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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,肩關節脫位的護理,主持人：盛海峰,主講人：章晴,參加人員：劉偉娟，王靜，王壽南，査明，房雪明，石晶，艾燕，劉暢，朱潔，劉月琴，屈婕舒，張成紅，汪涓，那曉艷，江菲菲，段永香，殷俊偉，柯平，鄭茹,定義,肩關節由關節盂和肱骨頭以及周圍的肩關節囊和韌帶組成，正常情況下肱骨頭在關節盂內，當外傷造成肱骨頭脫出關節盂即為肩關節脫位，亦稱肩肱關節脫位。,肩關節解剖:,解剖特點,肱骨頭大，呈半球形，關節盂小而淺，約為肱骨頭關節面的,1,
2、3,。,關節囊和韌帶薄弱松弛，關節囊的前下方缺少韌帶和肌肉覆蓋。,其運動幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上舉、內收、外展、及內、外旋。,病因與受傷機制,活動度最大、穩定性較差,在四肢大關節的脫位中占第一位,創傷是最主要的原因,多為間接暴力,多數發生于青年男性，運發動人群,分類,根據脫位的時間與復發次數,新鮮、陳舊、習慣性,根據脫位后肱骨頭的位置,前脫位最常見、后脫位,前脫位又分為,喙突下、盂下、鎖骨下、胸腔內,肩關節脫位,正 常,前脫位,后脫位,前脫位的分型,臨床表現,頭部常傾向傷側，托肘前來就診,肩部腫脹、疼痛，功能障礙,患臂彈性固定于肩外展2030度,方肩畸形,在異常位置捫及肱骨頭,搭肩試驗
3、陽性Dugas征,方肩畸形,患肩失去圓形膨隆外形，,肩峰顯著突出,肩峰下部空虛,搭肩試驗陽性,患側肘關節屈曲，肘尖貼緊胸壁，那么患側手不能搭在健側肩部,處理原那么,1、手法復位,手牽足蹬法,牽引盤旋法,2、固定,一般復位后用三角巾固定于胸前,肘關節屈曲90，腋窩處墊一棉墊,一般固定三周,合并大關節撕脫延長1-2周,3、藥物治療,早期活血祛瘀，消腫止痛如：紅花、甘油果糖,中期舒筋活血，強壯筋骨如：紅花黃色素、骨肽,晚期補肝腎，壯筋骨如：丙氨酰、骨瓜提取物,護理問題與措施,護理問題1：自理能力下降,護理措施：,1、護理人員熱情接待患者，關心體貼病人，消除緊張 恐懼心理，使病人盡快進入角色轉位，以利
4、配合治療。,2、病人固定后，生活很不方便，護理人員應幫助病人生活所需，真正做到急病人所急、想病人所想。,3、加強飲食調理，宜食易消化、清淡且富有營養之品，忌食辛辣之物。,護理問題2：疼痛,護理措施：,1、給予活血化瘀、消腫止痛藥物，如筋骨痛消丸、外敷活血散或消腫止痛膏。,2、分散患者注意力，如聽一些輕松愉快的音樂或針刺止痛，必要時口服止痛藥物。,護理問題3：不了解功能鍛煉的方法,護理措施:,1、向病人介紹功能鍛煉的方法和目的，尤其是老年人，以提高對該病的認識，取得合作。,2、指導病人功能鍛煉。,功能鍛煉,固定期間活動腕部和手指；,疼痛腫脹緩解后，可指導病人用鍵側手緩慢推動患肢外展和內收活動，活動范圍以不引起患側肩部疼痛為限。,新鮮脫位一周后去繃帶，保存三角巾懸吊前臂，開始練習肩關節前屈，后伸運動；兩周后去除三角巾，開始做有關關節向各方向主動功能鍛煉；三周后,指導病人進行彎腰、垂臂甩肩鍛煉。,具體方法,病人彎腰,90，患肢自然下垂，以肩為頂點做圓錐形環轉,范圍由小到大。,4周后指導病人作手指爬墻外展、爬墻上舉、滑車帶臂上舉鍛煉，使肩關節功能完全恢復。,謝謝,
肩關節脫位的護理2課件
