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1、單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,,第十三章,,骨關節炎,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,重點難點,,,,熟悉,,,,了解,,,,掌握,骨關節炎的臨床表現和治療,骨關節炎的發病危險因素和病理,骨關節炎的發病機制,骨關節炎（,osteoarthritis,，,OA,）是一種以關節軟骨損害為主，并累及整個關節組織的最常見的關節疾
2、病，最終發生關節軟骨退變、纖維化、斷裂、潰瘍及整個關節面的損害。,骨關節炎是老年人最常見的關節炎,隨著人口老齡化進程加深和肥胖的患病率的增加，骨關節炎的患病率越來越高。,,內科學（第九版）,一、骨關節炎的概述,主要危險因素,二、骨關節炎的病因,內科學（第九版）,年齡，性別，肥胖，關節部位，遺傳易感性，關節結構及力線異常，創傷，長期從事反復使用某些關節的職業或劇烈的文體活動，吸煙以及存在其他疾病等。,軟骨,,,三、骨關節炎的病理,內科學（第九版）,軟骨下骨,滑膜,好發部位,膝、髖、頸椎和腰椎等負重關節,遠端指間關節：赫伯登結節,近端指間關節：布夏爾結節,第一腕掌關節：方形手,第一跖趾關節,四、骨
3、關節炎的臨床表現,內科學（第九版）,特殊類型,四、骨關節炎的臨床表現,內科學（第九版）,全身性OA,侵蝕性炎癥性OA,彌漫性特發性骨肥厚,快速進展性OA,手OA分類標準（1990年）,五、骨關節炎的診斷標準,內科學（第九版）,臨床標準：具有手疼痛、酸痛和晨僵并具備以下4項中至少3項可診斷手OA,（1）10個指定關節中硬性組織肥大≥2個,（2）遠端指間關節硬性組織肥大≥2個,（3）掌指關節腫脹少于3個,（4）10個指定的指關節中關節畸形≥1個,（10個指定關節是指雙側第2、3指遠端和近端指間關節及第1腕掌關節）,膝OA分類標準（1986年）,1.臨床標準：具有膝痛并具備以下6項中至少3項可診斷膝
4、OA,（1）年齡≥50歲,（2）晨僵＜30分鐘,（3）骨摩擦感,（4）骨壓痛,（5）骨性肥大,（6）膝觸之不熱,,五、骨關節炎的診斷標準,內科學（第九版）,,2.臨床加放射學標準：具有膝痛和骨贅并具備以下3項中至少1項可診斷膝OA,（1）年齡≥40歲,（2）晨僵＜30分鐘,（3）骨摩擦感,髖OA分類標準（1991年）,五、骨關節炎的診斷標準,內科學（第九版）,臨床加放射學標準：具有髖痛并具備以下3項中至少2項可診斷髖OA,（1）血沉≤20mm/h,（2）X線示股骨頭和（或）髖臼骨贅,（3）X線示髖關節間隙狹窄［上部、軸向和（或）內側］,非藥物治療,六、骨關節炎的治療,內科學（第九版）,是骨關節
5、炎治療不可或缺的一部分,強調患者教育，考慮可能的病因及疼痛的程度,,,并針對導致疼痛的可改變的因素進行管理，如肥胖的患者減重，進行適宜的運動。,,,藥物治療,控制癥狀藥物：非甾體抗炎藥、,關節腔注射激素、弱阿片類,,改善病情藥物及軟骨保護劑：尚無公認有效的藥物,,,,六、骨關節炎的治療,內科學（第九版）,手術治療,1,、,骨關節炎（,osteoarthritis,，,OA,）是老年人最常見的關節炎。,2,、,骨關節炎是一種以關節軟骨損害為主，并累及整個關節組織的的關節疾病。,3,、,骨關節炎常累及膝關節、髖關節、腰椎,、第一跖趾關節,等負重關節,及手遠指關節、近指關節和第一腕掌關節,。,4,、,非藥物治療強調患者教育，考慮可能的病因及疼痛的程度,,,并針對導致疼痛的可改變的因素進行管理，如肥胖的患者減重，進行適宜的運動。,5,、,藥物治療首選非甾體抗炎藥。,,PPT,模板下載：,
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