醫學培訓資料：護士需要知道的99個急救知識點

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1、1、氣管插管的目的有哪些？答：（1）通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進行人工呼吸。（3）便于清除氣管及支氣管內的分泌物和給氧。 2、CVP測壓管刻度上“0”的位置如何調節？答：測壓管刻度上的“0”調到與有形方向平行（相當于平臥時腋中線第四肋間）水平處，或者用水平儀標定右心房水平在測壓管上的讀數，該讀數就是零點。 3、中心靜脈置管術的并發癥。答：(1)氣胸；(2)血胸；(3)血腫；(4)液胸；(5)空氣栓塞；(6)折管；(7)感染。 4、周圍動脈穿刺置管多選用哪些動脈？首選哪條動脈？答：多選用橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。首選橈動

2、脈。 5、負壓吸痰的壓力應是多少？答：成人吸痰時壓力<250mmHg，小兒壓力<100mmHg，壓力過大易損傷粘膜，壓力過小則達不到吸痰效果。 6、心肺腦復蘇有哪三個階段?答：第一階段：基礎生命支持；第二階段：高級生命支持；第三階段：持續生命支持。 7、心肺腦復蘇的基本步驟。答：A：開放氣道；B：人工呼吸；C：人工循環；D：藥物治療。 8、胸外心臟按壓的部位、時間比及頻率。答：按壓部位：胸骨中1/3與下1/3交界處。按壓時間與放松時間比為1︰1。按壓頻率為：成人80～100次/min，兒童100～120次/min。 9、心肺復蘇有效指征。答：（1）大動脈搏動能觸到；（2）收縮壓≥60

3、mmHg；（3）自主呼吸恢復；（4）皮膚顏色好轉，發紺減退；（5）瞳孔縮小，有對光反應。 10、呼吸機使用時，如何調節吸入氧濃度及觸發靈敏度的正常值？答：吸入氧濃度（FiO2）通常設置為30%～50%，一般以40%左右為宜。觸發靈敏度通常為0～500pxH2O，越接近0值，靈敏度越高。 11、使用呼吸機時，常見的人—機對抗原因有哪些？答：常見的人—機對抗原因有：（1）病人不習慣；（2）呼吸機輕微漏氣或壓力調節太高；（3）通氣量不足；（4）嚴重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如氣胸、心力衰竭等；（7）氣管內有痰液集聚；（8）呼吸參數和通氣模式選擇不當。 12、停用呼吸機

4、的指征？答：病人全身情況好轉：（1）循環穩定，如膚色紅潤，肢暖；不用升壓藥時血壓、脈率正常，無心律失常發生；末梢紅潤，尿量足等。（2）呼吸平順，自主呼吸強，能保證滿意的通氣，呼吸頻率<25次/min，潮氣量>6mL/kg。（3）病人安靜，無出汗等。 13、長期進行機械通氣產生呼吸道感染的常見原因有哪些？答：（1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶；（2）呼吸道自然防御保護機制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動減退；（3）氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；（4）醫源性操作不規范，各類管道、濕化器消毒不嚴，為感染的主要原因；（5）病人原有疾病，營養不良，機體抵

5、抗力低下等。 14、臨時心臟起搏器的適應證。答：（1）嚴重過緩性心律失常；（2）保護性起搏；（3）超速抑制；（4）輔助診斷。 15、血流動力學監護的意義。答：血流動力學監測不僅能提供診斷治療，還能及時掌握病人病情變化，是ICU為重病人搶救中的一個重要部分。在護理過程中，應盡量保持血流動力學各項參數穩定在正常范圍之內。 16、動脈直接測壓的意義？答：動脈直接測壓可持續觀察血壓波動的情況。一般用于急救時或血壓維持不好的危重病人，還廣泛應用于需要持續觀察動脈壓力的外科大手術，如體外循環手術。 17、何謂中心靜脈壓，監測中心靜脈壓的臨床意義。答：中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的

6、壓力。其正常值為392～1177Pa（4～300pxH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標。 18、血管活性藥物應用的監護。答：（1）掌握血管活性藥物使用的適應證，根據醫囑給予藥物的劑量。（2）血管活性藥物應用過程中應嚴密觀察血壓。（3）當血管活性藥即將輸完時，應配制好藥物備用，以免藥物輸入過程的中斷而引起血壓波動。（4）撤除血管活性藥物時要慎重。 19、人體正常血清中電解質的正常值？答：（1）正常血清Na+為134～145mmol/L，平均142mmol/L；（2）正常血清K+為3.5～5.5mmol/L；（3）正常血清鈣為2.25～2.75mmol/L；（4）正常血清鎂為

7、1.5～2.5mmol/L；（5）血清氯為98～108mmol/L；（6）碳酸氫鹽（HCO3—）為24mmol/L。 20、動脈血氣分析時反映血液酸堿平衡狀況的常用指標的正常值。答：（1）正常人動脈血pH值為7.35～7.45，平均為7.40；（2）動脈血CO2分壓（PaCO2）正常值為4.7～6.0kPa（35～45mmHg）；（3）動脈血氧分壓（PaO2）正常值為12.7～13.3kPa（95～100mmHg）；（4）標準堿剩余（BE）正常值為-3～+3mmol/L； 21、代謝性酸中毒的最基本特征？答：代謝性酸中毒最基本的特征是血漿HCO3—濃度原發性減少，血漿SB、AB、BB均降低

8、，BE負值增大，在失代償時pH值下降，PaCO2代償性降低。 22、ICU危重病人發生醫院感染的高危因素有哪些？答：（1）病人的易感性；（2）有創監測操作過多，侵入性導管放置成為感染的重要原因；（3）廣譜抗生素的應用；（4）免疫抑制劑及激素的應用；（5）其他藥物的副作用；（6）胃腸外營養的應用；（7）ICU病室環境因素的影響；（8）設備的再污染；（9）人為因素。 23、什么是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？答：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種繼發的，以急性呼吸窘迫和低氧血癥為特征的綜合癥。主要特點是肺微血管通透性增加，間質水腫和肺表面活性物質喪失致肺泡萎陷。 24、為什么說呼氣末正壓

9、（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治療措施？答：呼氣末正壓可促使肺泡復張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復張狀態。一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內分流，改善肺順應性，同時，可防止塌陷的肺泡反復復張時產生剪切力，減少氣壓傷發生的可能性。 25、ARDS病人呼吸機治療最佳的PEEP值應是多少？答：最佳的PEEP水平多為491Pa～1471Pa（5～375pxH2O）。 26、控制高鉀血癥的措施有哪些？答：（1）嚴格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應予限制。（2）積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。（3）糾正酸中毒。（4）避免輸庫存血，如病情需要則需

10、輸新鮮血。（5）葡萄糖胰島素療法，以促進糖原合成，使鉀離子轉入細胞內。（6）靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌的抑制作用。（7）口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。（8）透析療法是最快、最有效的排鉀措施。 27、肺不張的預防及處理？答：（1）凡氣管插管病人在48小時后，病人稍有自主呼吸要及時作氣管切開，機械性通氣病人一定要嚴格掌握各種呼吸機監控參數，發現問題及時處理。（2）參考呼吸指數，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵病人多咳嗽及深呼吸。（3）清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小汽球，使肺復張。 28、使用CVP測壓裝置時如何防進氣及防感染？答：防進氣：管道系統連接緊密，測壓時護士不要離開，因

11、為當CVP為負值時，很容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測壓管每日更換，有污染時隨時換。 29、使用CVP測壓裝置病人宜采取何種體位？當病人改變體位時應如何處理？答：以平臥位測壓為宜，病人改變體位要重新調節零點。 30、進行動脈血氣分析標本采集時應注意什么？答：（1）一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血氣結果與這些指標有關。（2）抽血時不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化驗結果。（3）立即送檢，最好在20分鐘內送檢。特殊情況下可將標本置于冰箱中保存，但一般不要超過2小時。（4）穿刺點壓迫時間要長，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有無出血。 31、組

12、成呼吸機結構氣源部分的氣體來源有哪兩種？答：（1）純氧可來自中心供氧或氧氣筒裝氧；（2）壓縮空氣。 32、若吸入氧濃度（FiO2）>70%，并超過24小時易造成哪些損害？答：若吸入氧濃度（FiO2）>70%，并超過24小時，易導致氧中毒、肺損傷及嬰幼兒晶狀體纖維組織的形成（新生兒有失明的危險）。 33、氣管插管的深度？答：深度以越過聲門3～125px為宜。 34、機械通氣會產生哪些并發癥？答：（1）通氣過度；（2）通氣不足；（3）循環功能障礙；（4）氣壓損傷；（5）呼吸道感染；（6）胃腸道脹氣；（7）呼吸機肺。 35、機械通氣時，發生導管脫出或自動拔管的主要原因是什么？答：主要原因為躁

13、動病人約束不力，導管固定不牢等。 36、應采取何措施避免長期進行機械通氣而產生通氣過度？答：（1）適當調節通氣頻率和潮氣量。（2）應用SIMV模式輔助通氣。（3）應用適量鎮靜劑，降低自主呼吸頻率。（4）必要時還可延長呼吸機Y形管與人工氣道間的管道以加大氣道無效腔，并增加重復吸收氣量。 37、應采取哪些措施預防長期進行機械通氣產生的肺氣壓傷？答：（1）正確調節氣道壓與潮氣量值，勿使過高、過大，尤其是有慢性肺部疾患的病人。（2）加強生命體征監測，常聽雙側呼吸音。（3）氣胸時應立即進行減壓引流。 38、心電監護電極片的安放位置（3個導聯）。答：右上：右鎖骨中線第2肋間；左上：左鎖骨中線第2肋間

14、；左下：左腋中線第5肋間。 39、心電監護時發生嚴重的交流電干擾的原因可能是什么？答：可能原因為電極脫落、導線裂開折斷及（或）導電糊干涸等。 40、什么是同步復律？答：由心電圖R波觸發復律器放電，使電擊脈沖落在R波下降支，也就是在心室絕對不應期放電，稱為同步復律。 41、什么是非同步復律？答：如果電擊脈沖的發放與R波無關，也就是復律器放電發生在心動周期的任何時期，稱為非同步復律。 42、意識障礙的程度分為哪幾個階段？答：意識障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質意識障礙、去皮質強直。 43、腦室引流管的最高處距側腦室的距離應為多少？答：腦室引流管的最高處距側腦室的距離為10

15、～375px，以維持正常的顱內壓。 44、何謂肺水腫？肺間質有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內稱為肺水腫。 45、顱內高壓三大主征。答：頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。 46、鉀的生理功能有哪些？答：（1）維持細胞的新陳代謝；（2）保持神經，肌肉興奮性；（3）對心肌的作用：高血鉀→心肌收縮力↓→心臟停止在舒張狀態；低血鉀→心肌異位節律興奮→心律失常。（4）維持酸堿平衡； 47、補鉀原則。答：（1）見尿補鉀，每日尿量500mL以上時可以補鉀。（2）補鉀濃度為0.3%～0.45%。（3）補鉀速度不宜太快。（4）每日靜脈補鉀量在8g以下。（5）細胞內血鉀恢復緩慢，一般血鉀正常后仍需繼續補鉀4.0g左右

16、才能鞏固。（6）頑固性低鉀難以糾正時應注意是否有低血鎂存在。 48、休克的治療原則。答：（1）盡早去除引起休克的各種原因。（2）盡快恢復有效循環血量，糾正微循環障礙。（3）合理應用血管活性藥物。（4）保護和支持各重要器官的功能。（5）預防和控制感染。 49、室性早搏的心電圖特征性變化是什么？答：室性早搏的心電圖特征是：沒有P波，提前出現的QRS波群寬大畸形，時限>0.12秒，T波與QRS主波方向相反，室早后代償間歇完全。 50、有哪些嚴重的心律失常應及時發現報告醫生處理？答：如室撲、室顫、室性心動過速、心臟驟停、高度或完全性房室傳導阻滯、嚴重的竇性心動過緩、多源性頻發室早、“RonT”型

17、室早。 51、多器官功能不全綜合癥（MODS）的概念。答：MODS是指嚴重創傷或感染后，同時或序貫地出現兩個或兩個以上的系統或器官的功能不全或衰竭。 52、危重病人進行營養支持時，首選什么途徑？為什么？答：盡可能首選經胃腸內營養，因其符合生理狀況，嚴重并發癥少見，并有利于維持腸的完整性和免疫功能。 53、氣管插管時立刻出現的并發癥有哪些？答：氣管插管能損傷唇、舌、齒、咽、扁桃體和喉，甚至引起出血和反射嘔吐物誤吸。經鼻插管可引起鼻出血，損傷鼻粘膜和腺樣體。經鼻和經口氣管插管導管誤入食管而未被發覺時是最危險的并發癥，如果不及時發現可能導致病人死亡。 54、氣管導管拔除時，立刻出現的并發癥可

18、能有哪些？答：可能有氣管塌陷及胃內容物或異物誤吸。 55、氣管切開的早期并發癥有哪些？答：（1）傷口滲血、出血；（2）皮下氣腫或縱隔氣腫；（3）氣胸。 56、氣管切開的晚期并發癥有哪些？答：（1）傷口感染；（2）氣道梗阻；（3）吞咽障礙；（4）氣管食管瘺；（5）氣管—無名動脈瘺導致致死性大出血。 57、氣管切開的后期并發癥有哪些？答：（1）切開部位的頑固瘺；（2）氣管肉芽腫引起拔管困難；（3）氣管狹窄。 58、呼吸機使用時，氣道壓過高報警的常見原因及其處理措施有哪些？答：氣道壓過高報警的常見原因為氣道梗阻如粘液潴留、支氣管痙攣、氣管切開套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，處理措施為吸痰

19、、理療、使用解痙藥、重新安置套管、更換插管或套管。 59、試述給休克病人用擴血管藥的先決條件。必須在病人血容量得到充分補充的先決條件下才使用擴血管藥。否則，血管的擴張將使血壓進一步急劇降低而減少心、腦血液供應。 60、臨時性心臟起搏出現無起搏脈沖的原因及其排除方法？答：無起搏脈沖的原因為感知度過靈敏、電池耗盡、插頭松動、導線電極折斷，采取相應的措施為降低感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進行排除。 61、停止臨時性心臟起搏的步驟？答：應按以下順序進行（1）首先將按需頻率減慢，促使并保持病人固有心率，并持續觀察24～48h。（2）將電極脫離起搏器但導管電極仍保留在體內，注意插頭金屬部分必

20、須很好絕緣，觀察24小時。（3）上述觀察確實證明，自身心律保持穩定而無需起搏時，最后拔出起搏電極。 62、留置尿管時如何預防尿路感染？答：預防尿路感染的措施是應在嚴格無菌操作下采用密閉式導尿，動作輕柔，減少不必要的損傷。貯尿袋應置于膀胱水平以下，保持重力引流，連接尿管的引流管接頭處每天消毒，當病人不需要時應立即拔除。 63、何謂心搏驟停?答：心搏驟停是指心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血、缺氧。 64、心搏驟停的診斷要點?答：(1)突然意識喪失，全身抽搐，檢查者輕拍并呼叫病人，若無反應即可診斷為意識喪失。(2)大動脈搏動消失，心音消失，救者以手指觸摸患者喉結再滑向一側，

21、頸動脈搏動點無跳動。 65、胸外心臟按壓時按壓部位太低或過高可導致什么不良后果?答：按壓部位要準確，如部位太低，可能損傷腹部臟器或引起胃內容物反流；部位過高，可傷及大血管。 66、試述急性肺水腫的緊急處理體位？答：將患者半臥于床，或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量。 67、何謂無尿、少尿、多尿。答：成人24h尿量少于100ml為無尿；成人24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml稱為少尿；成人24h尿量超過2000ml稱多尿。 68、1CU護士應具備的素質。答：有良好的素質和奉獻精神，進行過專業技術訓練，了解和掌握疾病的生理病理變化，有扎實的理論基礎知識，熟練掌握各種先進監測

22、技術及搶救技術，熟練常用搶救藥物，有較強的臨床技能和敏銳的觀察、分析、應變能力，善于獨立思考，有一定的英文基礎。 69、ICU床旁交接班的重點。答：（1）生命體征的變化；（2）特殊治療、特殊用藥、用物及醫生處理意見；（3）各類精密儀器的使用情況；（4）各類管道是否通暢及引流液體顏色、量；（5）皮膚有無受壓、紅腫、破潰等。 70、除顫時電極板放置的位置。答：一個電極板置于右鎖骨下胸骨右側，另一電極板放在左乳頭的下方。 71、除顫儀使用的電壓。答：一般首次能量給予200J，若除顫無效可重復電擊，并可提高電擊能量，最大能量可增至360J。 72、除顫的注意事項。答：（1）如室顫為細顫，除顫前

23、可遵醫囑給予腎上腺素，使之轉為粗顫再行電除顫。（2）電擊時，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。（3）進行心電圖示波監視，觀察生命體征及肢體活動情況。 73、輸液泵使用的注意事項。答：（1）經常巡視，注意輸液泵的工作是否正常，及時發現和處理輸液泵的故障。（2）密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發生。（3）應規范使用輸液泵，做好輸液泵的維護和保養。 74、休克代償期的臨床表現是什么？答：休克代償期：患者表現為精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率增速，過度換氣等。血壓正常或稍高，脈壓縮小，尿量正常或減少。 75、休克患者觀察的要點是什么?答：(1)意識和表情：反映腦組織灌流的情況。(2)

24、皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的情況。(3)尿量：反映腎臟血液灌流情況，借此也可反映組織器官血液灌流的情況。(4)血壓及脈壓差：要明確微循環變化比血壓下降為早，微循環的恢復比血壓回升為晚。(5)脈搏：休克時脈率加快，如脈快并細弱表示休克加重。(6)呼吸：呼吸增速、變淺、不規則，表示病情惡化。呼吸增至30次／min以上或降至8次／min以下，均表示病情危重。 76、試述腦疝病人的護理要點。答：(1)昏迷病人應隨時保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。(2)床旁專人護理，密切觀察意識、瞳孔及生命體征的變化。(3)留置導尿管了解脫水效果及尿量。(4)定時翻身，防止壓瘡。(5)準備麻醉插管包、人工呼

25、吸器等搶救物品。(6)完善術前準備工作。 77、簡述開放性氣胸的緊急處理。答：應迅速用多層無菌凡士林紗布外加棉墊封閉傷口，再用膠布和繃帶包扎固定。傷情穩定后，爭取早期清創，并行閉式胸膜腔引流，注射破傷風抗毒素及大劑量抗生素。 78、急性腎功能衰竭少尿期有何臨床表現?答：(1)少尿：每24小時尿量不足400mL或每小時少于17mL尿相對密度低，且固定在1.010左右。尿鈉增高，尿素氮、尿肌酐降低和等滲尿。(2)水中毒：表現為水潴留、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難及高血壓、心衰、腦水腫、肺水腫等。(3)酸堿平衡紊亂：表現為代謝性酸中毒。(4)電解質紊亂：主要表現為高鉀血癥及稀釋性低鈉血癥等。高鉀血

26、癥是死亡最常見原因。(5)氮質血癥：可出現厭食、惡心、腹痛、腹脹等消化道癥狀。嚴重者出現煩躁、譫妄、昏迷等神經精神癥狀。 79、什么叫醫院感染？答：醫院感染又稱醫院內獲得性感染，即指入院時既不存在亦不處于潛伏期，而是在醫院內發生的感染，包括醫院獲得而在出院后發病的感染。 80、什么是高血壓危象？答：是指高血壓患者在短期內，血壓明顯升高，并出現頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。其原因多為交感神經活性亢進、循環血中兒茶酚胺過多。收縮壓可達33.8kPa（260mmHg），舒張壓15.6kPa（120mmHg）以上。 81、急性心肌梗死的搶救原則是什么？答：（1

27、）進行心電監護；（2）解除疼痛；（3）再灌注心??；（4）消除心律失常；（5）控制休克；（6）治療心力衰竭。 82、心肺復蘇后如何降溫？答：降低體溫可降低顱內壓和腦代謝。以32℃為宜，不得低于31℃，以免誘發室顫。可用冰帽、冰袋物理降溫或加用人工冬眠。 83、何謂阿—斯綜合征？答：因心率過慢導致腦缺氧，患者可出現暫時性意識喪失，甚至抽搐，而稱阿—斯綜合征。 84、大咯血時如何保持呼吸道通暢？答：消除緊張情緒，必要時可用小量鎮靜劑。宜取側臥位，便于將血咯出。如有窒息，應立即取頭低腳高45°的俯臥位，并輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，可用較粗的鼻導管進行器械吸引，或借助支氣管鏡夾取血塊

28、。 85、使用人工呼吸器的適應癥有哪些？答：（1）各種原因（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止。（2）呼吸中樞衰竭以及呼吸肌疲勞，或呼吸肌癱瘓時的搶救。（3）麻醉時的呼吸管理。 86、何謂呼吸衰竭？答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能嚴重障礙，以致在靜息時動脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。 88、何謂應激性潰瘍？答：應激性潰瘍是以胃黏膜糜爛和急性潰瘍為特征，引起急性上消化道出血的粘膜病變。可見于嚴重燒傷、創傷、腦血管意外、顱內病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性心臟病、重癥心力衰竭、休克、大手術后、惡性腫瘤和長期使用某些對胃有刺激的藥物及腎上腺糖皮質激素治療等。 89

29、、簡述尿毒癥的病情觀察要點。答：觀察意識改變，如嗜睡、譫妄、昏迷；觀察有無酸中毒深呼吸；注意嘔吐物和大便的顏色、性質及有無消化道出血；注意有無脫水或水腫，有無電解質紊亂和低血鉀、高血鉀等臨床表現；還應觀察貧血、出血癥狀。 90、試述正確監護休克患者補液量的方法？答：正確監護休克患者補液量的方法如下：應動態監測中心靜脈壓，有條件的話還可測定肺動脈楔壓。若中心靜脈壓或肺動脈楔壓低于正常，說明補液不足，若超過正常值，說明補液過多。如果沒有條件測上述兩個指標，應動態觀察頸靜脈充盈程度、尿量、血壓等，特別是尿量是很實用的指標。 91、試述引起呼吸衰竭常見的原因？答：（1）肺通氣功能障礙：①限制性通氣

30、不足；②阻塞性通氣不足。（2）氣體交換障礙：①氣體彌散障礙；②肺泡通氣與血流比例失調。 92、試述腦出血患者觀察、護理要點。答：（1）盡量減少不必要的搬動；（2）發病72小時內禁食，以靜脈補液維持營養；（3）及時處理高熱；（4）及時發現頭痛、嘔吐、意識障礙加深、血壓急劇上升、脈搏深慢、一側瞳孔散大等腦疝前驅癥狀；（5）控制性降低血壓。 93、何謂腦死亡。答：意識喪失，無自主運動，雙側瞳孔散大、固定，腦干以上的一切反射活動喪失，自主呼吸停止。 94、何謂壓瘡。答：壓瘡是局部組織長期受壓，血液循環障礙，持續缺血、缺氧，營養不良而致軟組織潰爛和壞死。 95、試述危重患者護理記錄的內容。答：危

31、重患者護理記錄是指護士根據醫囑和病情，對危重患者在住院期間護理過程的客觀記錄。其內容包括姓名、科別、住院病歷號、床號、頁碼、記錄日期和時間、生命體征、出入水量、病情觀察、護理措施及效果等。 96、拔除動脈直接測壓管壓迫的時間為多久？答：如拔除穿刺進針者應局部壓迫5分鐘，如拔除動脈切開置管者應局部壓迫10分鐘，壓迫后用紗布球和寬膠布加壓覆蓋，以免引起出血和血腫形成。 97、應用硝普鈉的注意事項。答：硝普鈉必須新鮮配制，不能與其他藥物混合滴注。用藥中要勤測血壓，應保持收縮壓在12～13kPa(90~100mmHg)以上。輸液系統必須采取避光措施。由于藥物有效濃度個體差異很大，滴入的速度應隨時給予調整，以避免引起低血壓。病情穩定后應逐漸停藥。 98、ICU中心律失常的誘發因素有哪些？答：（1）通氣不足或肺部感染等所致缺氧和二氧化碳潴留；（2）電解質紊亂和酸堿平衡失調，尤其是低血鉀和代謝性酸中毒；（3）血壓升高或低血壓，因可增加心肌耗氧或減少心肌血流灌注，引起心肌缺血缺氧；（4）麻醉、低溫、外科手術特別是心臟手術或心臟導管檢查術對心臟的創傷；（5）全身感染、藥物的毒性作用。 99、急性腎功能衰竭水的攝入量如何控制？答：嚴格限制水分的攝入，每日攝入水量應與排出量和不顯性失水量保持平衡。少尿病人每日入量一般不超過1L。