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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,穴位貼敷療法,甘肅省中醫院白銀分院針灸科 李共信,2012.11.17,一、概述,穴位貼敷療法，是在中醫理論指導下，以中醫經絡學說為理論依據，選用某些特定藥物，用介質（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液、甚至唾液）調成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或將中藥湯劑熬成膏，或將藥末撒于膏藥上，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創痛穴位療法。它是中醫治
2、療學的重要組成部分，是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結出來的一套獨特的、行之有效的治療方法，它經歷了無數次的實踐、認識、再實踐、再認識的發展過程，有著極為悠久的發展歷史。,一、概述,從針灸學角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸，多選用具有刺激性及芳香走竄特性的藥物，具有一定的“發泡療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉瘖病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。穴位貼敷療法是中醫外治法的典型代表，具有方便、效佳、價廉、副作用小等特點。,二、,發展歷史,早在原始社會里，人們用樹葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發現有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合，這就是中藥貼敷治病
3、的起源。在,1973,年湖南長沙馬王堆,3,號漢墓出土的我國現存最早的醫方專著,五十二病方,中記載用芥子泥貼敷于百會穴，使局部皮膚發紅，來治療毒蛇咬傷。當為穴位貼敷療法的最早記載。,二、,發展歷史,春秋戰國時期，對穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認識并逐步運用于臨床。在,靈樞,經脈篇,中記載：“足陽明之筋,頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者,”,，被后世譽為膏藥之治，開創了現代膏藥之先河。,二、,發展歷史,東漢時期的醫圣張仲景在,傷寒雜病論,中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損
4、的五養膏、玉泉膏，至今仍有效地指導臨床實踐。華佗在,神醫秘傳,中記載治脫疽“用極大甘草，研成細末，麻油調敷極厚，逐日更換，十日而愈?！?二、,發展歷史,晉唐時期，穴位貼敷療法已廣泛地應用于臨床。晉,葛洪的,肘后備急方,中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發時，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續斷青、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實為免疫學之先驅。,二、,發展歷史,宋明時期，中藥外治法不斷改進和創新，極大地豐富了穴位貼敷療法的內容。如宋代,太平圣惠方,中記載：“治療腰腿腳風痹冷痛有風，川烏頭三個去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即
5、止”。李時珍的,本草綱目,中更是收載了不少穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消”等，另外還有吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。,二、,發展歷史,清代，可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現了不少中藥外治的專著，其中以,急救廣生集,、,理瀹駢文,最為著名。,急救廣生集,又名,得生堂外治秘方,，是程鵬之經數十年精心匯聚而成，詳細地記載了清代嘉慶以前千余年的穴位外敷治病的經驗和方法，并強調在治療過程中應注意“飲食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究和應用外治的經典之作。,二、,發展歷史,繼,急救
6、廣生集,刊行,59,年之后，“外治之宗吳師機結合自己的臨床經驗，對外治法進行了系統的整理和理論探索，著成,理瀹駢文,一書。書中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統治百病”的論斷。并依據中醫基本理論，對內病外治的作用機理、制方遣藥、具體運用等方面，作了較詳細的論述，提出外治部位“當分十二經”，藥物當置于“經絡穴位,與針灸之取穴同一理”之論點。,二、,發展歷史,建國以來，專家學者們對歷代文獻進行考證、研究和整理，大膽探索，不但用以本法治療常見病，而且應用本法治療肺結核、肝硬化、冠
7、心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果不僅有止痛之效，而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天，許多邊緣學科及交叉學科的出現，為穴位貼敷療法注入了新的活力，一方面運用現代生物、物理學等方面的知識和技術，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協同運用，另一方面研制出不少以促進藥物吸收為主，且使用方便的器具。,二、,發展歷史,尤為可喜的是開始注意吸收現代藥學的成果，用來改革劑型和貼敷方式：有加入化學發熱劑后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；用橡膠和配合劑（氧化鋅、凡士林等）作為基質，加入中藥提煉的揮發油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨膏、關
8、節止痛膏、麝香通經膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑螫發泡膜等；還有在貼敷方中加入透皮吸收促進劑來促進治療性藥物高效率地均勻持久地透過皮膚的貼敷劑，如復方洋金花止咳平喘膏等。,二、,發展歷史,穴位貼敷療法不但國內影響廣泛，在國外也逐漸興起，如德國慕尼黑大學醫學部發明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經活血止痛的辣椒膏等。,三、,基本操作方法,辨證選穴用藥,1.,腧穴選擇及配伍：,（,1,）辨證選穴：以臟腑經絡學說為基礎，通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過,2-4,穴。如風寒咳嗽選肺
9、俞、風門等。,（,2,）辨病選穴、神經節段選穴：根據疾病診斷，選取患病臟腑相應經絡的腧穴；或根據病癥所屬相應的神經節段選取腧穴進行貼敷。,三、,基本操作方法,（,3,）局部選穴：選擇離病變組織器官最近、最直接的相應穴位敷貼；或在病灶局部選擇適當的阿是穴；也可在患病臟腑相應的體表選擇腧穴或選用相應的背俞穴。如胃脘痛選中脘、胃俞等。,（,4,）遠端取穴：根據上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、口瘡取涌泉，脫肛取百會穴等。,三、,基本操作方法,2.,敷貼法選藥規律（藥物組方）：,（,1,）氣味俱厚的選藥特點,藥物多選氣味俱厚之品，有時甚至選用力猛有毒的藥物。補法可用血肉有情之品。在此基礎上適
10、當配伍通經走竄、芳香開竅、活血通絡之品，以促進藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一則易透入皮膚起到由外達內之效；二則氣味俱厚之品經皮透入，對穴位局部起到針灸樣刺激作用；三是所含芳香性物質，能促進藥物的透皮吸收，也即起到皮膚滲透促進劑的作用。,三、,基本操作方法,有人做過研究，用離體皮實驗表明，芳香性藥物敷于局部，可使皮質類固醇透皮能力提高,8-10,倍。,理瀹駢文,中的膏藥處方，幾乎每方都用姜、蔥、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、風仙、菖蒲、木鱉、山甲、蓖麻、皂角等氣味俱厚之品，含上述藥物的處方約占,97%,以上。,三、,基本操作方法,（,2,）多效聯合
11、的組方特點,敷貼藥常以藥不止走一經治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統治多種病，疾病雖有多種，而其病機則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽有燥熱而已，關鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個“通”字概括，“理通則治自通”。,三、,基本操作方法,（,3,）辨證加藥的組方配藥特點,外治穴位貼敷療法是以單驗方外治形式而問世的，但后來辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中，給這一治法賦以辨證施治的選藥思想，使其療效更加肯定。在臨床應用時，常需辨證論治、三因制宜，而在臨證靈活加入糝藥，一般要求加藥與膏藥相應，膏統治而加藥專治，重癥還可加入劫藥如巴豆等，所加糝藥原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗方和單方為
12、主以提高療效。如治熱秘除用膏敷貼外，常在膏上糝以芒硝、大黃等，再貼于臍腹部。,三、,基本操作方法,貼敷方法,1.,貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外敷膠布粘貼；或先將藥物置于膠布粘面正中，再對準腧穴進行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或是硬膏中心對準穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷。,2.,敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外復塑料薄膜，并以紗布，醫用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。,注意：,對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。,三、,基本操作方法,貼敷時間 根據疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時間。一
13、般情況下老年、兒童、病輕、體質偏虛者貼敷時間宜短，出現皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應即刻取下。,1.,刺激性小的藥物每次貼敷,4-8,小時，可每隔,1-3,天貼治一次。,三、,基本操作方法,2.,刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應視患者的反應和發泡程度確定貼敷時間，約數分鐘至數小時不等（多在,1-3,小時）；如需再貼敷，應待局部皮膚基本恢復正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。,三、,基本操作方法,3.,敷臍療法每次貼敷的時間可以在,3-24,小時，隔日,1,次，所選藥物不應為刺激性大及發泡之品。,4.,冬病夏治貼敷從每年夏日的初伏到末伏，一般每,7-10,天貼,1,次，每次貼,3-6,小時，
14、連續三年為一療程。,四、貼敷療法的特點,1.,作用直接，適應證廣,穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應證遍及臨床各科，“可與內治并行，而能補內治之不及”，對許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效,。,四、貼敷療法的特點,2.,用藥安全，誅伐無過,穴位貼敷療法不經胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應用時出現皮膚過敏或水泡，亦可及時中止治療，給予對癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續使用。,四、貼敷療法的特點,3.,簡單易學，便于推廣,穴位貼敷有許多較簡單的藥物配伍及制作，易學易用，不需特殊的醫
15、療和儀器。無論是醫生還是患者或家屬，多可兼學并用，隨學隨用。,四、貼敷療法的特點,4.,取材廣泛，價廉藥儉,穴位貼敷法所用藥物除極少數是名貴藥材外（如麝香），絕大多數為常見中草藥，價格低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經濟負擔，又可節約大量藥材。,四、貼敷療法的特點,5.,療效確切，無創無痛,穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長，所用藥方配伍組成多來自于臨床經驗，經過了漫長歲月和歷史的驗證，療效顯著，且無創傷無痛苦，對懼針者，老幼虛弱之體，補瀉難施之時，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。,五、禁忌癥,1.,顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。
16、嚴防有強烈刺激性的藥物及有毒藥物誤入口、鼻、眼內。,五、禁忌癥,2.,對于可引起皮膚發泡、潰瘍的藥物需注意：,（,1,）糖尿病患者應慎用或禁用；,（,2,）孕婦及瘢痕體質者禁用；,（,3,）眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。,五、禁忌癥,3.,過敏體質者或對藥物、敷料成分過敏者慎用。,4.,貼敷部位皮膚有創傷、潰瘍者禁用。,六、注意事項,中醫特別講究治養結合，要在飲食、生活上有所節制，不要貪涼，以達到最佳治療效果，如空調適度、少吃冷飲、睡眠充足和情緒樂觀。治療期間，特別要注意以下幾點：,1.,治療前清潔皮膚，以防感染；,六、注意事項,2.,刺激性強、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免刺激過大或發生藥物中毒。,六、注意事項,3.,對于幼兒、久病、體弱者一般不貼刺激性強、毒性大的藥物。同時注意使用不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應。,六、注意事項,4.,治療不宜空腹進行，貼藥時注意休息，飲食不宜吃生冷、海鮮、辛辣等刺激性食物。,5.,敷藥治療后盡量減少出汗、注意局部防水。,六、注意事項,6.,本療法會出現局部皮膚色素
穴位貼敷療法【優質PPT】
