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1、,匯報人,：,_,匯報時間,：,_,MEDICAL HEALTH KNOWLEDGE VACCINATION KNOWLEDGE GUIDE VACCINATION AS SOON AS POSSIBLE TO PROTECT SAFETY AND PERSONAL PROTECTION TO BUILD IMMUNE BARRIER,科普 熱射病知識,預防,熱射病,很重要,01,熱射病的病因,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,02,臨床表現及預警信號,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF A
2、CTION,03,熱射病的治療,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,04,熱射病的預防,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,目,錄,CONTENTES,熱射病,的病因,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,01,在大氣溫度升高（,32,）、濕度較大（,60%,）和無風的環境中，長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，缺乏對高熱環境適應者易發生熱射病。,01-熱射病的病因,VACCINE CLASSIFICATION
3、AND PRINCIPLE OF ACTION,對高溫環境適應不充分是致病的主要原因。,01-熱射病的病因,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,易發因素包括：,人體產熱增加 如從事重體力勞動、發熱、甲狀腺功能亢進和應用某些藥物（苯丙胺）。,散熱障礙 如濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。,汗腺功能障礙 見于系統硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。,環境溫度過高 人體由外界環境獲取熱量。,01,03,02,04,臨床表現,及預警信號,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF A
4、CTION,02,02-臨床表現及預警信號,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識障礙為特征。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。,根據發病時患者所處的狀態和發病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多；非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。,勞力性熱射病,非勞力性熱射病,02-臨床表現及預警信號,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,1
5、.,勞力性熱射病,多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。,患者多為平素健康的年輕人，在從事重體力勞動或劇烈運動數小時后發病，約,50%,患者大量出汗，心率可達,160,180,次,/,分鐘，脈壓增大。,此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌漫性血管內凝血（,DIC,）或多器官功能衰竭，病死率較高。,02-臨床表現及預警信號,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,2.,非勞力性熱射病,在高溫環境下，多見于居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。,其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患
6、者。,表現皮膚干熱和發紅，,84%,100%,病例無汗，直腸溫度常在,41,以上，最高可達,46.5,。病初表現行為異?；虬d癇發作，繼而出現譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約,5%,病例發生急性腎衰竭，可有輕、中度,DIC,，常在發病后,24,小時左右死亡。,熱射病預警信號：,如果在高溫現場出現以下,4,種情況，極有可能是發生熱射病的先兆：,02-臨床表現及預警信號,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,燙,晃,暈,亂,自覺身體發燙,(,從里向外發熱,),；,異常疲倦、行走不穩；,頭
7、暈、意識模糊、抽搐；,出現臉白、心慌、氣短、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。,熱射病,的治療,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,03,0,3,-熱射病的治療,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,患者應迅速轉移到陰涼通風處休息，飲用涼鹽水等飲料以補充鹽和水分的喪失。,有周圍循環衰竭者應靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。,熱射病患者預后嚴重，死亡率高，幸存者可能留下永久性腦損傷，故需積極搶救。,0,3,-熱射病的治療,VACCINE CLASSIFICATION AND PRIN
8、CIPLE OF ACTION,1.,體外降溫,旨在迅速降低深部體溫。,脫去患者衣服，吹送涼風并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。,以冰水浸泡治療已不再推薦，因發生低血壓和寒戰的并發癥較多。,但如其他方法無法降溫時，亦可考慮此方法，但此時需要監測深部體溫，一旦低于,38.5,時需停止冰水降溫，以防體溫過低。,0,3,-熱射病的治療,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,2.,體內降溫,體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻后回輸體內降溫。,3.,藥物降溫,氯丙嗪有調節體溫中樞
9、的功能，擴張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用?；颊叱霈F寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注，并同時監測血壓。,0,3,-熱射病的治療,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,4.,對癥治療,昏迷患者容易發生肺部感染和壓瘡，須加強護理；,提供必需的熱量和營養物質以促使患者恢復，保持呼吸道暢通，給予吸氧；,積極糾正水、電解質紊亂，維持酸堿平衡；,補液速度不宜過快，以免促發心力衰竭，發生心力衰竭予以快速效應的洋地黃制劑；,應用升壓藥糾正休克；甘露醇脫水防治腦水腫。,激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效，但計量過大易并發感染，并針對各種并發癥采取相應的治療措施
10、。,0,3,-熱射病的治療,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,立即脫離熱環境。如果發現施工作業或訓練時搖搖晃晃或已經摔倒，應立即將其攙扶到樹蔭下，脫去裝具和外衣褲，便于散熱。同時，對其大聲呼叫，以評估意識狀態。,用水、冰進行全身降溫。將患者除頭部外的其他身體部位浸泡在,20,攝氏度左右的浴盆中。此方法降溫快速有效。也可以用冰水浸泡過的毛巾擦拭全身，同時將冰塊放置在患者雙腋下、大腿根，或者將患者放在冰床上，頭部戴冰帽、冰頸圈，并用冰毛巾擦拭全身。,救,治,6,步,法,1,2,0,3,-熱射病的治療,VACCINE CLASSIFICAT
11、ION AND PRINCIPLE OF ACTION,測量核心體溫、心率、血壓。用耳溫槍測的耳溫即為核心體溫；用指脈氧檢測儀夾在手指上測心率和指脈氧飽和度，以了解心肺情況；用血壓計測血壓，以了解體液丟失程度。,建立靜脈輸液通道。衛生人員到達后，應立即建立靜脈輸液通道，視病情可以建立兩條靜脈輸液通道，快速輸入林格氏液、生理鹽水、糖鹽水等。,救,治,6,步,法,3,4,0,3,-熱射病的治療,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,氣道保護與氧療。如指脈氧飽和度小于95%，要給予鼻導管吸氧。若患者處于昏迷狀態，應將其頭部偏向一側，防止口腔有異
12、物引起窒息。一旦發生嘔吐，應立即清除口腔分泌物，確保呼吸道通暢。,控制抽搐。如患者突發抽搐，應立即給予安定注射液(1020mg肌肉注射或510mg靜脈注射)。注射后注意觀察患者的呼吸情況、監測指脈氧飽和度。如果出現呼吸抑制、指脈氧飽和度下降的情況，可以通過簡易呼吸器輔助呼吸。在按壓躁動的患者時，不要按壓大關節處，避免造成骨折、脫位和肌肉損傷。,救,治,6,步,法,5,6,熱射病,的預防,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,04,0,4,-熱射病的預防,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACT
13、ION,避免高溫下、通風不良處強體力勞動，避免穿不透氣的衣服勞動作業，進食含鹽飲料以不斷補充水和電解質的喪失。,當高溫下作業無法避免時，需改善勞動條件，,加強防護措施，盡可能補充丟失的水分和鹽分。,有易患傾向者應避免從事高溫下工作。,出現早期癥狀，及時撤離高溫現場。,0,4,-熱射病的預防,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,預防熱射病,8,項措施,一是做好熱習服。熱習服是通過反復熱刺激，使人體出現生理、心理、行為、形態方面的適應性反應，從而提高機體對熱的耐受能力，即主動熱適應。,二是不提倡帶病進行高溫作業或訓練。生病時身體抵抗力下降，
14、在炎熱天氣下訓練容易發生中暑。,作業、施工或訓練前身體不舒服、服用過某些藥物,(,如退燒藥、抗生素等,),、超重或肥胖、缺乏鍛煉、有熱相關性疾病的病史,(,中暑或熱射病,),等，都是可能引發熱射病的危險因素。,1,2,0,4,-熱射病的預防,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,預防熱射病,8,項措施,三是重視施工作業或訓練間隙的降溫。,間隙期間有條件可通過冷水噴霧、戴冰帽和冷頸圈、用濕毛巾和冰袋冰敷、將前臂和手浸泡在冷水中，多飲用含鹽的冰液體等方式降溫。在烈日下作業時不要摘帽子。,3,0,4,-熱射病的預防,VACCINE CLASSI
15、FICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,預防熱射病,8,項措施,四是補水補鹽。,口渴想喝水時，說明體內缺水量已達到體重的,2%,左右。如果缺水量超過體重的,2%,，極易發生中暑甚至熱射病。在炎熱環境下進行高溫作業或訓練時，要及時補水補鹽。,建議每小時補充含鹽飲品,0.5,1,升，每天補水,6,8,升。,4,0,4,-熱射病的預防,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,預防熱射病,8,項措施,五是備齊防暑監測“三寶”。,防暑監測“三寶”分別為溫濕度計、耳溫監測儀、指脈氧檢測儀，可以用來監測環境的溫度和濕度、機體核心
16、溫度及生命體征。此外，要備好防暑藥品，如藿香正氣滴丸、十滴水、人丹、風油精等。,5,0,4,-熱射病的預防,VACCINE CLASSIFICATION AND PRINCIPLE OF ACTION,預防熱射病,8,項措施,六是準備降溫設備。,建議施工企業在現場準備好一些降溫設備：,醫用冰帽、冰頸圈、冰毯、折疊水桶、冰袋等，用來進行緊急降溫。,6,匯報人,：,_,匯報時間,：,_,MEDICAL HEALTH KNOWLEDGE VACCINATION KNOWLEDGE GUIDE VACCINATION AS SOON AS POSSIBLE TO PROTECT SAFETY AND PERSONAL PROTECTION TO BUILD IMMUNE BARRIER,科普 熱射病知識,預防,熱射病,很重要,
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