管插入深妥善固定胃管，及時更換膠布，記錄胃管插入深度，用別針將負壓器固定在同側衣領。度，用別針將負壓器固定在同側衣領。度，

20、用別針將負壓器固定在同側衣領。度，用別針將負壓器固定在同側衣領。2.2.2.2.早晚刷牙保持口腔清潔。早晚刷牙保持口腔清潔。早晚刷牙保持口腔清潔。早晚刷牙保持口腔清潔。3.3.3.3.保持負壓，及時傾倒內容物，觀察記錄引流物的保持負壓，及時傾倒內容物，觀察記錄引流物的保持負壓，及時傾倒內容物，觀察記錄引流物的保持負壓，及時傾倒內容物，觀察記錄引流物的顏色性質和量。發現血性引流液應立即停止負壓顏色性質和量。發現血性引流液應立即停止負壓顏色性質和量。發現血性引流液應立即停止負壓顏色性質和量。發現血性引流液應立即停止負壓匯報值班醫生。匯報值班醫生。匯報值班醫生。匯報值班醫生。胃腸管護理胃腸管護理胃腸

21、減壓護理胃腸減壓護理4.4.4.4.胃腸減壓期間禁食禁水，必須經口服藥時，如為胃腸減壓期間禁食禁水，必須經口服藥時，如為胃腸減壓期間禁食禁水，必須經口服藥時，如為胃腸減壓期間禁食禁水，必須經口服藥時，如為片劑要研碎調水后注入，并用溫水沖洗胃管，注片劑要研碎調水后注入，并用溫水沖洗胃管，注片劑要研碎調水后注入，并用溫水沖洗胃管，注片劑要研碎調水后注入，并用溫水沖洗胃管，注入后夾管入后夾管入后夾管入后夾管30303030分鐘。分鐘。分鐘。分鐘。5.5.5.5.術后術后術后術后48484848-72727272小時肛門排氣，腸鳴音恢復后，可拔除小時肛門排氣，腸鳴音恢復后，可拔除小時肛門排氣，腸鳴音恢

22、復后，可拔除小時肛門排氣，腸鳴音恢復后，可拔除胃管。拔管時，捏緊胃管末端，囑病人屏氣，先胃管。拔管時，捏緊胃管末端，囑病人屏氣，先胃管。拔管時，捏緊胃管末端，囑病人屏氣，先胃管。拔管時，捏緊胃管末端，囑病人屏氣，先緩慢往外牽拉，近咽喉部時迅速拔出。緩慢往外牽拉，近咽喉部時迅速拔出。緩慢往外牽拉，近咽喉部時迅速拔出。緩慢往外牽拉，近咽喉部時迅速拔出。6.6.6.6.健康教育。健康教育。健康教育。健康教育。胃腸管護理胃腸管護理胃腸營養管護理胃腸營養管護理1.1.1.1.妥善固定營養管，及時更換膠布，記錄插入深度。妥善固定營養管，及時更換膠布，記錄插入深度。妥善固定營養管，及時更換膠布，記錄插入深度

23、。妥善固定營養管，及時更換膠布，記錄插入深度。2.2.2.2.管飼時半臥位，抬高床頭管飼時半臥位，抬高床頭管飼時半臥位，抬高床頭管飼時半臥位，抬高床頭3045，防止并發癥。，防止并發癥。，防止并發癥。，防止并發癥。3.3.3.3.連續輸注營養液時，每連續輸注營養液時，每連續輸注營養液時，每連續輸注營養液時，每4-6h4-6h4-6h4-6h監測胃殘留量，并用監測胃殘留量，并用監測胃殘留量，并用監測胃殘留量，并用溫水溫水溫水溫水25-50ML25-50ML25-50ML25-50ML脈沖式沖洗管路，保持管道通暢。脈沖式沖洗管路，保持管道通暢。脈沖式沖洗管路，保持管道通暢。脈沖式沖洗管路，保持管道

24、通暢。4.4.4.4.管飼或注藥時停止胃腸減壓，結束后管飼或注藥時停止胃腸減壓，結束后管飼或注藥時停止胃腸減壓，結束后管飼或注藥時停止胃腸減壓，結束后0.5-1h0.5-1h0.5-1h0.5-1h恢復恢復恢復恢復胃腸減壓。胃腸減壓。胃腸減壓。胃腸減壓。5.5.5.5.管飼時注意溫度、速度和濃度。管飼時注意溫度、速度和濃度。管飼時注意溫度、速度和濃度。管飼時注意溫度、速度和濃度。胃腸管護理胃腸管護理胃腸營養管護理胃腸營養管護理6.6.6.6.禁止與靜脈輸液操作同時進行。禁止與靜脈輸液操作同時進行。禁止與靜脈輸液操作同時進行。禁止與靜脈輸液操作同時進行。7.7.7.7.禁止與靜脈輸液掛在同一輸液

25、架。禁止與靜脈輸液掛在同一輸液架。禁止與靜脈輸液掛在同一輸液架。禁止與靜脈輸液掛在同一輸液架。8.8.8.8.管飼時掛胃腸內營養標識牌，結束時取回標識牌。管飼時掛胃腸內營養標識牌，結束時取回標識牌。管飼時掛胃腸內營養標識牌，結束時取回標識牌。管飼時掛胃腸內營養標識牌，結束時取回標識牌。9.9.9.9.管飼液放在指定地點，禁止與靜脈輸液擺放在一管飼液放在指定地點，禁止與靜脈輸液擺放在一管飼液放在指定地點，禁止與靜脈輸液擺放在一管飼液放在指定地點，禁止與靜脈輸液擺放在一起。起。起。起。10.10.10.10.必須用專用腸內營養供應管路（藍色皮條）。必須用專用腸內營養供應管路（藍色皮條）。必須用專用

26、腸內營養供應管路（藍色皮條）。必須用專用腸內營養供應管路（藍色皮條）。11.11.11.11.健康教育。健康教育。健康教育。健康教育。妥善固定胃腸管妥善固定胃腸管將將將將“工工工工”字形膠布橫粘于上字形膠布橫粘于上字形膠布橫粘于上字形膠布橫粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上鼻梁上，下端包裹于胃管上鼻梁上，下端包裹于胃管上鼻梁上，下端包裹于胃管上順著導管環繞包裹胃管順著導管環繞包裹胃管順著導管環繞包裹胃管順著導管環繞包裹胃管再將另一端以相同的方式環繞再將另一端以相同的方式環繞再將另一端以相同的方式環繞再將另一端以相同的方式環繞效果圖效果圖效果圖效果圖妥善固定胃腸管妥善固定胃腸管預留導管一定長度，另取

27、一預留導管一定長度，另取一預留導管一定長度，另取一預留導管一定長度，另取一段膠帶（段膠帶（段膠帶（段膠帶（2*5cm2*5cm2*5cm2*5cm）黏貼于導管上）黏貼于導管上）黏貼于導管上）黏貼于導管上“機翼式機翼式機翼式機翼式”立體固定立體固定立體固定立體固定黏貼于下頜處黏貼于下頜處黏貼于下頜處黏貼于下頜處效果圖效果圖效果圖效果圖目錄目錄1 12 23 34 45 56 6導管概述導管概述胃腸管護理胃腸管護理氧療與人工氣道護理氧療與人工氣道護理常見引流管護理常見引流管護理導尿管護理導尿管護理置管病人舒適護理置管病人舒適護理氧療護理氧療護理成人在靜息狀態下需氧量成人在靜息狀態下需氧量250ml

28、/min,250ml/min,一天一天耗氧量約為耗氧量約為360L360L體內儲存氧僅體內儲存氧僅1.5L1.5L，即使全部利用只夠組，即使全部利用只夠組織器官消耗織器官消耗4 46 6分鐘分鐘氧療護理氧療護理臨床常用給氧方式臨床常用給氧方式1.1.1.1.鼻導管或鼻塞鼻導管或鼻塞鼻導管或鼻塞鼻導管或鼻塞恒定氧流量恒定氧流量恒定氧流量恒定氧流量鼻咽與口咽作為儲氧部位鼻咽與口咽作為儲氧部位鼻咽與口咽作為儲氧部位鼻咽與口咽作為儲氧部位(reservoir)(reservoir)(reservoir)(reservoir)平均容積平均容積平均容積平均容積50 ml50 ml50 ml50 ml相當于

29、解剖死腔的相當于解剖死腔的相當于解剖死腔的相當于解剖死腔的1/31/31/31/3氧療護理氧療護理1.1.1.1.鼻導管或鼻塞鼻導管或鼻塞鼻導管或鼻塞鼻導管或鼻塞氧流量最大氧流量最大氧流量最大氧流量最大5 5 5 5 6 lpm 6 lpm 6 lpm 6 lpm如需如需如需如需 5 lpm,5 lpm,5 lpm,5 lpm,應更換其他吸氧裝置應更換其他吸氧裝置應更換其他吸氧裝置應更換其他吸氧裝置可能引起皮膚刺激或破潰可能引起皮膚刺激或破潰可能引起皮膚刺激或破潰可能引起皮膚刺激或破潰避免固定過緊避免固定過緊避免固定過緊避免固定過緊檢查鼻孔或耳廓有無壓迫檢查鼻孔或耳廓有無壓迫檢查鼻孔或耳廓有無

30、壓迫檢查鼻孔或耳廓有無壓迫氧療護理氧療護理臨床常用給氧方式臨床常用給氧方式2.2.2.2.普通面罩普通面罩普通面罩普通面罩最常用的吸氧裝置之一最常用的吸氧裝置之一最常用的吸氧裝置之一最常用的吸氧裝置之一密閉性差密閉性差密閉性差密閉性差,通氣孔較大通氣孔較大通氣孔較大通氣孔較大 利于空氣進入利于空氣進入利于空氣進入利于空氣進入儲氧部分儲氧部分儲氧部分儲氧部分(reservoir)(reservoir)(reservoir)(reservoir)FiOFiOFiOFiO2 2 2 2高于鼻導管高于鼻導管高于鼻導管高于鼻導管,但仍不固定但仍不固定但仍不固定但仍不固定FiOFiOFiOFiO2 2 2

31、 2 0.60 0.60 0.60 0.60若患者為低通氣若患者為低通氣若患者為低通氣若患者為低通氣,CO,CO,CO,CO2 2 2 2可能蓄積在面罩內可能蓄積在面罩內可能蓄積在面罩內可能蓄積在面罩內,造成高造成高造成高造成高碳酸血癥碳酸血癥碳酸血癥碳酸血癥氧療護理氧療護理2.2.2.2.普通面罩普通面罩普通面罩普通面罩氧流量至少氧流量至少氧流量至少氧流量至少6 lpm6 lpm6 lpm6 lpm沖走呼出氣中的沖走呼出氣中的沖走呼出氣中的沖走呼出氣中的COCOCOCO2 2 2 2防止重復吸入防止重復吸入防止重復吸入防止重復吸入COCOCOCO2 2 2 2將面罩覆蓋口將面罩覆蓋口將面罩覆

32、蓋口將面罩覆蓋口,鼻及下巴鼻及下巴鼻及下巴鼻及下巴,并將可彎曲金屬條固并將可彎曲金屬條固并將可彎曲金屬條固并將可彎曲金屬條固定在鼻梁定在鼻梁定在鼻梁定在鼻梁調整頭上的彈力帶調整頭上的彈力帶調整頭上的彈力帶調整頭上的彈力帶,以利固定并保證患者舒適以利固定并保證患者舒適以利固定并保證患者舒適以利固定并保證患者舒適氧療護理氧療護理臨床常用給氧方式臨床常用給氧方式3.3.3.3.氣霧裝置氣霧裝置氣霧裝置氣霧裝置例如例如例如例如:霧化面罩霧化面罩霧化面罩霧化面罩(aerosol mask),(aerosol mask),(aerosol mask),(aerosol mask),面帳面帳面帳面帳(fac

33、e(face(face(face tent),Ttent),Ttent),Ttent),T管管管管(T-piece),(T-piece),(T-piece),(T-piece),氣管切開面罩氣管切開面罩氣管切開面罩氣管切開面罩(tracheostomy collar,tracheostomy mask)(tracheostomy collar,tracheostomy mask)(tracheostomy collar,tracheostomy mask)(tracheostomy collar,tracheostomy mask)需調節氧流量需調節氧流量需調節氧流量需調節氧流量,提供超過分鐘

34、通氣量提供超過分鐘通氣量提供超過分鐘通氣量提供超過分鐘通氣量,維持維持維持維持FiOFiOFiOFiO2 2 2 2恒定的氧流量恒定的氧流量恒定的氧流量恒定的氧流量,將氣體的流速調整為將氣體的流速調整為將氣體的流速調整為將氣體的流速調整為8-10L/8-10L/8-10L/8-10L/分分分分氧療護理氧療護理氣霧裝置氣霧裝置氣霧裝置氣霧裝置:霧化面罩霧化面罩霧化面罩霧化面罩氧療護理氧療護理氣霧裝置氣霧裝置氣霧裝置氣霧裝置:T:T:T:T管管管管氧療護理氧療護理氣霧裝置氣霧裝置氣霧裝置氣霧裝置:氣管切開面罩氣管切開面罩氣管切開面罩氣管切開面罩高濃度吸氧：在急性呼吸衰竭如呼吸、心跳驟停，急性呼吸窘

35、迫綜合高濃度吸氧：在急性呼吸衰竭如呼吸、心跳驟停，急性呼吸窘迫綜合癥，急性中毒（如一氧化碳中毒）呼吸抑制等，心輸出量不足如肺水癥，急性中毒（如一氧化碳中毒）呼吸抑制等，心輸出量不足如肺水腫，心肌梗死、休克等，不得不分秒必爭地使用高濃度或純氧進行搶腫，心肌梗死、休克等，不得不分秒必爭地使用高濃度或純氧進行搶救，但不宜長期使用，以防止氧中毒或其它并發癥救，但不宜長期使用，以防止氧中毒或其它并發癥。低濃度吸氧：一般用于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等，也稱慢性低濃度吸氧：一般用于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等，也稱慢性阻塞性肺病，在慢性呼吸衰竭失去代償時，吸氧不得不考慮血氧分壓阻塞性肺病，在慢性呼吸衰

36、竭失去代償時，吸氧不得不考慮血氧分壓的增加，血氧分壓太高可以削弱頸動脈竇對呼吸中樞的反射性刺激，的增加，血氧分壓太高可以削弱頸動脈竇對呼吸中樞的反射性刺激，從而減少通氣量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以要謹慎用氧，一從而減少通氣量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以要謹慎用氧，一般使用低濃度持續吸氧，必要時加用機械呼吸治療。般使用低濃度持續吸氧，必要時加用機械呼吸治療。氧濃度的選擇氧濃度的選擇氧濃度的計算氧濃度的計算FiOFiOFiOFiO2 2 2 2計算方法依給氧的途徑和方式不同而異計算方法依給氧的途徑和方式不同而異計算方法依給氧的途徑和方式不同而異計算方法依給氧的途徑和方式不同而異FiOFi

37、OFiOFiO2 2 2 2 212121214444氧流量氧流量氧流量氧流量 該公式適用于所有非氧濃度控制裝置的該公式適用于所有非氧濃度控制裝置的該公式適用于所有非氧濃度控制裝置的該公式適用于所有非氧濃度控制裝置的FiOFiOFiOFiO2 2 2 2計算，計算，計算，計算，如鼻導管、鼻塞給氧等如鼻導管、鼻塞給氧等如鼻導管、鼻塞給氧等如鼻導管、鼻塞給氧等氧濃度控制裝置：呼吸機或特殊面罩給氧時，氧濃度控制裝置：呼吸機或特殊面罩給氧時，氧濃度控制裝置：呼吸機或特殊面罩給氧時，氧濃度控制裝置：呼吸機或特殊面罩給氧時，FiOFiOFiOFiO2 2 2 2由特殊裝置調節或計算由特殊裝置調節或計算由特

38、殊裝置調節或計算由特殊裝置調節或計算氧濃度的計算氧濃度的計算舉例：若鼻導管給氧患者潮氣量為舉例：若鼻導管給氧患者潮氣量為舉例：若鼻導管給氧患者潮氣量為舉例：若鼻導管給氧患者潮氣量為500ml500ml，呼吸頻，呼吸頻，呼吸頻，呼吸頻率為率為率為率為2020次次次次/分，吸呼比為分，吸呼比為分，吸呼比為分，吸呼比為1 1：2 2，則吸氣時間為，則吸氣時間為，則吸氣時間為，則吸氣時間為1 1秒，秒，秒，秒，呼氣時間為呼氣時間為呼氣時間為呼氣時間為2 2秒，鼻咽部的死腔為秒，鼻咽部的死腔為秒，鼻咽部的死腔為秒，鼻咽部的死腔為50ml50ml，氧流量，氧流量，氧流量，氧流量6L/min6L/min（1

39、00ml/s100ml/s），即可認為在呼氣末至吸氣），即可認為在呼氣末至吸氣），即可認為在呼氣末至吸氣），即可認為在呼氣末至吸氣前這段時間內鼻咽部充滿純氧，那么氧流量前這段時間內鼻咽部充滿純氧，那么氧流量前這段時間內鼻咽部充滿純氧，那么氧流量前這段時間內鼻咽部充滿純氧，那么氧流量6L/min6L/min時每次吸入氣的成分包括：時每次吸入氣的成分包括：時每次吸入氣的成分包括：時每次吸入氣的成分包括：（1 1）50ml50ml純氧（充滿氧氣的鼻咽腔）純氧（充滿氧氣的鼻咽腔）純氧（充滿氧氣的鼻咽腔）純氧（充滿氧氣的鼻咽腔）（2 2）100ml100ml純氧（吸氧管提供的新鮮氣體：純氧（吸氧管提供的

40、新鮮氣體：純氧（吸氧管提供的新鮮氣體：純氧（吸氧管提供的新鮮氣體：100ml/s1s100ml/s1s）（3 3）350ml350ml空氣（空氣（空氣（空氣（35021%=73.5ml35021%=73.5ml純氧）純氧）純氧）純氧）FiOFiO2 2=(50+100+73.5)/500=44.7%=(50+100+73.5)/500=44.7%氧流量調節氧流量調節uu為什么鼻導管吸氧，氧流為什么鼻導管吸氧，氧流為什么鼻導管吸氧，氧流為什么鼻導管吸氧，氧流量不應超過量不應超過量不應超過量不應超過6L/6L/6L/6L/分？分？分？分？l l鼻導管吸氧時，是以鼻咽鼻導管吸氧時，是以鼻咽鼻導管吸氧

41、時，是以鼻咽鼻導管吸氧時，是以鼻咽部解剖死腔作為氧氣儲備部解剖死腔作為氧氣儲備部解剖死腔作為氧氣儲備部解剖死腔作為氧氣儲備倉，倉，倉，倉，6L/6L/6L/6L/分已能完全預充，分已能完全預充，分已能完全預充，分已能完全預充，提高氧流量不可能進一步提高氧流量不可能進一步提高氧流量不可能進一步提高氧流量不可能進一步增加吸入氧濃度，此時，增加吸入氧濃度，此時，增加吸入氧濃度，此時，增加吸入氧濃度，此時，要提高氧濃度需加用儲氣要提高氧濃度需加用儲氣要提高氧濃度需加用儲氣要提高氧濃度需加用儲氣囊。囊。囊。囊。uu應用普通面罩，氧流量為應用普通面罩，氧流量為應用普通面罩，氧流量為應用普通面罩，氧流量為什

42、么應在什么應在什么應在什么應在6-10L/6-10L/6-10L/6-10L/分？分？分？分？l l氧流量高于氧流量高于氧流量高于氧流量高于6L6L6L6L，才能將面，才能將面，才能將面，才能將面罩內的絕大多數呼出氣沖罩內的絕大多數呼出氣沖罩內的絕大多數呼出氣沖罩內的絕大多數呼出氣沖刷出去，防止刷出去，防止刷出去，防止刷出去，防止COCOCOCO2 2 2 2重吸收，重吸收，重吸收，重吸收，但氧流量也不宜高于但氧流量也不宜高于但氧流量也不宜高于但氧流量也不宜高于10L10L10L10L，由于解剖死腔和面罩的儲由于解剖死腔和面罩的儲由于解剖死腔和面罩的儲由于解剖死腔和面罩的儲氣空間已被氧氣預充，

43、再氣空間已被氧氣預充，再氣空間已被氧氣預充，再氣空間已被氧氣預充，再提高氧流量，提高氧流量，提高氧流量，提高氧流量，FIOFIOFIOFIO2 2 2 2也不會也不會也不會也不會升高。升高。升高。升高。一體式吸氧管的使用一體式吸氧管的使用 吸氧時氧氣管接在一體式的出氣口吸氧時氧氣管接在一體式的出氣口吸氧時氧氣管接在一體式的出氣口吸氧時氧氣管接在一體式的出氣口 切記一定要先檢查氧氣流出是否通切記一定要先檢查氧氣流出是否通切記一定要先檢查氧氣流出是否通切記一定要先檢查氧氣流出是否通暢暢暢暢一體式吸氧管的使用一體式吸氧管的使用 霧化時一體式進氣霧化時一體式進氣霧化時一體式進氣霧化時一體式進氣口接三通

44、，阻止氧口接三通，阻止氧口接三通，阻止氧口接三通，阻止氧氣通過一體式，霧氣通過一體式，霧氣通過一體式，霧氣通過一體式，霧化管接在三通的出化管接在三通的出化管接在三通的出化管接在三通的出氣口氣口氣口氣口 記住無論吸氧還是記住無論吸氧還是記住無論吸氧還是記住無論吸氧還是霧化，流量表的出霧化，流量表的出霧化，流量表的出霧化，流量表的出氣口不再使用氣口不再使用氣口不再使用氣口不再使用流量表流量表流量表流量表出氣口出氣口出氣口出氣口三通出氣口三通出氣口三通出氣口三通出氣口一體式一體式一體式一體式出氣口出氣口出氣口出氣口一體式吸氧管的使用一體式吸氧管的使用氧療安全隱患及防范氧療安全隱患及防范氣壓傷：先調節

45、好氧流量再將吸氧管插入患者鼻氣壓傷：先調節好氧流量再將吸氧管插入患者鼻氣壓傷：先調節好氧流量再將吸氧管插入患者鼻氣壓傷：先調節好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔，特別是改變氧流量時孔，特別是改變氧流量時孔，特別是改變氧流量時孔，特別是改變氧流量時管道脫落：經常巡視管道脫落：經常巡視管道脫落：經常巡視管道脫落：經常巡視 ，清醒病人囑其不要自行取，清醒病人囑其不要自行取，清醒病人囑其不要自行取，清醒病人囑其不要自行取下吸氧管下吸氧管下吸氧管下吸氧管 管道錯接：規范護士培訓，正確使用吸氧裝置管道錯接：規范護士培訓，正確使用吸氧裝置管道錯接：規范護士培訓，正確使用吸氧裝置管道錯接：規范護士培訓，正確使用吸

46、氧裝置病人自行調節氧流量：加強健康教育，多溝通，病人自行調節氧流量：加強健康教育，多溝通，病人自行調節氧流量：加強健康教育，多溝通，病人自行調節氧流量：加強健康教育，多溝通，保證用氧安全保證用氧安全保證用氧安全保證用氧安全氧療效果未評價：有效監管，觀察病人缺氧癥狀氧療效果未評價：有效監管，觀察病人缺氧癥狀氧療效果未評價：有效監管，觀察病人缺氧癥狀氧療效果未評價：有效監管，觀察病人缺氧癥狀有無改善，及時匯報、記錄有無改善，及時匯報、記錄有無改善，及時匯報、記錄有無改善，及時匯報、記錄人工氣道護理人工氣道護理環境管理環境管理導（套）管位置管理導（套）管位置管理氣囊管理氣囊管理氣管內吸引氣管內吸引人

47、工氣道濕化人工氣道濕化護理要點護理要點人工氣道護理人工氣道護理環境管理環境管理最好有空氣凈化裝置或單人病室。最好有空氣凈化裝置或單人病室。最好有空氣凈化裝置或單人病室。最好有空氣凈化裝置或單人病室。保持室內溫度保持室內溫度保持室內溫度保持室內溫度2020202022222222，濕度，濕度，濕度，濕度60%60%60%60%70%70%70%70%。地面和床邊用物的清潔與消毒。地面和床邊用物的清潔與消毒。地面和床邊用物的清潔與消毒。地面和床邊用物的清潔與消毒。限制探視與陪護，減少人員頻繁走動。限制探視與陪護，減少人員頻繁走動。限制探視與陪護，減少人員頻繁走動。限制探視與陪護，減少人員頻繁走動。

48、進入病室內應戴好口罩和帽子，有上呼吸道感染進入病室內應戴好口罩和帽子，有上呼吸道感染進入病室內應戴好口罩和帽子，有上呼吸道感染進入病室內應戴好口罩和帽子，有上呼吸道感染者謝絕入內。者謝絕入內。者謝絕入內。者謝絕入內。人工氣道護理人工氣道護理導（套）管位置管理導（套）管位置管理防止氣管導管（套管）脫出：防止氣管導管（套管）脫出：防止氣管導管（套管）脫出：防止氣管導管（套管）脫出：防止患者自行拔管：向患者解釋插管的意義，必防止患者自行拔管：向患者解釋插管的意義，必防止患者自行拔管：向患者解釋插管的意義，必防止患者自行拔管：向患者解釋插管的意義，必要時適當約束肢體和應用鎮靜劑。要時適當約束肢體和應用

49、鎮靜劑。要時適當約束肢體和應用鎮靜劑。要時適當約束肢體和應用鎮靜劑。醫護方面的防護：觀察患者體位變化、頭部、四醫護方面的防護：觀察患者體位變化、頭部、四醫護方面的防護：觀察患者體位變化、頭部、四醫護方面的防護：觀察患者體位變化、頭部、四肢的活動度，給患者翻身時，應注意調節好呼吸肢的活動度，給患者翻身時，應注意調節好呼吸肢的活動度，給患者翻身時，應注意調節好呼吸肢的活動度，給患者翻身時，應注意調節好呼吸機管道，防止牽拉致導（套）管脫出。機管道，防止牽拉致導（套）管脫出。機管道，防止牽拉致導（套）管脫出。機管道，防止牽拉致導（套）管脫出。人工氣道護理人工氣道護理導（套）管位置管理導（套）管位置管理

50、氣管導管（套管）意外脫出的處理：氣管導管（套管）意外脫出的處理：氣管導管（套管）意外脫出的處理：氣管導管（套管）意外脫出的處理：氣管導管脫出：若發現插管脫出，立即拔除氣管氣管導管脫出：若發現插管脫出，立即拔除氣管氣管導管脫出：若發現插管脫出，立即拔除氣管氣管導管脫出：若發現插管脫出，立即拔除氣管插管，給予面罩或鼻導管吸氧，密切觀察病情變插管，給予面罩或鼻導管吸氧，密切觀察病情變插管，給予面罩或鼻導管吸氧，密切觀察病情變插管，給予面罩或鼻導管吸氧，密切觀察病情變化，必要時重新插管?；?，必要時重新插管?；?，必要時重新插管。化，必要時重新插管。氣管套管脫出：如切口竇道未形成（術后氣管套管脫出：如切口

51、竇道未形成（術后氣管套管脫出：如切口竇道未形成（術后氣管套管脫出：如切口竇道未形成（術后72h72h72h72h內），內），內），內），難以迅速、準確插入，應立即請有經驗的專業醫難以迅速、準確插入，應立即請有經驗的專業醫難以迅速、準確插入，應立即請有經驗的專業醫難以迅速、準確插入，應立即請有經驗的專業醫師處理；竇道已形成，吸痰后，放掉氣囊內氣體，師處理；竇道已形成，吸痰后，放掉氣囊內氣體，師處理；竇道已形成，吸痰后，放掉氣囊內氣體，師處理；竇道已形成，吸痰后，放掉氣囊內氣體，重新置入并固定。重新置入并固定。重新置入并固定。重新置入并固定。病人床邊應備有全套呼吸急救設備。病人床邊應備有全套呼吸急

52、救設備。病人床邊應備有全套呼吸急救設備。病人床邊應備有全套呼吸急救設備。人工氣道護理人工氣道護理氣囊管理氣囊管理氣囊的種類：氣囊的種類：氣囊的種類：氣囊的種類：低容量高壓氣囊低容量高壓氣囊低容量高壓氣囊低容量高壓氣囊高容量低壓氣囊高容量低壓氣囊高容量低壓氣囊高容量低壓氣囊等壓氣囊等壓氣囊等壓氣囊等壓氣囊人工氣道護理人工氣道護理氣囊管理氣囊管理氣囊充氣方法：氣囊充氣方法：氣囊充氣方法：氣囊充氣方法：最小漏氣技術最小漏氣技術最小漏氣技術最小漏氣技術氣囊充氣后，吸氣時有少量氣氣囊充氣后，吸氣時有少量氣氣囊充氣后，吸氣時有少量氣氣囊充氣后，吸氣時有少量氣體漏出。優點：可預防氣囊對氣管壁的損傷。體漏出。

53、優點：可預防氣囊對氣管壁的損傷。體漏出。優點：可預防氣囊對氣管壁的損傷。體漏出。優點：可預防氣囊對氣管壁的損傷。最小閉合壓技術最小閉合壓技術最小閉合壓技術最小閉合壓技術氣囊充氣后，吸氣時恰好無氣囊充氣后，吸氣時恰好無氣囊充氣后，吸氣時恰好無氣囊充氣后，吸氣時恰好無氣體漏出。優點：不容易發生誤吸，不影響潮氣氣體漏出。優點：不容易發生誤吸，不影響潮氣氣體漏出。優點：不容易發生誤吸，不影響潮氣氣體漏出。優點：不容易發生誤吸，不影響潮氣量。量。量。量。氣囊測壓表檢測壓力：氣囊測壓表檢測壓力：氣囊測壓表檢測壓力：氣囊測壓表檢測壓力：2525252535cmH2O35cmH2O35cmH2O35cmH2O

54、 人工氣道護理人工氣道護理氣囊管理氣囊管理氣管導管氣囊的管理是控制氣管導管氣囊的管理是控制氣管導管氣囊的管理是控制氣管導管氣囊的管理是控制VAPVAPVAPVAP的關鍵因素的關鍵因素的關鍵因素的關鍵因素高容量低壓氣囊可不定時放氣。高容量低壓氣囊可不定時放氣。高容量低壓氣囊可不定時放氣。高容量低壓氣囊可不定時放氣。氣囊放氣前先吸引氣囊上部的分泌物。氣囊放氣前先吸引氣囊上部的分泌物。氣囊放氣前先吸引氣囊上部的分泌物。氣囊放氣前先吸引氣囊上部的分泌物。喂飼后喂飼后喂飼后喂飼后1-21-21-21-2小時不要放松氣囊。小時不要放松氣囊。小時不要放松氣囊。小時不要放松氣囊。維持氣囊內壓高于維持氣囊內壓高

55、于維持氣囊內壓高于維持氣囊內壓高于20202020HgHgHgHg。保持壓力低于保持壓力低于保持壓力低于保持壓力低于25252525HgHgHgHg。壓力太高：壓迫性潰瘍、氣管食管瘺壓力太高：壓迫性潰瘍、氣管食管瘺壓力太高：壓迫性潰瘍、氣管食管瘺壓力太高：壓迫性潰瘍、氣管食管瘺壓力太低：誤吸壓力太低：誤吸壓力太低：誤吸壓力太低：誤吸人工氣道護理人工氣道護理氣管內吸引氣管內吸引1 1 1 1 有效吸痰程序：有效吸痰程序：有效吸痰程序：有效吸痰程序：吸痰前評估（聽診、血氣、胸片、氣道壓力等）吸痰前評估（聽診、血氣、胸片、氣道壓力等）吸痰前評估（聽診、血氣、胸片、氣道壓力等）吸痰前評估（聽診、血氣、

56、胸片、氣道壓力等）適時濕化、提高吸氧濃度適時濕化、提高吸氧濃度適時濕化、提高吸氧濃度適時濕化、提高吸氧濃度體位：變換體位使痰液潴留的肺區域在上體位：變換體位使痰液潴留的肺區域在上體位：變換體位使痰液潴留的肺區域在上體位：變換體位使痰液潴留的肺區域在上擠壓震顫胸廓擠壓震顫胸廓擠壓震顫胸廓擠壓震顫胸廓吸引吸引吸引吸引評價評價評價評價人工氣道護理人工氣道護理氣管內吸引氣管內吸引2 2 2 2 吸痰注意事項：吸痰注意事項：吸痰注意事項：吸痰注意事項：選擇合適的吸痰管選擇合適的吸痰管選擇合適的吸痰管選擇合適的吸痰管 掌握吸引時機掌握吸引時機掌握吸引時機掌握吸引時機 注意無菌操作：吸引氣管內和口鼻腔的用物

57、應分開注意無菌操作：吸引氣管內和口鼻腔的用物應分開注意無菌操作：吸引氣管內和口鼻腔的用物應分開注意無菌操作：吸引氣管內和口鼻腔的用物應分開 掌握吸引技巧：插入時遇有阻力，應分析原因掌握吸引技巧：插入時遇有阻力，應分析原因掌握吸引技巧：插入時遇有阻力，應分析原因掌握吸引技巧：插入時遇有阻力，應分析原因 吸引前后提高吸氧濃度吸引前后提高吸氧濃度吸引前后提高吸氧濃度吸引前后提高吸氧濃度 根據痰液粘稠度進行濕化根據痰液粘稠度進行濕化根據痰液粘稠度進行濕化根據痰液粘稠度進行濕化 吸引時間吸引時間吸引時間吸引時間15s15s15s15s 吸引負壓吸引負壓吸引負壓吸引負壓0.020.020.020.020.

58、04MPa 0.04MPa 0.04MPa 0.04MPa 注意觀察病情變化注意觀察病情變化注意觀察病情變化注意觀察病情變化人工氣道護理人工氣道護理氣管內吸引氣管內吸引3 3 3 3 氣管內吸引方法不當時，可發生：氣管內吸引方法不當時，可發生：氣管內吸引方法不當時，可發生：氣管內吸引方法不當時，可發生：缺氧缺氧缺氧缺氧氣管黏膜損傷、出血氣管黏膜損傷、出血氣管黏膜損傷、出血氣管黏膜損傷、出血心律失常心律失常心律失常心律失常肺不張肺不張肺不張肺不張呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染哮喘患者誘發支氣管痙攣哮喘患者誘發支氣管痙攣哮喘患者誘發支氣管痙攣哮喘患者誘發支氣管痙攣人工氣道護理人工氣道護理

59、人工氣道濕化人工氣道濕化評估痰液的粘稠度：稀痰評估痰液的粘稠度：稀痰評估痰液的粘稠度：稀痰評估痰液的粘稠度：稀痰減少濕化；中度粘痰減少濕化；中度粘痰減少濕化；中度粘痰減少濕化；中度粘痰需適當增加濕化量和次數；重度粘痰需適當增加濕化量和次數；重度粘痰需適當增加濕化量和次數；重度粘痰需適當增加濕化量和次數；重度粘痰需加大需加大需加大需加大濕化量和次數。濕化量和次數。濕化量和次數。濕化量和次數。主動濕化：加熱濕化器，利用呼吸機電熱濕化器主動濕化：加熱濕化器，利用呼吸機電熱濕化器主動濕化：加熱濕化器，利用呼吸機電熱濕化器主動濕化：加熱濕化器，利用呼吸機電熱濕化器濕化。濕化。濕化。濕化。被動濕化：熱濕交

60、換器，又稱人工鼻。被動濕化：熱濕交換器，又稱人工鼻。被動濕化：熱濕交換器，又稱人工鼻。被動濕化：熱濕交換器，又稱人工鼻。氣管內直接滴注加濕：無菌蒸餾水、氣管內直接滴注加濕：無菌蒸餾水、氣管內直接滴注加濕：無菌蒸餾水、氣管內直接滴注加濕：無菌蒸餾水、0.45%0.45%0.45%0.45%低滲鹽低滲鹽低滲鹽低滲鹽水、生理鹽水。水、生理鹽水。水、生理鹽水。水、生理鹽水。霧化吸入加濕。霧化吸入加濕。霧化吸入加濕。霧化吸入加濕。人工氣道護理人工氣道護理護理要點護理要點遵循無菌原則：口咽與氣道分開使用吸痰管。遵循無菌原則：口咽與氣道分開使用吸痰管。遵循無菌原則：口咽與氣道分開使用吸痰管。遵循無菌原則：口

61、咽與氣道分開使用吸痰管。保持通暢：適時濕化吸痰。保持通暢：適時濕化吸痰。保持通暢：適時濕化吸痰。保持通暢：適時濕化吸痰。合理固定：氣管導管系帶松緊以一指為宜。合理固定：氣管導管系帶松緊以一指為宜。合理固定：氣管導管系帶松緊以一指為宜。合理固定：氣管導管系帶松緊以一指為宜?；颊唧w位：床頭抬高患者體位：床頭抬高患者體位：床頭抬高患者體位：床頭抬高3030303045454545，斜坡位。，斜坡位。，斜坡位。，斜坡位。觀察內容：口腔黏膜、癥狀和體征變化。觀察內容：口腔黏膜、癥狀和體征變化。觀察內容：口腔黏膜、癥狀和體征變化。觀察內容：口腔黏膜、癥狀和體征變化。記錄：插管的方法、途徑、深度、痰液情況。

62、記錄：插管的方法、途徑、深度、痰液情況。記錄：插管的方法、途徑、深度、痰液情況。記錄：插管的方法、途徑、深度、痰液情況。目錄目錄1 12 23 34 45 56 6導管概述導管概述胃腸管護理胃腸管護理氧療與人工氣道護理氧療與人工氣道護理常見引流管護理常見引流管護理導尿管護理導尿管護理置管病人舒適護理置管病人舒適護理常見引流管護理常見引流管護理常見引流管分類常見引流管分類引流是將人體組織內或體腔中積聚的血、膿或其引流是將人體組織內或體腔中積聚的血、膿或其引流是將人體組織內或體腔中積聚的血、膿或其引流是將人體組織內或體腔中積聚的血、膿或其他物質導出體外的技術。按部位分為顱腦、胃腸、他物質導出體外的

63、技術。按部位分為顱腦、胃腸、他物質導出體外的技術。按部位分為顱腦、胃腸、他物質導出體外的技術。按部位分為顱腦、胃腸、頸部、胸部、腹部、尿管、肛管等。頸部、胸部、腹部、尿管、肛管等。頸部、胸部、腹部、尿管、肛管等。頸部、胸部、腹部、尿管、肛管等。常見引流管護理常見引流管護理顱腦引流管護理顱腦引流管護理1.1.1.1.引流管位置：腦室引流管懸掛于床頭，引流管最引流管位置：腦室引流管懸掛于床頭，引流管最引流管位置：腦室引流管懸掛于床頭，引流管最引流管位置：腦室引流管懸掛于床頭，引流管最高點距側腦室平面高點距側腦室平面高點距側腦室平面高點距側腦室平面1010101015151515。創腔及硬膜外引流。

64、創腔及硬膜外引流。創腔及硬膜外引流。創腔及硬膜外引流術后早期引流袋放置與頭部創腔一致，放于枕邊，術后早期引流袋放置與頭部創腔一致，放于枕邊，術后早期引流袋放置與頭部創腔一致，放于枕邊，術后早期引流袋放置與頭部創腔一致，放于枕邊，術后術后術后術后2424242448h48h48h48h后引流袋逐漸放低。硬膜下引流平臥后引流袋逐漸放低。硬膜下引流平臥后引流袋逐漸放低。硬膜下引流平臥后引流袋逐漸放低。硬膜下引流平臥/頭低腳高位，引流袋低于創腔頭低腳高位，引流袋低于創腔頭低腳高位，引流袋低于創腔頭低腳高位，引流袋低于創腔30303030。2.2.2.2.妥善固定：適當限制頭部活動范圍，避免牽拉、妥善固

65、定：適當限制頭部活動范圍，避免牽拉、妥善固定：適當限制頭部活動范圍，避免牽拉、妥善固定：適當限制頭部活動范圍，避免牽拉、壓迫引流管。壓迫引流管。壓迫引流管。壓迫引流管。3.3.3.3.保持通暢：控制流速，防止驟然減壓。保持通暢：控制流速，防止驟然減壓。保持通暢：控制流速，防止驟然減壓。保持通暢：控制流速，防止驟然減壓。常見引流管護理常見引流管護理顱腦引流管護理顱腦引流管護理4.4.4.4.觀察記錄：正常腦脊液，無色、透明、無沉淀，觀察記錄：正常腦脊液，無色、透明、無沉淀，觀察記錄：正常腦脊液，無色、透明、無沉淀，觀察記錄：正常腦脊液，無色、透明、無沉淀，術后術后術后術后1 1 1 12 2 2

66、 2天略帶血性，漸轉橙黃。腦室出血，腦天略帶血性，漸轉橙黃。腦室出血，腦天略帶血性，漸轉橙黃。腦室出血，腦天略帶血性，漸轉橙黃。腦室出血，腦脊液可呈大量鮮血或血性加深。詳細記錄引流液脊液可呈大量鮮血或血性加深。詳細記錄引流液脊液可呈大量鮮血或血性加深。詳細記錄引流液脊液可呈大量鮮血或血性加深。詳細記錄引流液的性狀和量。的性狀和量。的性狀和量。的性狀和量。5.5.5.5.防止感染：嚴格遵守無菌操作原則，保持引流裝防止感染：嚴格遵守無菌操作原則，保持引流裝防止感染：嚴格遵守無菌操作原則，保持引流裝防止感染：嚴格遵守無菌操作原則，保持引流裝置的密閉。每日定時更換引流瓶（袋）時，應先置的密閉。每日定時更換引流瓶（袋）時，應先置的密閉。每日定時更換引流瓶（袋）時，應先置的密閉。每日定時更換引流瓶（袋）時，應先夾閉引流管以免管內的腦脊液逆流。夾閉引流管以免管內的腦脊液逆流。夾閉引流管以免管內的腦脊液逆流。夾閉引流管以免管內的腦脊液逆流。6.6.6.6.拔管護理：拔管前一天應試行抬高引流管或夾閉拔管護理：拔管前一天應試行抬高引流管或夾閉拔管護理：拔管前一天應試行抬高引流管或夾閉拔管護理：拔管前一天應