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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第二節 胸壁、胸廓與乳房,一、胸壁,檢驗措施：視診+觸診,體位：坐位為佳,靜脈,正常：不明顯,消瘦者見于側胸壁、哺乳期婦女,于乳房表面可見,異常：顯露且擴張，注意其分布部位與,血流方向,分布前胸、血流向下，示上腔V阻塞,分布側胸、血流向上，示下腔V回流,受阻,壓痛：胸骨壓痛，見于骨髓增生異常，,如白血病,肋間隙：吸氣凹陷，同步伴胸骨上窩與,鎖骨上窩凹陷稱“三凹”現象，,提醒呼吸道阻塞（上氣道、支,氣管哮鳴發作）,膨隆范圍廣：見于胸腔積液、氣胸與,重度肺氣肺。,不足：見于胸壁腫瘤、主動脈瘤,或小朋友心臟明顯擴
2、大者。,皮下氣腫：觸診呈握雪感捻發感，,見于多種原因（外傷、針,刺、引流）所致氣胸、支,氣管肺感染或特殊感染,（產氣桿菌）,二、胸廓,檢驗措施以視診為主，宜取坐位,正常胸形兩側對稱，略呈橢圓形，,前后徑:左右橫徑=1:1.5，小朋友、老人幾乎相等,異常：,扁平胸 形扁平,前后徑:左右橫徑=1:2,見于無力型體質，肺結核。,桶狀胸 形如圓桶,前后徑:左右橫徑=1:1，見于肺氣腫,佝僂病胸 為雞胸,前后徑:左右橫徑=2:1，見于佝樓病,漏斗胸：胸骨前突，側胸凹陷，胸骨,劍突明顯內陷。,串珠胸：兩側肋骨與肋軟骨交接處腫大，,上下相連成串珠狀,肋膈溝：兩側沿膈肌附著處內陷，成溝,帶狀。,局部變形（凹陷，隆起）與脊柱畸形,所致胸廓變化,三、乳房,檢驗宜取坐位 采用視診+觸診,男醫生檢驗年輕女患，應有護士在場陪同,視診注意乳房大小、兩側是否對稱，,表觀情況（皮膚及乳房顏色，有無水腫，,皮膚回縮與毛囊口開大）,乳頭有無分泌物及其性狀等。,觸診注意有無壓痛及包塊，硬度怎樣，,表面是否規則，與周圍有無粘連,之后必須觸診腋窩之5組淋巴結（頂及,內、前、外、后5組）是否腫大。,主要異常,急性乳腺炎：,局部紅、腫、熱、痛，觸及痛性,包塊，伴寒戰、發燒狀,乳腺腫瘤：,良性包塊質軟，移動性好,惡性包塊質硬，不規則，與皮膚粘,連，移動性差,良、惡性腫瘤常不易區別，,需行手術病理檢驗。,
胸壁胸廓和乳房一胸壁檢查方法視診觸診體
