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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,LOGO,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,Page,*,單擊此處編輯母版標題樣式,生命體征監測,遵化市第二醫院,張 玲,第一頁，共四十四頁。,什么是,生命體征,體溫（temperature）,脈搏（pulse）,呼吸（respiration）,血壓（bloodpressure）,生命體征是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱。,2,
2、第二頁，共四十四頁。,護理人員通過仔細認真的觀察生命體征，可獲得患者生理狀態的基本資料，了解機體重要器官的功能活動情況。,了解疾病的發生、發展及轉歸，為預防、診斷、治療及護理提供依據。,生命體征監測的意義：,3,第三頁，共四十四頁。,第一節體溫的評估與護理,第四頁，共四十四頁。,一、正常體溫及生理變化,體核溫度：,身體內部胸腔、腹腔和中樞神經的溫度。,特點：高、穩定、不易測量。,體表溫度：,皮膚溫度,較低，易測量，易受影響。,臨床所指的體溫是平均體核溫度。,5,第五頁，共四十四頁。,正常范圍：,部位 平均溫度 正常范圍,口溫 37.0C (36.2-37.2),腋溫 36.5C (35.9-3
3、6.9),肛溫 37.3C (37.1-37.4),6,第六頁，共四十四頁。,晝夜：清晨2-6時最低，下午13-18時最高,年齡：兒童成年人老年人,性別：女性男性,飲食：饑餓、禁食時，進食后,運動：,藥物影響：麻醉藥物,情緒：情緒激動、精神緊張,生理變動：,不超過0.5-1,7,第七頁，共四十四頁。,二、異常體溫的評估與護理,（一）體溫過高又稱發熱,是機體在致熱源的作用下使體溫調節中樞的,調定點,上移而引起的調節性體溫升高。,過熱：體溫調節系統失去調控或發生調節障礙所引起的被動性體溫升高。,8,第八頁，共四十四頁。,（一）體溫過高,1、,原因：感染性發熱、非感染性發熱,2、發熱程度判斷,以口溫
4、為標準,低 熱 37.5-37.9C,中等熱 38.0-38.9C,高 熱 39.0-40.9 C,超高熱 41.0C以上,9,第九頁，共四十四頁。,（,一）體溫過高,3,、,發熱過程及癥狀,時期,過程,表現,體溫上升期,產熱大于散熱,疲乏無力、皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒，甚至寒戰,高熱持續期,產熱和散熱趨于平衡,面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快，頭痛頭暈、食欲減退、全身不適、軟弱無力,退熱期,散熱大于產熱,大量出汗、皮膚潮濕,10,第十頁，共四十四頁。,發熱病人的護理要點,病情觀察,降低體溫,補充營養與水分,保證病人舒適,心理護理,高熱患者應每,4,小時測量,1,次；降至,38.5,
5、以下時，改為每天測量,4,次；降至正常水平,3,日后，改為每天測量,1,次,11,第十一頁，共四十四頁。,（二）體溫過低,各種原因引起的產熱減少或散熱增加導致體溫低于正常范圍稱體溫過低。,判斷標準：體溫低于35,臨床分度,輕度：32-,35,中度：30-32,重度：24次/分,發熱、疼痛、甲亢,體溫,每升高1，,呼吸,增加,3-4,次/分,呼吸過緩 坐位 臥位,身體不同部位：右上肢左上肢，下肢上肢,正常值及其生理變化,37,第三十七頁，共四十四頁。,二、血壓評估,高血壓：,18,歲以上成年人收縮壓,140 mmHg,和（或）舒張壓,90mmHg,正常高值：,130-139/85-89mmHg,
6、1,級高血壓（輕度）：,140159/9099mmHg,2,級高血壓（中度）：,160179/100109mmHg,3,級高血壓（重度）：,180/110 mmHg,低血壓：血壓,90/60mmHg,38,第三十八頁，共四十四頁。,三、血壓的測量,血壓計種類,水銀血壓計,無液血壓計,電子血壓計,39,第三十九頁，共四十四頁。,三、血壓的測量,體位：所測手臂位置(肱動脈),與心臟在同一水平位,坐位 平第四肋,臥位,平腋中線,40,第四十頁，共四十四頁。,測量前先休息,5-10,分鐘，運動后須休息半小時，測量要在比較溫暖的室內進行，如果有尿意，應先排尿。,定期檢測、較對血壓計。,四定：定時間、定部
7、位、定體位、定血壓計。,偏癱、一側肢體外傷或手術的病人測血壓應選擇健側肢體。,驅盡袖帶內空氣，平整地纏于上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩,2-3cm,。,注意事項：,41,第四十一頁，共四十四頁。,注意事項,:,放氣不可過快，以4mmHg/s為宜。舒張壓的變音和消失音之間有差異時，可記錄兩個讀數，即收縮壓/變音/消失音數值。,盡可能使用水銀血壓計，如果使用無液面式血壓計，應在測血壓開始和結束后檢查指針是否位于0位，并且每6個月對無液血壓計校準一次。,袖帶的氣囊應能環繞上臂的80%和小孩上臂的100%，寬度應覆蓋上臂的40%。,用完后，將血壓計右傾45，使汞全部回流入槽后，關閉開關。,42,第四十二頁，共四十四頁。,謝謝觀賞,！,43,第四十三頁，共四十四頁。,內容總結,生命體征監測。年齡：兒童成年人老年人。情緒：情緒激動、精神緊張。腋窩或肩關節有創傷者、消瘦者。注意事項：1、勿用拇指診脈（因拇指小動脈的搏動較。情緒：強烈的情緒變化使呼吸加快。年齡：隨年齡增長，血壓增高。環境：寒冷環境，血壓。身體不同部位：右上肢左上肢，下肢上肢。高血壓：18歲以上成年人收縮壓140 mmHg和（或）舒張壓90mmHg。2級高血壓（中度）：160179/100109mmHg。43,第四十四頁，共四十四頁。,
生命體征講義(定)
