手術室管理制度

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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,手術室介紹,xx,醫院,xxx,培訓內容,手術室分區,手術室布局與設計,手術室布局與設計,手術室通道,半限制區,非限制區,踏腳登的用途,踏腳凳用途,用過的口罩、帽子,盛放處,穿過的洗手衣,參觀衣,盛放處,無菌,巷道,外科手消毒流程,外科洗手槽,手術間內不準打手機,無菌物品間,麻醉準備間,手術間內的四個桶,手術室布局與設計,空氣潔凈的程度是以含塵濃來衡量的，含塵濃度越高則級別越低，反之則越高。空氣潔凈手術室是指空氣潔凈度不低于,100 000,級的手術室。根據每立方米中粒徑,0.5,微米空氣灰塵粒子數的多少，

2、潔凈手術室可分為,100,級、,1000,級、,10 000,級、,100 000,級四種。,2010,新版,GMP,潔凈手術室等級標準分為：,A,、,B,、,C,、,D,，相當于,ISO,標準：,5,、,6,、,7,、,8,手術室凈化級別,手術室相關制度,進入手術室的人員，必須遵守手術室各項規章制度，服從手術室管理；,進入手術室必須換鞋、更衣、戴好帽子口罩；離開手術室時，應更換外出衣及外出鞋；,女士不可用指甲油，不準戴戒指、手躅；,手術室內禁止吸煙、禁止高聲喧嘩，禁止在手術間內玩手機。,手術室管理制度,手術室相關制度,手術室一般不接待參觀，確需參觀，需提前申請，征得同意后方可進入：,進修、實

3、習醫生參觀手術，須在手術通知單上注明參觀者姓名，手術室同意后方可入室；,外來參觀手術室者，須提前與醫教科聯系，由醫教科與手術室聯系，同意后方可進入。,參觀制度,手術室相關制度,參觀人員進入手術室必須穿參觀服、換隔離鞋、戴好帽子口罩。一般情況下，一臺手術參觀人次控制在,3,人以下；特殊手術參觀人次控制在,2,人以下；,參觀人員應服從手術室工作人員的管理，嚴格遵守無菌制度，不得在手術間內來回走動，與手術人員保持,30cm,以上的距離；,患者親友、無關手術人員、特殊感染手術謝絕參觀；,參觀制度,手術室相關制度,手術患者安全核查,制度,手術患者安全核查制度,（一）、手術安全核查是由具有,執業資質,的,

4、手術醫師,、,麻醉醫師,和,手術室護士,三方（以下簡稱三方），分別在,麻醉實施前,、,手術開始前,和患者,離開手術室前,，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。,（二）、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。,（三）、手術安全核查由手術醫師或麻醉醫師主持，三方共同執行并逐項填寫,手術安全,核查表,。,手術患者安全核查制度,（四）、實施手術安全核查的內容及流程。,1、,麻醉實施前,：由,手術醫師,主持，三方按手術安全核查表依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗

5、菌藥物皮試結果、術前備血、假體、體內植入物、影像學資料等內容。,2、,手術開始前,：由,麻醉醫師,主持，三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執行并向手術醫師和麻醉醫師報告。,手術患者安全核查制度,（四）、實施手術安全核查的內容及流程。,3、患者,離開手術室前,：由,手術室護士,主持，三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。,4、三方確認后分別在手術安全核查表上簽名。,手術患者安全核查制度

6、,（五）、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。,(六)、術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫師或手術醫師根據情況需要下達醫囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫師共同核查。,(七)、住院患者手術安全核查表應歸入病歷中保管，非住院患者手術安全核查表由手術室負責保存一年。,手術室相關制度,急診搶救手術是指病情緊急，經醫生評估后認為需要在最短的時間內手術，否則就有生命危險；,決定手術后，立即通知麻醉科、手術室做好準備；,手術室急診手術安排：保留一間手術室為急診手術專用；同時有兩臺以上急診手術時，危及生命的急診手術，手術室應立即以最短時間安排接臺，非危

7、及生命的急診手術，手術室根據情況安排接臺，由手術室全權負責調配安排。,急診手術管理制度,手術室相關制度,手術預約通知單，按其內容填寫清楚，科主任簽字；,凡手術排完后，一律不準隨意更改增減手術，特殊情況人員有變動，要及時給麻醉科主任、護士長聯系；,急診手術可先打電話通知手術室，后補送通知單；,手術安排超過規定數量，由麻醉科排好接臺順序，通知病房。,手術預約制度,手術室相關制度,器械護士與第二助手、巡回護士共同清點，每次,2,遍；清點物品前，巡回護士應徹底清理手術間和消毒手術區的紗布、棉球；,醫生不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術區；,深部手術填入紗布、紗墊或留置

8、器械時，術者應及時報告助手和器械護士，防止遺漏；,手術物品清點制度,標本管理,制度,手術室相關制度,手術標本管理制度,凡在手術室內實施手術所取下的組織、器官或與患者疾病有關的物體、異物等均視為手術標本。,手術切下的病理標本由洗手護士負責妥善保管，術畢由洗手護士交與巡回護士，與手術醫生核對后及時將標本放入,10%福爾馬林,固定液的標本袋內，貼上標簽，,交與家屬看,后與,病理檢查申請單,核對后放在指定位置，并將標本送檢登記本中的內容逐項填寫清楚，放入標本存放柜內作好登記并簽名。,手術標本管理制度,無病理價值和保留價值,的組織、器官、肢體等均應讓家屬看后并做好,手術標本的登記,由專人燒毀或深埋處理。

9、對無病理檢查價值的體內異物、內固定物等，讓病員家屬看后作好登記并按,醫療廢棄物,處理,。,手術標本管理制度,手術過程中需作細菌培養、涂片者,應事先由手術醫生開好化驗單并記帳,標本取下后立即送檢。,術中冰凍,切片的標本，應由巡回護士將標本放入標本袋內，貼上標簽，注明科室、患者姓名、住院號、標本名稱，連同寫好的病理標本冰凍檢查申請單查對后交專人送檢，術中作冰凍切片檢查時，,手術標本必須立即干燥送檢,，嚴禁在標本袋內加入福爾馬林等液體，如天氣炎熱，應用塑料袋裝好冰塊后放在冰凍切片標本周圍，防止標本腐敗。,接聽病理診斷報告電話時，應由手術醫生親自接聽報告結果,，以免發生錯誤。,手術標本管理制度,切下的

10、手術標本必須在30分鐘內及時用10%福爾馬林消毒液固定。固定液不少于標本的5,10倍，防止標本風干和腐敗現象的發生。,手術標本不可帶出手術室,，嚴禁由實習生、進修生或其他人代為固定、存放、代送標本,防止標本遺失。,每日由手術室護士將標本登記本、病理檢查單及標本袋上標簽逐一核對無誤后由護工送病理科，與病理科醫生進行核對并,雙方簽字,確認。,手術標本管理制度,所有病理申請單、標本盛器標簽以及標本登記本，都必須,字跡工整,、項目齊全、,查對無誤,。,節假日期間，標本未能送至病理科的，要嚴格,交接班,制度。,護士長不定期檢查督促標本的送檢。,手術室相關制度,手術部位識別標示,制度,手術室衛生清潔制度,

11、手術室醫療廢物管理制度,手術室醫護人員職業安全防護制度,手術患者搶救制度,手術風險評估制度、,評估表,重大手術報告審批制度、,審批表,術中無菌技術操作原則,手術中穿好手術衣，戴好手套后，不可任意走動或離開手術間；,手術醫生鋪畢第,1,層無菌巾后，必須重新消毒雙手,1,次；,手術人員,臍,以下，,肩,以上部位為有菌區；,手術車平面以下為有菌區，故手術器械、敷料、針線等不可低于該平面，如違反上述原則，必須重新滅菌；,術中無菌技術操作原則,手術護士不得從身后或頭頂傳遞器械，必要時可在術者臂下傳遞，但不得低于手術臺邊緣，手術者不可隨意伸臂橫過手術區取器械；,手術開始后，手術車上任何器械和物品，均不能給

12、其他手術使用，嚴防交叉感染，但可在兩臺手術開始前預留，并及時記錄在本，以免器械物品清點不清；,術中無菌技術操作原則,從無菌容器內已取出的物品，即是未被污染，也不可放回原容器中；,皮膚切口前及縫合前、縫合后要用,75%,酒精（碘伏）棉球消毒切口周圍皮膚；,切開污染臟器前，用紗墊保護周圍組織，以防污染手術野；,術中無菌技術操作原則,術中被污染的器械，如接觸消化道、呼吸道、生殖道等粘膜的刀、剪、鑷、持針器等要放入彎盤內，不可再用，若非用不可者，必須用,75%,酒精,(,碘伏,),棉球進行擦拭消毒；,手術人員如手套破損，手術衣浸濕應立即更換；,術中無菌技術操作原則,手術人員交換位置時，應先退后一步，兩

13、手抱在胸前，轉身背靠背進行；,術中更換手術衣時，應先脫手術衣、后脫手套；,連續手術洗手法：應先脫手術衣、后脫手套，然后進行外科手消毒。,術中無菌技術操作原則,手術人員必須嚴格遵守“無菌”技術操作原則,術中探查應從遠端開始，最后探查腫瘤部位，探查動作要輕，避免擠壓腫瘤，以防瘤細胞脫落，造成 擴散轉移。,術中切除腫瘤前，應用紗布包裹腫塊，以隔離腫瘤與其他臟器的接觸。,術中無菌技術操作原則,接觸腫瘤的器械應放在彎盤內，不可再用,接觸腫瘤的紗布、紗墊等應丟棄，被流出液或沖洗液污染的敷料應及時更換；,探查腫瘤后應及時更換手套；,術中無菌技術操作原則,腫瘤手術關閉體腔或皮膚前，應用,4042C,無菌蒸餾水（或加以抗癌劑）沖洗體腔或創口，浸泡,1015,分鐘，吸凈后再用溫無菌生理鹽水沖洗,23,次；,手術室細菌的主要來源,外科洗手,穿無菌手術衣,無接觸式戴無菌手套,視頻,謝謝大家！,