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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,生命體征測量,護理學實驗室,第一頁，共二十五頁。,教學目標,1,掌握生命體征測量方法及重點，難點,2,掌握脈搏短絀測量的方法,3,掌握各種生命體征的正常值,4,了解生命體征的概念,第二頁，共二十五頁。,生命體征概念？,體溫,脈搏,呼吸,血壓,脈搏短絀概念？
2、,在單位時間內脈率少于心率。常見于心房纖顫的患者。,第三頁，共二十五頁。,護士自身準備,患者準備,用物準備,1.,評估患者并解釋,2.,衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。,1.,了解生命體征測量的目的、方法、配合要點。,2.,體位舒適、情緒穩定，測量前無劇烈運動。,操作前準備,環境準備,容器兩個、,(,放已消毒體溫計、另一個放測溫后體溫計）,紗布、,表、記錄本、筆,、,衛生紙、血壓計、聽診器。,室溫適宜、光線充足、環境安靜。,第四頁，共二十五頁。,一、體溫測量的方法,第五頁，共二十五頁。,體溫測量的儀器,第六頁，共二十五頁。,腋溫,的測量方法,（,1,）,擦干,腋下,汗液,，,體溫計水銀端放,
3、于,腋窩處,。,（,2,）,體溫計緊貼皮膚,，,屈臂過胸,，,夾緊,。,不能合作者,，,應協助完成,。,（,3,）,測量時間,：,10min,第七頁，共二十五頁。,口,溫,的測量方法,部位：口表水銀端斜放于舌下熱窩，緊閉口唇，用鼻呼吸，測量時間,3min,，取出檢查，讀數,第八頁，共二十五頁。,肛,溫,的測量方法,體位,：,側臥，屈膝仰臥位，暴露測溫部位。,方法：嬰幼兒可取仰臥位：護士一手握住病兒雙踝，提起雙腿，另一 手將已潤滑肛表水銀端。插入（嬰兒插入,1.25cm,，幼兒插入,2.5cm,，），并握住肛表用手掌根部和手指將雙臀部輕輕捏攏，固定，測量時間,3min,，取出體溫計，用消毒紗布擦
4、拭，讀數,成人插入肛門,34cm,。,第九頁，共二十五頁。,體溫平均值及正常范圍,部位,口溫,肛溫,腋溫,平均溫度,37,36.5,37.5,正常范圍,36.337.2,36.537.7,36.037.0,第十頁，共二十五頁。,二、脈搏的測量方法,護士以示指、中指、無名指的指端按壓在測量脈搏的部位上，按壓力量適中，以能清楚測得脈搏搏動為宜。常脈搏測,30s,乘以,2,。,第十一頁，共二十五頁。,脈搏短絀的測量方法,兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發出“起”或“停”口令，計時一分鐘。,第十二頁，共二十五頁。,脈搏的正常范圍,年齡 正常范圍（次,/min,）,出生,-1,個月
5、,70-170,1-12,個月,80-160,1-3,歲,80-120,3-6,歲,75-115,6-12,歲,70-110,男 女,12-14,歲,65-105 70-110,14-16,歲,60-100 65-105,16-18,歲,55-95,60-100,18-65,歲,60-100,65,歲以上,70-100,第十三頁，共二十五頁。,三、,測量呼吸的方法,1.,將手放在患者的診脈部位似診脈狀，眼睛觀察患者胸部或腹部的起伏，胸廓一起一伏為一次呼吸。,2.,正常呼吸測,30,秒，乘以,2,，異常呼吸或嬰兒應測,1,分鐘。,第十四頁，共二十五頁。,呼吸正常值,新生兒,40,45,次,1,歲
6、以下,30,40,次,2,3,歲,25,30,次,4,7,歲,20,25,次,8,14,歲,18,20,次,成人為,16,20,次,男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主,第十五頁，共二十五頁。,四、,測量血壓的方法,1,、體位：手臂位置（,肱動脈）與心臟,同一水平,坐位：,平第四肋；臥位：平腋中線,。,2,、患者手臂：卷袖，露上臂，手掌向上，肘部伸直。,3,、血壓計：打開，垂直放妥，開啟水銀槽開關。,4,、纏袖帶：驅盡袖帶內空氣，平整置于上臂中部，下緣距肘窩,2-3,厘米,，松緊以能插入一指為宜。,第十六頁，共二十五頁。,5,、注氣：聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣
7、球，關閉壓力活門（氣門），打氣至肱動脈搏動消失再升高,20-30mmHg,。,6,、放氣：緩慢放氣，速度以水銀柱下,4mmHg/,秒,為宜，注意水銀柱刻度和肱動脈聲音的變化。,7,、判斷：聽診器出現的第一聲搏動音，此時水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當搏動音突然變弱或消失，水銀柱所指的刻度即為舒張壓。,第十七頁，共二十五頁。,血壓的正常值和異常值,收縮壓：,90,139mmHg,舒張壓：,60,89mmHg,高血壓：收縮壓,140mmHg,舒張壓,90mmHg,低血壓：血壓低于,90/60mmHg,第十八頁，共二十五頁。,五、生命體征的記錄方法,體溫,T,XX,口溫藍色,肛溫藍色,腋,溫藍色,脈
8、搏,P,XX,/,min,脈搏紅色,心率紅色,呼吸,R,XX,/,min,血壓,BP,XXX,/,XX,mmHg,記錄,洗手后繪制體溫單。,第十九頁，共二十五頁。,六、操作中重點，難點,測量體溫,1.,嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術、呼吸困,難者不宜測口溫。,2.,如有進食，冷熱敷，間隔,30min,再測。,3.,咬破體溫表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，攝入粗纖,維食物。,4.,腋窩疾患、出汗較多、肩關節受傷、過度消瘦者，不宜測,腋溫。,第二十頁，共二十五頁。,測量脈膊,1.,測量前若有劇烈運動、緊張、恐懼、哭鬧等，應休息,20-30,分鐘后再測量。,2.,勿用拇指診脈，因拇指小
9、動脈較強，易與患者的脈搏相混淆。,3.,異常脈搏測量,1,分鐘，脈搏細弱難以觸診時，應測心尖搏動,1,分鐘。,第二十一頁，共二十五頁。,測量呼吸,1.,避免患者緊張，測量前如有劇烈運動、情緒激動等，應休息,20-30,分鐘后再測量。,2.,呼吸受意識控制，因此測量呼吸前不必解釋，在測量過程中不使患者察覺，以免緊張，影響測量的準確性。,3.,危重病人呼吸微弱,，,可用少許棉花置于病人鼻孔前,，,觀察棉花被吹動的次數,，,計時,1min,，,以得到準確的測量結果,。,第二十二頁，共二十五頁。,測量,血壓,1.,定期檢測、校對血壓計。（,測量前，須檢查血壓計，包括玻璃管有無裂損，水銀有無漏出，加壓氣
10、球和橡膠管有無老化、漏氣，聽診器是否完好）,2.,對需密切觀察血壓者，應做到“四定”,？,3.,發現血壓聽不清或異常，應重測。,4.,避免影響測量血壓的因素，保證測量的準確性（,測量前如有吸煙、運動、情緒變化等，應休息,15-30,分鐘后再測量,）。,第二十三頁，共二十五頁。,感謝分享,第二十四頁，共二十五頁。,內容總結,生命體征測量。1.了解生命體征測量的目的、方法、配合要點。（2）體溫計緊貼皮膚，屈臂過胸，夾緊。4、纏袖帶：驅盡袖帶內空氣，平整置于上臂中部，下緣距肘窩2-3厘米，松緊以能插入一指為宜。6、放氣：緩慢放氣，速度以水銀柱下4mmHg/秒為宜，注意水銀柱刻度和肱動脈聲音的變化。3.咬破體溫表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，攝入粗纖。2.勿用拇指診脈，因拇指小動脈較強，易與患者的脈搏相混淆。感謝分享,第二十五頁，共二十五頁。,
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