《高血壓腦出血的護理》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《高血壓腦出血的護理（11頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。
1、高血壓腦出血 2024/4/14 高血壓腦出血是老年人多發的高血壓腦出血是老年人多發的 常見病，是高血壓常見病，是高血壓病中最嚴重的并發癥之一。其發病率與血壓升高的程病中最嚴重的并發癥之一。其發病率與血壓升高的程度有關，多發生于度有關，多發生于50-7050-70歲之間，隨著我們生活水平的歲之間，隨著我們生活水平的提高，高血壓腦出血也逐漸出現年輕化傾向，所以年提高，高血壓腦出血也逐漸出現年輕化傾向，所以年青人患高血壓者也可并發腦出血。青人患高血壓者也可并發腦出血。2024/4/14病因2024/4/14腦出血患者多數伴有高血壓腦出血患者多數伴有高血壓性微動脈瘤或動脈粥樣化，性微動脈瘤或動脈粥樣
2、化，因此在血壓突然升高的情況因此在血壓突然升高的情況下，可導致血管破裂，造成下，可導致血管破裂，造成腦實質內出血。基底節出血腦實質內出血?；坠澇鲅^為常見，出血的血管多為較為常見，出血的血管多為豆紋動脈。豆紋動脈。臨床表現2024/4/141：高血壓腦出血常發生在高血壓腦出血常發生在5070歲，男性略多見，冬春急季發病歲，男性略多見，冬春急季發病較多，多有高血壓病史，通常在活較多，多有高血壓病史，通常在活動或情緒激動時發生，大多數并前動或情緒激動時發生，大多數并前無預兆，少數可有頭疼無預兆，少數可有頭疼 頭暈頭暈 肢體麻肢體麻木等癥狀。重癥者發病時突感劇烈木等癥狀。重癥者發病時突感劇烈頭疼，
3、瞬即嘔吐，數分鐘內可轉入頭疼，瞬即嘔吐，數分鐘內可轉入意識模糊或昏迷意識模糊或昏迷。2024/4/142 2：基底節出血：基底節出血 約占腦出血的約占腦出血的7070，殼核出血多見，殼核出血多見，由于出血累及內囊，并以內囊損害體征為突出表現，由于出血累及內囊，并以內囊損害體征為突出表現，故又稱內囊區出血。故又稱內囊區出血。(1)殼核出血殼核出血 表現為對側偏癱表現為對側偏癱 同向性偏盲同向性偏盲 偏身感覺偏身感覺缺失缺失 失語失語 (2)丘腦出血丘腦出血 表現突發對側偏癱表現突發對側偏癱 偏身感覺障礙偏身感覺障礙 甚至甚至偏盲，雙眼內凝偏盲，雙眼內凝 雙側瞳孔縮小或大小不等雙側瞳孔縮小或大小不
4、等。(3)腦葉皮質下白質出血腦葉皮質下白質出血 表現為頭痛表現為頭痛 嘔吐嘔吐 腦神志混腦神志混亂亂 煩躁不安煩躁不安 全身抽搐全身抽搐 等癥狀。等癥狀。（4)4)腦橋出血腦橋出血 病人可出現深昏迷病人可出現深昏迷 瞳孔呈針尖樣大小瞳孔呈針尖樣大小 中樞性高熱等癥狀。中樞性高熱等癥狀。（5 5）小腦出血）小腦出血 發病初期大多意識清楚或又輕度意識發病初期大多意識清楚或又輕度意識障礙，表現眩暈障礙，表現眩暈 頻繁嘔吐頻繁嘔吐 枕部劇烈頭痛和平衡障礙。枕部劇烈頭痛和平衡障礙。2024/4/14檢查檢查 1 1：CT檢查檢查 是臨床疑診腦出血的首選檢查。為圓形或卵圓形均是臨床疑診腦出血的首選檢查。為
5、圓形或卵圓形均勻高密度區。勻高密度區。2：病理反射：病理反射 出現巴賓斯基征陽性。出現巴賓斯基征陽性。2024/4/14 外科治療：可根據出血的量多少選擇手術外科治療：可根據出血的量多少選擇手術1 1：手：手術清除血腫，術清除血腫，2:2:鉆孔引流術。鉆孔引流術。3 3：腦室引流術。：腦室引流術。主要用于降低增高的顱內壓，解除腦疝的發生主要用于降低增高的顱內壓，解除腦疝的發生和發展，改善腦血液循環，使受壓腦組織及早和發展，改善腦血液循環，使受壓腦組織及早恢復，術后主要以抗炎，止血，降壓等藥物持恢復，術后主要以抗炎，止血，降壓等藥物持續靜脈輸液為主。續靜脈輸液為主。治治 療療神外護理神外護理1保
6、守治療：臥床休息，調控血壓，降低顱內壓，保守治療：臥床休息，調控血壓，降低顱內壓，止血藥物的應用。止血藥物的應用。2、手術治療：大腦出血量在、手術治療：大腦出血量在30ml以上、小腦出血以上、小腦出血在在10ml以上均可考慮手術，以上均可考慮手術，護理1、絕對臥床，使頭部抬高、絕對臥床，使頭部抬高15-30，松解衣服，注意保暖。，松解衣服，注意保暖。2觀察意識、瞳孔及生命體征的改變觀察意識、瞳孔及生命體征的改變,特別注意血壓情況，血壓特別注意血壓情況，血壓超過超過160/100mmHg應給予降壓處理，體溫應給予降壓處理，體溫38.5者給予降溫處者給予降溫處理。理。3觀察肢體活動情況，神志不清、
7、躁動者加床檔，并適當約束，觀察肢體活動情況，神志不清、躁動者加床檔，并適當約束，防止發生意外。防止發生意外。4采取有效的護理措施預防腦疝、水電解質平衡紊亂、上消化道采取有效的護理措施預防腦疝、水電解質平衡紊亂、上消化道出血、壓瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發癥發生。出血、壓瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發癥發生。5注意保持頭部引流裝置妥善固定，防止脫落，保持引流管通暢注意保持頭部引流裝置妥善固定，防止脫落，保持引流管通暢6術后注意補液速度不可過快，以免加重腦水腫。遵醫囑應用脫術后注意補液速度不可過快，以免加重腦水腫。遵醫囑應用脫水藥物。水藥物。2024/4/142024/4/147 有血腫腔引流的
8、病人應觀察引流量顏色有血腫腔引流的病人應觀察引流量顏色和數量，保持引流管通暢，引流袋每和數量，保持引流管通暢，引流袋每24小小時更換一次，特別注意防止引流管的逆流，時更換一次，特別注意防止引流管的逆流，以防顱內感染以防顱內感染 8觀察肢體活動情況，當肢體的肌力、肌觀察肢體活動情況，當肢體的肌力、肌張力發生改變時往往提示顱內情況的變化。張力發生改變時往往提示顱內情況的變化。健康指導 1 保持情緒穩定，避免過分喜悅，恐懼保持情緒穩定，避免過分喜悅，恐懼 等不良刺激。等不良刺激。2 2 合理飲食，戒煙酒合理飲食，戒煙酒 忌暴飲暴忌暴飲暴 。3 生活要有規律，保證充足睡眠，適當鍛煉，避免過度勞生活要有規律，保證充足睡眠，適當鍛煉，避免過度勞累，用腦過度和突然用力，保持大便通暢。累，用腦過度和突然用力，保持大便通暢。4 4 按醫囑正確服藥，積極控制高血壓按醫囑正確服藥，積極控制高血壓 5病人癱瘓肢體取功能位，給予被動功能鍛煉、按摩等。病人癱瘓肢體取功能位，給予被動功能鍛煉、按摩等。2024/4/142024/4/14謝 謝！
高血壓腦出血的護理
