真空采血器培訓[智囊書苑]

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1、四川省總工會成都工人療養院四川省總工會成都工人療養院四川省總工會成都工人療養院四川省總工會成都工人療養院副主任醫師副主任醫師副主任醫師副主任醫師 張長富張長富張長富張長富ZZ真空采血規程真空采血規程1智囊書苑血液的組成血液的組成血液基礎知識血液基礎知識血清（血漿）血清（血漿）血細胞血細胞2智囊書苑PTaPTT外源性凝血途徑外源性凝血途徑(組織物)內源性凝血途徑內源性凝血途徑接觸激活共同路徑共同路徑因素1，2，5，10Factors XII,XI,PK,HMWK,IX and VIII因素7凝血過程凝血過程血凝因子血凝因子:I纖維蛋白原II凝血素III組織因素(TF)IV鈣離子V促凝血球蛋白原V

2、I未指定VII血清凝血酶原轉變加速因子前速VIII Antihaemophilic globulin(AHG)Antihaemophilic factor(AHF)Antihaemophilic factor AIX血漿促凝血酶原激酶成分(PTC)Antihaemophilic factor BXStuard-(Prower)FactorXI Plasma thromboplastin antecedent(PTA)Rosenthal factorXII凝血因子因素 XIII纖維蛋白穩定因素(FSF)Prekallikrein(PK)Fletcher factor高分子重量激肽原(HMWK)F

3、itzgerald-Factor3智囊書苑凝凝 血血 步步 驟驟生化酶凝血酶凝血酶 凝血素凝血素蛋白質纖維蛋白原纖維蛋白原生化反應分開 小部分纖維蛋白分子纖維蛋白纖維蛋白內在的路徑內在的路徑(接觸激活)外在的路徑外在的路徑(組織物)血管和組織損傷形成形成4智囊書苑血液基礎知識血液基礎知識血血 液液 細細 胞胞白細胞白細胞（WBC）紅細胞紅細胞（RBC）血小板血小板（PLT）淋巴細胞淋巴細胞（L）單核細胞單核細胞（M）嗜酸細胞嗜酸細胞（E）中性粒細胞中性粒細胞（N）嗜堿細胞嗜堿細胞（B）5智囊書苑溶血標本溶血標本血液掛壁標本血液掛壁標本血液采集不規范對血液的影響血液采集不規范對血液的影響血液采集

4、不規范對血液的影響血液采集不規范對血液的影響什么是掛壁？什么是掛壁？什么是溶血？什么是溶血？6智囊書苑真空采血技術的優勢真空采血技術的優勢血液采集方面血液采集方面血液采集方面血液采集方面血液運輸血液運輸血液運輸血液運輸/檢驗檢驗檢驗檢驗/儲存儲存儲存儲存無需準備不同容量的注射器無需準備不同容量的注射器無需在采血試管中另行加入添加劑無需在采血試管中另行加入添加劑采用國際統一標準顏色試管頭蓋避免采血錯誤采用國際統一標準顏色試管頭蓋避免采血錯誤避免用注射器將血液推入試管時造成的標本溶血避免用注射器將血液推入試管時造成的標本溶血采血管具有安全頭蓋方便對血液與添加劑進行充分混合采血管具有安全頭蓋方便對血

5、液與添加劑進行充分混合有效防止標本在運輸中的遺灑和污染有效防止標本在運輸中的遺灑和污染采用國際通用規格與檢驗儀器配套，實現原管操作采用國際通用規格與檢驗儀器配套，實現原管操作國際統一標準顏色試管頭蓋避免送檢錯誤國際統一標準顏色試管頭蓋避免送檢錯誤方便血液標本儲存有效避免標本揮發方便血液標本儲存有效避免標本揮發7智囊書苑真空采血管在生化儀上的應用真空采血管在生化儀上的應用8智囊書苑直接用于多種檢驗儀器直接用于多種檢驗儀器9智囊書苑真空采血系統組成真空采血系統組成封閉式（直式）封閉式（直式）蝶形采血針蝶形采血針真空采血管真空采血管持針器持針器采血針采血針什么是真空采血技術？什么是真空采血技術？什么

6、是真空采血技術？什么是真空采血技術？利用采血管內預制真空自動定量采集血液標本利用采血管內預制真空自動定量采集血液標本10智囊書苑雙向采血針雙向采血針蝶型采血針蝶型采血針20G21G22G11智囊書苑真真 空空 管管 的的 組組 成成安安全全頭頭蓋蓋標標簽簽真真空空采采血血管管頭頭頭頭蓋蓋蓋蓋膠膠膠膠塞塞塞塞12智囊書苑采采 血血 管管 標標 簽簽13智囊書苑13毫米和毫米和16毫米直徑毫米直徑75毫米管子毫米管子 標本容積 75mm13毫米直徑1.0ml2.0ml2.5ml3.0ml3.5ml4.0ml4.5ml無邊緣有邊緣100毫米毫米 管子標本容積16毫米直徑100mm 8ml 9ml10

7、ml13毫米直徑5ml6ml7ml采血管國際通用規格采血管國際通用規格14智囊書苑采血管的規格與用途采血管的規格與用途頭蓋頭蓋顏色顏色臨臨 床床 用用 途途添加劑添加劑采血量采血量（ml）血清生化血清生化無無/促凝劑促凝劑3、4、5、7、9、10快速血清生化快速血清生化分離膠分離膠促凝劑促凝劑+分離膠分離膠3、4、5、6血凝試驗、凝血因子檢測血凝試驗、凝血因子檢測3.2%檸檬酸鈉檸檬酸鈉（1：9）1.8、2.7、4.5血流變、快速血漿生化血流變、快速血漿生化肝素鋰肝素鋰/肝素鈉肝素鈉 3、4、5、7、9、10血常規試驗血常規試驗EDTA-K2EDTA-K31、2、5手工血沉、自動血沉儀手工血沉

8、、自動血沉儀3.2%檸檬酸鈉檸檬酸鈉 （1：4）1.6、2.4血糖試驗血糖試驗氟化鈉氟化鈉+草酸鉀草酸鉀2、3、515智囊書苑血血 清清 管管 serum tube臨臨 床床 血血 清清 生生 化化 試管內壁經過特殊工藝處理有效防止掛壁，凝固時間40-60分鐘含促凝劑血清管壁內涂有促凝劑，完全凝固時間 10-15分鐘。操作操作:普通血清管普通血清管:采集凝血凝血 15-60分鐘分鐘離心離心普通型普通型:1500g-10分鐘分鐘帶凝膠型帶凝膠型:1800g-10分鐘分鐘分析運輸儲存酶，電解質，激素，代謝產物，蛋白質，甲狀腺功能，（ALT、AST、GLU、TG）混合16智囊書苑l血清分離膠的比重為

9、1：1.04，介于血清（血漿）和 血凝塊之間l分離膠有效分離血清和血凝塊，保存血清時間達48小時。l有效防止細胞內物質釋放至血清中影響檢驗結果。分離凝膠管分離凝膠管分離膠分離膠臨臨 床床 血血 清清 生生 化化 17智囊書苑血血 凝凝 管管 coagulation tube檸檬酸鈉溶液的濃度為3.2%(0.109 mol/l)或3.8%(0.129mol/l).抗凝劑與血液的比例是 1：9（1份抗凝劑對應9份血液）凝凝 血血 測測 驗驗 抗凝劑抗凝劑:操作操作:采集離心PRP:150g-5min.PPP:1500g-2000g-10min.PFP:2500g-3000g-25min.分析運輸采

10、集PLT功能,APTT,PT,TT,混合采集多管血樣時采集多管血樣時,血凝管應該放在第二支進行。血凝管應該放在第二支進行。18智囊書苑血血 常常 規規 管管 EDTA tube血血 液液 學學 抗凝劑:操作:血常規試管可以直接上機操作。血常規（WBC、RBC、HB、PLT）,血液分型EDTA-K2或EDTA-K3,用于血常規檢測。19智囊書苑血血 漿漿 管管 plasma tube肝素鈉、肝素鋰等，血漿值在48小時以上保持不變?？鼓齽┛鼓齽?操作:采集離心離心普通型普通型:2000g-3000g 15分鐘分鐘 帶凝膠型帶凝膠型:2200g 15分鐘分鐘分析運輸儲存混合酶，電解質，激素，代謝產物

11、，蛋白質，甲狀腺功能，腫瘤，維生素臨臨 床床 血血 漿漿 生生 化化20智囊書苑血血 液液 沉沉 降降 率率 檢檢 測測 ESR溶液的濃度是 3.8%(0.129 mol/l)?？鼓齽┡c血液的比例是 1：4 1份檸檬酸鈉對應 4 份血液。所用方法是魏式法或自動血沉儀器法。抗凝劑抗凝劑:操作:采集運輸分析混合混合分析血血 沉沉 管管 ESR tube21智囊書苑血血 糖糖 管管 glucose tube血糖管除了含有抗凝劑以外還含有穩定劑以抑制糖酵解。FX,K3E,作為抗凝劑，氟化鈉作為穩定劑?？鼓齽┛鼓齽?血血 糖糖 分分 析析 血糖，乳酸鹽氟化鈉/EDTA-K3：K3E/NaF氟化鈉/草酸鉀

12、：KO/NaF22智囊書苑真空采血操作步驟23智囊書苑旋開雙向采血針取下針套真空采血操作步驟真空采血操作步驟24智囊書苑將采血針旋入持針器中真空采血操作步驟25智囊書苑選擇靜脈,除去針尖護套進行穿刺真空采血操作步驟真空采血操作步驟26智囊書苑將試管用拇指將試管推入持針器，血液自動流入采血管真空采血操作步驟真空采血操作步驟27智囊書苑當血液停止流入時拔出采血管，多管采血時更換新的采血管真空采血操作步驟28智囊書苑輕輕傾倒試管6-8次，使血液和添加劑充分混勻真空采血操作步驟29智囊書苑最后一支真空管移出持針器后,將采血針置于廢棄桶真空采血操作步驟30智囊書苑采采 血血 注注 意意 事事 項項l穿刺

13、的角度（穿刺的角度（10-20度）度）l穿刺的深度（穿刺的深度（10-15mm）31智囊書苑采采 血血 注注 意意 事事 項項造成采血不暢的原因造成采血不暢的原因 及解決方法及解決方法32智囊書苑采采 用用 蝶蝶 形形 針針 采采 血血13233智囊書苑操操 作作 注注 意意 事事 項項抗凝劑與血液比例不準確抗凝劑與血液比例不準確 對檢驗結果的影響對檢驗結果的影響蝶形針連接軟管中的氣體對采血量的影響蝶形針連接軟管中的氣體對采血量的影響血血 凝凝 管管血常規管血常規管含有抗凝劑采血管必須輕輕顛倒含有抗凝劑采血管必須輕輕顛倒混勻避免凝固和溶血混勻避免凝固和溶血34智囊書苑建建 議議 采采 血血 順順 序序血清管血清管（無抗凝管（無抗凝管）血凝管血凝管血漿管血漿管血常規管血常規管血糖管血糖管其他采血管其他采血管35智囊書苑謝 謝！36智囊書苑