《系統脫敏療法》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《系統脫敏療法（27頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。
1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,二級論文專題,系統脫敏療法,華夏心理 教育中心,徐小雪,2011.3,一、何為脫敏？,生活中的脫敏：,從南到北，口味須適應；,“,社交恐怖男,”,勇于挑戰自己,與令人焦慮、想回避的情景或東西“保持親密接觸”，逐漸變得不再“敏感”而能夠適應，是謂,脫敏,。,二、致敏的原因與表現,習得了不適應的行為,（焦慮、恐懼反應）,往往源于個體成長早期的某次意外、某種經歷，原來不引起焦慮的中性刺激（如，貓貓狗狗、電梯等密閉空間、考試、運動受傷）與焦慮反應一次或多次結合而最終發展成為較為牢固的聯結，構成了條件反射。,行為
2、層面：,通?；颊呔梢庾R到這種情緒反應是不合理的，不必要的，有些人對病因有所了解，但卻,無法自控、束手無策,。幾乎百分之百的患者都自然而然地采用,回避,的方式來應對這種令人不快的生理反應和情緒體驗。久而久之，恐怖或焦慮對象發生泛化、反應程度加劇，社會功能日益受損。,潛意識層面：,表現為一種,負性思維。,生理層面：,恐怖或焦慮的,情緒體驗,往往伴隨著,生理反應,，即植物神經癥狀，如臉紅、呼吸與心率加快、血壓波動、出汗等。,三、何為系統脫敏療法,致敏：,電擊鐵籠中的貓，每次電擊之前先制造一陣強烈的聲響。多次實驗之后，只要聽到強烈響聲或看見那只鐵籠，即使不受電擊，貓都會出現明顯的植物神經反應。,他將
3、這只貓禁食幾天，然后,送回,放著鮮魚的,鐵籠,，雖然貓極度饑餓，卻不肯食用鮮魚。,在鐵籠外面甚至是在實驗室隔壁的房間里,，貓的進食仍受到不同程度的抑制。,產生了實驗性神經癥，對環境產生了泛化的防御性條件反射。,脫敏：,將,貓放在離實驗室很遠的地方,，此時在貓的眼里實驗室只是依稀可見。因而貓只出現輕微的焦慮和恐懼反應。這時給貓喂食，貓雖能進食但起初并不十分自然，不過待一會便能恢復常態，自如的進食了。,到了下次該進食的時候，實驗者,把貓向實驗室的方向挪近一段,，這時貓又會出現一些輕微的焦慮恐懼，實驗者立即給貓喂食。同第一次一樣，貓起初進食時不太自然，但不久便適應了。實驗者讓貓漸漸接近實驗室。,最后
4、，貓回到鐵籠也能進食了，換句話說貓的恐懼和焦慮已被“治愈”,。,系統脫敏療法：,由沃爾普創立和發展。,通過引導求助者緩慢暴露于導致焦慮反應的情境中，并用放松狀態來,對抗,、從而最終,消除,神經癥性的焦慮習慣。因而也稱“交互抑制法”。,基本過程：,根據交互抑制，從能引起個體較低程度焦慮或恐怖反應的刺激物開始，以肌肉放松對抗焦慮或恐怖反應。當該刺激不再引起焦慮和恐怖反應時，主試便可向求助者呈現較前一個刺激略強一點的刺激。,當一系列由輕到重的刺激所引起的焦慮或恐怖狀態最終都在求助者所能忍受的范圍內，他便不再對該類刺激感到焦慮或恐怖，從而達成治療目標。,療法的,理論基礎,將焦慮刺激與焦慮反應不相容的另
5、一種反應，即,放松反應,多次結合，也即,建立,“焦慮刺激,放松”的反射，而逐漸,削弱,原來的“焦慮刺激,不良反應”的反射。并不斷,強化,這種適應性的放松，使之,泛化,到更多的焦慮情境、最終得到,鞏固,。,“脫”敏：交互抑制（對抗，最終替代）,兩種狀態不兼容（呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應指標），如破涕為笑，躁郁癥。,放松狀態，與焦慮情緒狀態是一種對抗過程，一種狀態的出現必然會對另一種狀態起抑制作用。,通過,改變我們的身體記憶，,最終改變情緒體驗與行為方式。,“系統,”,：由輕到重的焦慮情境,據,儒門事親,記載：王德新的妻子旅途中，在旅舍的樓上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而墮下床來。自此
6、以后，每聽到聲響，便會受驚昏倒不省人事。家人也只得躡足而行，不敢冒然弄出聲響，逾年不愈。,醫師戴人診斷后讓二侍女執其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。戴人說：,娘子，請看這木頭！,便,猛擊桌,，其婦大驚。戴人說：,我用木頭擊桌，有何可驚呢？,婦人嚇后稍顯安定，戴人,又擊桌,，驚已顯然減緩。又過一會兒，,連擊三五次，又用木杖擊門，又暗中令人擊背后的窗子,。婦人慢慢從驚恐中平定下來。晚上又叫,擊其臥房的門窗,，,接連數日,，從天黑直到天亮，一、二月后，雖聽雷鳴也不驚恐了。,系統脫敏在我國古時的應用,四、適用于哪些心理問題？,焦慮癥狀,或,焦慮癥,：,如考試焦慮、學校適應或新工作適應焦慮,恐怖
7、癥狀,或,恐怖癥,：如社交恐怖、運動恐懼、恐高、恐風、恐飛、恐雨、害怕貓狗，不敢進電梯,強迫癥,（,1,）,當在認知層面上難有所為時,，要用系統脫敏,病人很清楚自己的癥狀，其中有人也認識到病因，改變的決心也有，但仍困于“要怎么做才能擺脫癥狀”。這時，基于行為主義的系統脫敏用于干預由明顯環境因素引起的某些焦慮、恐怖癥狀，要比使用認知療法更有效。,（,2,）系統脫敏，常與各種認知療法,結合使用,能標本兼治。行為主義治療往往針對具體行為的改變，忽視了來訪者的個性、忽視了高級神經系統的整合作用，只能治本。,認知療法：,能確定引起過激反應的事件或物體，從而明確治療目標，這是關鍵；,改變不合理信念。,我怕
8、公眾講課。,究竟怕什么？,我怕聽眾不喜歡我的講課。,我怕我講著講著忘詞。,我怕我講得不夠專業，出錯。,（一）學習放松技巧,（二）建構焦慮等級,（三）系統脫敏,五、如何實施,工作步驟,工作步驟一 學會放松技巧,一般應用,肌肉放松訓練,來對抗焦慮情緒。,指導要點：,首先,學會體驗,肌肉緊張與肌肉松弛間在感覺上的差別；,然后根據指導語進行,全身各部分,肌肉先緊張后松弛的訓練，直至能,主動,自如地放松全身肌肉；,能在實際生活中運用自如。,用輕、柔、愉快的聲調引導求助者依次練習放松前臂、頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢,重點強調面部肌肉放松（川字紋）,體驗放松,重要提示,個體的心情反應包含,“,情緒,”
9、,與,“,軀體,”,兩部分。假如能改變,“,軀體,”,反應，,“,情緒,”,也會隨著改變，使個體學會有意識控制自身生理、心理活動，改變機體紊亂功能，,從軀體到精神,完成放松。,“,吃飯時吃飯，睡覺時睡覺，身心一體,”,。,放松反應，是系統脫敏（有為）與沖擊療法（無為）的區別之一。,目前人們普遍采用三種放松方法：漸進放松法,自生放松方法和我國傳統的以深呼吸和意守丹田為特點的靜氣功。,共同點：,將注意高度集中于自我暗示語或他人暗示語,深沉的腹式呼吸,肌肉全面而徹底的放松。,其他注意事項,第一次進行放松訓練時，咨詢師應與來訪者同時做，這樣可減輕來訪者的焦慮程度，并能提供模仿的信息。,放松的指導語，有
10、錄音和口頭兩種?？陬^語在訓練開始時，更便于來訪者接受和掌握。,家庭作業：要求來訪者回家后每天練習一次，每次,20-30,分鐘，一般,6-8,次即可學會；最終要求來訪者能在日常生活中,主動,應用。,工作步驟之二 建構焦慮等級,社交恐怖癥者的焦慮等級：,與最親密的朋友單獨聊天,10,分,與三個好朋友聊天,20,分,與宿舍,7,個室友聊天,30,分,課堂上回答老師問題,40,分,組織班級活動,50,分,與名師或學者私下單獨交流,60,分,向全班同學講課,70,分,當眾向名師或學者提問,80,分,陪同名師或學者吃飯,90,分,在有名師或學者的場合下作學術報告,100,分,心理訪談中的等級：,狗在主持人
11、身邊的筐里,筐靠近求助者，讓她摸一下小狗,手停留在小狗身上,5,下,把裝著小狗的筐放在求助者腿上，主持人用手攔著,將裹住圍巾的小狗放在求助者腿上,直接將小狗放在求助者腿上,恐高患者的焦慮等級：,在桌上,;,在運動場的計時臺上,;,從,3,樓樓窗往下看,;,游泳池的,5,米跳臺,;,8,米跳臺,;,10,米跳臺,;,六樓陽臺邊,;,高層樓房建筑現場,空中索道車,注意事項,求助者的常見問題,:,我不知道怎么給分？,構建焦慮等級：,首先確定一個最平靜的情境,指定分值為,0,往往為“在林中散步”、“聽抒情音樂”等，然后再確定一個最焦慮或恐懼的情境或事件,指定分值為,100,。以這兩個事件為基準，來訪者
12、,在咨詢師的引導下共同估計,每一事件的焦慮程度值,并按從低到高的順序排列出來。,控制事件：,焦慮程度為,0,的事件。一般不寫出來,在脫敏過程中,控制事件可用于來訪者出現緊張或不適時引用,以幫助重新放松。,每一級刺激因素引起的焦慮，應小到能被全身松弛所拮抗的程度。,建構時各等級之間級差要均勻，循序漸進。焦慮程度最輕的分數不應超過,50。,整個焦慮事件層級約在,10-20,之間。,工作步驟之三 系統脫敏,前提,：基本掌握了放松技巧,準備工作,：焦慮等級已建立,一般將想象,(,焦慮的事物,),與,(,抑制焦慮的,),放松反應的結合，看作是,經典的系統脫敏法。,優勢,：其一，臨床工作不可能總是陪同每位
13、病人到真實的生活情境中去脫敏。其二，病人所害怕的某些情境或事物不可能被展示出來，如害怕親人會死去。,劣勢：,治療者難以對病人的想象活動實施有效的控制。,變式,：快速脫敏法（真實生活脫敏法）、接觸脫敏法，自動化脫敏法等,現實脫敏效果比想象脫敏好；在想象脫敏完成后應要求來訪者在現實情境中運用從想象脫敏學到的反應來應付實際刺激,。,咨詢師：,現在請你想象一些場面，你要盡可能得清晰地想，它們也許會干擾你的放松，如果你感到焦慮想讓我知道，你也可以隨時告訴我。當你已經清楚想象出了場景，舉起一個手指讓我知道，可以不用說話。,那么，首先你想像暑假的一天午后，你在自己的房間里自在地聽歌，看書（來訪者舉起手指）,
14、咨詢師：,停止想象那個場面，在你想象的時候，你的焦慮值有多少？,來訪者：,5,分,咨詢師：,現在注意力回到放松上（重復放松指示約,20-30,秒）,咨詢師：,現在想象你最親密的朋友來了，你們一起在你房間里聊天，她是你的發小，你們無話不談。（來訪者在十幾秒鐘后舉起手指。）,咨詢師：,停止想象這個場面，焦慮值有多少？,來訪者：,大約,10,分。,咨詢師：,將注意力集中在放松上，深呼吸。（重復放松指示約,20-30,秒）,咨詢師：,現在繼續想象那個場面,想象,體驗到焦慮,示意,停止想象,評分，,如果分數低于,5,分，可以認為在這一層次已不產生焦慮或恐怖反應；倘若高于,5,分，需要,繼續放松,想象,直
15、至焦慮值低于,5,分,可轉入第,2,等級情景。,倘若對某一等級情景突然感到恐懼和肌肉緊張,則可退到前一等級情景,重新進行肌肉放松,直到對前一等級情景已完全無焦慮或恐怖反應。再重新訓練原先引起恐怖的某等級情景,至不再恐怖時,再繼續訓練下去。,重要提示,現實情景階段：由咨詢師陪同逐級進入現實情景。求助者放松,進入第,1,等級現實情景,持續,30,秒，退出、放松。重復以上動作,并將持續時間延長,30,秒，再停止放松，直至不再引起恐怖。,當來訪者想象一種情境而沒有表示焦慮時,不要給予積極強化,(,例如說,“,好,”,),因為這種強化可能會導致來訪者在體驗到焦慮時不愿說出來。當來訪者成功地通過焦慮表中的
16、一種刺激之后,可給予積極強化。,每次脫敏治療時間控制在,30min,左右,脫敏事件或層次為,1-4,個,切忌趕進度。,絕非一帆風順，來訪者的常見問題：,無法想象各種焦慮情景,想象,不容易，但又很給力,想象，可以模擬現實。它是脫敏階段的關鍵。,六、專家常問問題,你用了什么放松方法？（深呼吸、想象放松、肌肉放松）,如何制定焦慮等級？,/,來訪者不會給焦慮分值怎么辦？,為什么要定等級？（療法的原理）,癥狀出現反復怎么辦？,系統脫敏與沖擊療法的區別（系統脫敏的原理）,（二級技能,72,頁）,程序：,是脫敏療法的簡化變式，它,省去了系統脫敏的刺激定量和分級設計，也省去了全身松弛的生理過程,。摒棄一切程式，猛打猛沖。,病人感受：,系統脫敏療法循序漸進，病人樂意接受，并輔以肌肉松弛技術，使患者具有一種,“,有備無患,”,的充實感，有更多的戰勝疾病的動機參與。,沖擊療法則方法簡潔、療程短，不足之處是它無視患者的心理承受能力，置患者于恐怖焦慮之極，欲圖物極必反，從而消除不良情緒。患者痛苦大、實施難，可能欲速則不達。,原理：,系統脫敏療法的原理是,交互抑制,，沖擊療法的原理是經典的,消退性抑制,，兩者都是
系統脫敏療法
