愛愛醫資源-兒童少年常見病防治-課件

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1、近視近視遠視遠視散光散光其他眼病其他眼病弱視弱視視力低下視力低下各種屈光不正各種屈光不正兒童少年常見病防治兒童少年常見病防治兒童少年常見病防治第一節第一節第一節第一節 預防近視預防近視預防近視本課主要內容本課主要內容本課主要內容 近視的概念及性質近視的概念及性質近視的概念及性質近視的概念及性質 視力低下的概念及在兒童少年中視力低下的概念及在兒童少年中視力低下的概念及在兒童少年中視力低下的概念及在兒童少年中的分布的分布的分布的分布 兒童視覺器官的發育兒童視覺器官的發育兒童視覺器官的發育兒童視覺器官的發育 近視發生的原因及影響因素近視發生的原因及影響因素近視發生的原因及影響因素近視發生的原因及影響

2、因素 保護視力、預防近視的措施保護視力、預防近視的措施保護視力、預防近視的措施保護視力、預防近視的措施一、近一、近一、近一、近 視視視視1 1 1、概念及性質、概念及性質、概念及性質、概念及性質 近視：是指眼睛辨認遠方近視：是指眼睛辨認遠方近視：是指眼睛辨認遠方近視：是指眼睛辨認遠方 (5(5(5 米以上米以上米以上米以上)目標的視力低于正常，目標的視力低于正常，目標的視力低于正常，目標的視力低于正常，但視近正常，它是由于屈光不正所致。但視近正常，它是由于屈光不正所致。但視近正常，它是由于屈光不正所致。但視近正常，它是由于屈光不正所致。近視眼：采用近視眼：采用近視眼：采用視網膜檢影視網膜檢影視

3、網膜檢影呈現近視屈光。呈現近視屈光。呈現近視屈光。2 2 2、兒童青少年近視主要有以下兩種情況兒童青少年近視主要有以下兩種情況兒童青少年近視主要有以下兩種情況兒童青少年近視主要有以下兩種情況:屈光性近視屈光性近視屈光性近視屈光性近視：由于眼的屈光系統的屈光能力發生變化由于眼的屈光系統的屈光能力發生變化由于眼的屈光系統的屈光能力發生變化由于眼的屈光系統的屈光能力發生變化，屈屈屈屈光力對眼球來說過強所致。光力對眼球來說過強所致。光力對眼球來說過強所致。光力對眼球來說過強所致。軸性近視：由于眼球前后軸過長所致。軸性近視：由于眼球前后軸過長所致。軸性近視：由于眼球前后軸過長所致。軸性近視：由于眼球前后

4、軸過長所致。3 3 3、視力低下的概念、視力低下的概念、視力低下的概念、視力低下的概念視力低下：用遠視力表檢查視力，裸眼視力視力低下：用遠視力表檢查視力，裸眼視力視力低下：用遠視力表檢查視力，裸眼視力視力低下：用遠視力表檢查視力，裸眼視力55404040 歲歲歲歲 老視老視老視老視3 3 3、兒童青少年近視的發生發展、兒童青少年近視的發生發展、兒童青少年近視的發生發展、兒童青少年近視的發生發展調節緊張性近視：因視近工作過度而形成。眼高度調節緊調節緊張性近視：因視近工作過度而形成。眼高度調節緊調節緊張性近視：因視近工作過度而形成。眼高度調節緊調節緊張性近視：因視近工作過度而形成。眼高度調節緊張狀

5、態張狀態張狀態張狀態 晶狀體凸度增大，屈折力過強晶狀體凸度增大，屈折力過強晶狀體凸度增大，屈折力過強晶狀體凸度增大，屈折力過強 功能性功能性功能性功能性近視。（假性近視）近視。（假性近視）近視。（假性近視）近視。（假性近視）年齡年齡眼軸長度（眼軸長度（mm)新生兒新生兒18.73 歲歲男男23.2女女22.514 歲歲男男24.016 歲歲女女23.5 不同年齡眼球前后軸長度不同年齡眼球前后軸長度球前后軸長度球前后軸長度軸性近視：眼球充血、眼壓增高軸性近視：眼球充血、眼壓增高軸性近視：眼球充血、眼壓增高軸性近視：眼球充血、眼壓增高 眼球壁的彈性降低眼球壁的彈性降低眼球壁的彈性降低眼球壁的彈性降

6、低 眼軸變長。眼軸變長。眼軸變長。眼軸變長。(真性近視）真性近視）真性近視）真性近視）學生中兩種近視并存。學生中兩種近視并存。學生中兩種近視并存。學生中兩種近視并存。4 4 4、近視發生的原因及影響因素、近視發生的原因及影響因素、近視發生的原因及影響因素、近視發生的原因及影響因素 環境因素環境因素環境因素環境因素:學生視力低下率和近視率隨學習階段的上升而增學生視力低下率和近視率隨學習階段的上升而增學生視力低下率和近視率隨學習階段的上升而增學生視力低下率和近視率隨學習階段的上升而增加。加。加。加。遺傳因素遺傳因素遺傳因素遺傳因素高度近視高度近視高度近視高度近視 (-6(-6(-6 0D0D0D

7、以上以上以上以上)，2%2%2%，常染色體隱性遺傳。，常染色體隱性遺傳。，常染色體隱性遺傳。，常染色體隱性遺傳。雙生子研究：雙生子研究：雙生子研究：雙生子研究：近視的遺傳指數約為近視的遺傳指數約為近視的遺傳指數約為近視的遺傳指數約為 60%60%60%。中、中、中、中、低度近視的遺傳度為低度近視的遺傳度為低度近視的遺傳度為低度近視的遺傳度為 505050 5%5%5%。體質、營養和健康因素體質、營養和健康因素體質、營養和健康因素體質、營養和健康因素:隨年齡的增長逐步完善隨年齡的增長逐步完善隨年齡的增長逐步完善隨年齡的增長逐步完善5.5.5.兒童少年近視的預防兒童少年近視的預防兒童少年近視的預防

8、兒童少年近視的預防(1)(1)(1)合理安合理安合理安合理安排生活制排生活制排生活制排生活制度，限制度，限制度，限制度，限制近距離用近距離用近距離用近距離用眼時間眼時間眼時間眼時間 ：減少學習時減少學習時減少學習時減少學習時間間間間 ；不要；不要；不要；不要持續讀寫持續讀寫持續讀寫持續讀寫 ；做望遠活做望遠活做望遠活做望遠活動動動動 (2)(2)(2)重視閱重視閱重視閱重視閱讀、書寫衛生讀、書寫衛生讀、書寫衛生讀、書寫衛生:坐姿要端正，眼離書本坐姿要端正，眼離書本坐姿要端正，眼離書本坐姿要端正，眼離書本 303030 一一一一 35cm35cm35cm 不走路、躺著或暗光下看書。不走路、躺著或

9、暗光下看書。不走路、躺著或暗光下看書。不走路、躺著或暗光下看書。每隔每隔每隔每隔 1 1 1 小時左右應有短時間的休息小時左右應有短時間的休息小時左右應有短時間的休息小時左右應有短時間的休息 (3)(3)(3)開展體育鍛煉，做好眼保健操開展體育鍛煉，做好眼保健操開展體育鍛煉，做好眼保健操開展體育鍛煉，做好眼保健操:消除睫狀肌緊張或痙攣消除睫狀肌緊張或痙攣消除睫狀肌緊張或痙攣消除睫狀肌緊張或痙攣(4)(4)(4)改善學習環境：改善學習環境：改善學習環境：改善學習環境：課本字體的大小適度課本字體的大小適度課本字體的大小適度課本字體的大小適度 文字與紙張背景的對比應該大些文字與紙張背景的對比應該大些

10、文字與紙張背景的對比應該大些文字與紙張背景的對比應該大些 教室設施教室設施教室設施教室設施 (5)(5)(5)合理飲食，注意營養合理飲食，注意營養合理飲食，注意營養合理飲食，注意營養:有助于預防近視。有助于預防近視。有助于預防近視。有助于預防近視。(6)(6)(6)定期檢查視力定期檢查視力定期檢查視力定期檢查視力:控制近視眼的發生發展控制近視眼的發生發展控制近視眼的發生發展控制近視眼的發生發展 早發現、控制近視眼的發生發展。早發現、控制近視眼的發生發展。早發現、控制近視眼的發生發展。早發現、控制近視眼的發生發展。(7)(7)(7)健康教育健康教育健康教育健康教育:提高教師、學生、家長、社會各方

11、面的認識。提高教師、學生、家長、社會各方面的認識。提高教師、學生、家長、社會各方面的認識。提高教師、學生、家長、社會各方面的認識。6.6.6.近視的矯正近視的矯正近視的矯正近視的矯正 早發現，早矯正。早發現，早矯正。早發現，早矯正。早發現，早矯正。原則：安全、可靠、簡便、易行。原則：安全、可靠、簡便、易行。原則：安全、可靠、簡便、易行。原則：安全、可靠、簡便、易行。矯正只能對調節緊張性近視起緩解作用。矯正只能對調節緊張性近視起緩解作用。矯正只能對調節緊張性近視起緩解作用。矯正只能對調節緊張性近視起緩解作用。對軸性近視無效。對軸性近視無效。對軸性近視無效。對軸性近視無效。軸性近視可配鏡矯正。軸性

12、近視可配鏡矯正。軸性近視可配鏡矯正。軸性近視可配鏡矯正。配鏡的原則：不要充分矯正配鏡的原則：不要充分矯正配鏡的原則：不要充分矯正配鏡的原則：不要充分矯正 齲齒（齲齒（齲齒（齲齒（cariescariescaries）的預防）的預防）的預防）的預防主要內容主要內容主要內容主要內容齲齒的發生情況齲齒的發生情況齲齒的發生情況齲齒的發生情況致病因素致病因素致病因素致病因素齲齒的預防措施齲齒的預防措施齲齒的預防措施齲齒的預防措施一一一一.齲齒的發生情況齲齒的發生情況齲齒的發生情況齲齒的發生情況齲齒齲齒齲齒齲齒 (caries)(caries)(caries)是兒童少年時期最常見的疾病之一。如不及時治是兒

13、童少年時期最常見的疾病之一。如不及時治是兒童少年時期最常見的疾病之一。如不及時治是兒童少年時期最常見的疾病之一。如不及時治療會因細菌侵人導致繼發牙髓炎療會因細菌侵人導致繼發牙髓炎療會因細菌侵人導致繼發牙髓炎療會因細菌侵人導致繼發牙髓炎、齒槽膿腫齒槽膿腫齒槽膿腫齒槽膿腫、頜骨骨髓炎等頜骨骨髓炎等頜骨骨髓炎等頜骨骨髓炎等，造成一種進行性、破壞性的損害，導致患牙的全部破壞。造成一種進行性、破壞性的損害，導致患牙的全部破壞。造成一種進行性、破壞性的損害，導致患牙的全部破壞。造成一種進行性、破壞性的損害，導致患牙的全部破壞。1.1.1.世界流行特點：世界流行特點：世界流行特點：世界流行特點：齲患率與各國

14、的經濟發展狀況齲患率與各國的經濟發展狀況齲患率與各國的經濟發展狀況齲患率與各國的經濟發展狀況、人民的生活習慣人民的生活習慣人民的生活習慣人民的生活習慣、飲食結構有飲食結構有飲食結構有飲食結構有密切關系密切關系密切關系密切關系發達國家的齲患率最高發達國家的齲患率最高發達國家的齲患率最高發達國家的齲患率最高隨著生活水平的提高隨著生活水平的提高隨著生活水平的提高隨著生活水平的提高，飲食結構精細飲食結構精細飲食結構精細飲食結構精細，甜點糖果豐富多彩甜點糖果豐富多彩甜點糖果豐富多彩甜點糖果豐富多彩，齲齲齲齲患率呈上升趨勢患率呈上升趨勢患率呈上升趨勢患率呈上升趨勢 2.2.2.我國流行特點：我國流行特點：

15、我國流行特點：我國流行特點：幼兒園兒童高于小學生，小學生高于中學生幼兒園兒童高于小學生，小學生高于中學生幼兒園兒童高于小學生，小學生高于中學生幼兒園兒童高于小學生，小學生高于中學生;城市學生高于農村學生城市學生高于農村學生城市學生高于農村學生城市學生高于農村學生;大城市高于中小城市大城市高于中小城市大城市高于中小城市大城市高于中小城市;按照按照按照按照 WHOWHOWHO 的標準衡量的標準衡量的標準衡量的標準衡量，我國的齲病發生屬較低水平我國的齲病發生屬較低水平我國的齲病發生屬較低水平我國的齲病發生屬較低水平，但兒但兒但兒但兒童少年齲患率處于上升趨勢。同時大部分齲齒未得到治療或童少年齲患率處于

16、上升趨勢。同時大部分齲齒未得到治療或童少年齲患率處于上升趨勢。同時大部分齲齒未得到治療或童少年齲患率處于上升趨勢。同時大部分齲齒未得到治療或處理。處理。處理。處理。3.3.3.齲均和患者齲均齲均和患者齲均齲均和患者齲均齲均和患者齲均:齲均齲均齲均齲均 ：總齲數：總齲數：總齲數：總齲數/受檢總人數受檢總人數受檢總人數受檢總人數患者齲均患者齲均患者齲均患者齲均 ：總齲數：總齲數：總齲數：總齲數/患齲總人數患齲總人數患齲總人數患齲總人數二者都是反映齲齒患病程度的重要指標。二者都是反映齲齒患病程度的重要指標。二者都是反映齲齒患病程度的重要指標。二者都是反映齲齒患病程度的重要指標。4.4.4.齲齒的度數

17、分布齲齒的度數分布齲齒的度數分布齲齒的度數分布:乳牙齲和恒牙齲的度數分布有顯著差別。乳牙齲和恒牙齲的度數分布有顯著差別。乳牙齲和恒牙齲的度數分布有顯著差別。乳牙齲和恒牙齲的度數分布有顯著差別。乳牙乳牙乳牙乳牙 齲淺齲率齲淺齲率齲淺齲率齲淺齲率 深齲率深齲率深齲率深齲率.5.5.5.好發牙及好發部位好發牙及好發部位好發牙及好發部位好發牙及好發部位:乳齲的好發牙是第乳齲的好發牙是第乳齲的好發牙是第乳齲的好發牙是第 1 1 1、2 2 2 乳磨牙乳磨牙乳磨牙乳磨牙(第第第第 4 4 4、5 5 5 乳牙乳牙乳牙乳牙),),),尤其是第尤其是第尤其是第尤其是第 2 2 2 乳磨乳磨乳磨乳磨牙。牙。牙。

18、牙。恒齲的好發牙是第恒齲的好發牙是第恒齲的好發牙是第恒齲的好發牙是第 1 1 1、2 2 2 恒磨牙恒磨牙恒磨牙恒磨牙(第第第第 6 6 6、7 7 7 恒牙恒牙恒牙恒牙)，尤其是第尤其是第尤其是第尤其是第 1 1 1 恒恒恒恒磨牙磨牙磨牙磨牙(俗稱俗稱俗稱俗稱 六齡齒六齡齒六齡齒六齡齒)。乳齲、恒齲的好發部位也有相同之處，即都以咬合面為主。乳齲、恒齲的好發部位也有相同之處，即都以咬合面為主。乳齲、恒齲的好發部位也有相同之處，即都以咬合面為主。乳齲、恒齲的好發部位也有相同之處，即都以咬合面為主。二、致病因素二、致病因素二、致病因素二、致病因素 “四聯因素論四聯因素論四聯因素論四聯因素論”：細菌

19、、食物宿主和時間。：細菌、食物宿主和時間。：細菌、食物宿主和時間。：細菌、食物宿主和時間。1.1.1.細菌細菌細菌細菌:2.2.2.食物食物食物食物:3.3.3.宿主宿主宿主宿主:4.4.4.時間時間時間時間:三三三三.齲齒的預防措施齲齒的預防措施齲齒的預防措施齲齒的預防措施 單純性肥胖單純性肥胖單純性肥胖單純性肥胖（SimpleSimpleSimple obesityobesityobesity）概概概概 述述述述肥胖肥胖肥胖肥胖(obesity)(obesity)(obesity)是指由于營養過剩是指由于營養過剩是指由于營養過剩是指由于營養過剩、缺乏運動及遺傳因素共同作缺乏運動及遺傳因素共

20、同作缺乏運動及遺傳因素共同作缺乏運動及遺傳因素共同作用引起的身體中脂肪過度堆積。用引起的身體中脂肪過度堆積。用引起的身體中脂肪過度堆積。用引起的身體中脂肪過度堆積。肥胖可分為單純性肥胖和繼發性肥胖肥胖可分為單純性肥胖和繼發性肥胖肥胖可分為單純性肥胖和繼發性肥胖肥胖可分為單純性肥胖和繼發性肥胖，前者無原發性疾病前者無原發性疾病前者無原發性疾病前者無原發性疾病，兒兒兒兒童青少年肥胖絕大多數屬于單純性肥胖童青少年肥胖絕大多數屬于單純性肥胖童青少年肥胖絕大多數屬于單純性肥胖童青少年肥胖絕大多數屬于單純性肥胖。后者因內分泌紊亂后者因內分泌紊亂后者因內分泌紊亂后者因內分泌紊亂、腦部疾病等引起，較少見。腦部

21、疾病等引起，較少見。腦部疾病等引起，較少見。腦部疾病等引起，較少見。研究和預防兒童肥胖癥的發生對控制某些成人疾病具有重要研究和預防兒童肥胖癥的發生對控制某些成人疾病具有重要研究和預防兒童肥胖癥的發生對控制某些成人疾病具有重要研究和預防兒童肥胖癥的發生對控制某些成人疾病具有重要意義意義意義意義肥胖癥與心血管疾病和糖尿病等均有密切關系肥胖癥與心血管疾病和糖尿病等均有密切關系肥胖癥與心血管疾病和糖尿病等均有密切關系肥胖癥與心血管疾病和糖尿病等均有密切關系，對人類健康有對人類健康有對人類健康有對人類健康有明顯的危害明顯的危害明顯的危害明顯的危害目前國際上己將目前國際上己將目前國際上己將目前國際上己將識

22、別和干預肥胖癥的危險因素識別和干預肥胖癥的危險因素識別和干預肥胖癥的危險因素識別和干預肥胖癥的危險因素識別和干預兒童期高血壓危險因素識別和干預兒童期高血壓危險因素識別和干預兒童期高血壓危險因素識別和干預兒童期高血壓危險因素 視為成人期心血管疾病一級預防的主要組成部分視為成人期心血管疾病一級預防的主要組成部分視為成人期心血管疾病一級預防的主要組成部分視為成人期心血管疾病一級預防的主要組成部分一一一一.流行情況流行情況流行情況流行情況 成人肥胖癥是成人心血管疾病的危險因素成人肥胖癥是成人心血管疾病的危險因素成人肥胖癥是成人心血管疾病的危險因素成人肥胖癥是成人心血管疾病的危險因素，可導致高血壓或高可

23、導致高血壓或高可導致高血壓或高可導致高血壓或高血脂癥。血脂癥。血脂癥。血脂癥。與兒童肥胖癥相關的一些因素也可以導致心血管疾病的發生與兒童肥胖癥相關的一些因素也可以導致心血管疾病的發生與兒童肥胖癥相關的一些因素也可以導致心血管疾病的發生與兒童肥胖癥相關的一些因素也可以導致心血管疾病的發生危險因素在幼年就出現危險因素在幼年就出現危險因素在幼年就出現危險因素在幼年就出現，且持續時間長久且持續時間長久且持續時間長久且持續時間長久，就有可能轉為成人就有可能轉為成人就有可能轉為成人就有可能轉為成人期的高血壓或高血脂癥。期的高血壓或高血脂癥。期的高血壓或高血脂癥。期的高血壓或高血脂癥。歐美發達國家中兒童青少

24、年肥胖癥的發生率，嬰兒期最高，歐美發達國家中兒童青少年肥胖癥的發生率，嬰兒期最高，歐美發達國家中兒童青少年肥胖癥的發生率，嬰兒期最高，歐美發達國家中兒童青少年肥胖癥的發生率，嬰兒期最高，7 7 7歲很低，以后隨年齡發生率歲很低，以后隨年齡發生率歲很低，以后隨年齡發生率歲很低，以后隨年齡發生率我國較發達國家低我國較發達國家低我國較發達國家低我國較發達國家低近年來由于生活水平的提高近年來由于生活水平的提高近年來由于生活水平的提高近年來由于生活水平的提高，脂肪脂肪脂肪脂肪、蛋白質和糖類攝人的增加蛋白質和糖類攝人的增加蛋白質和糖類攝人的增加蛋白質和糖類攝人的增加，加之膳食結構不合理、體力活動量減少等原

25、因，兒童青少年加之膳食結構不合理、體力活動量減少等原因，兒童青少年加之膳食結構不合理、體力活動量減少等原因，兒童青少年加之膳食結構不合理、體力活動量減少等原因，兒童青少年肥胖有不斷增加的趨勢。肥胖有不斷增加的趨勢。肥胖有不斷增加的趨勢。肥胖有不斷增加的趨勢。二二二二.肥胖癥的判斷方法肥胖癥的判斷方法肥胖癥的判斷方法肥胖癥的判斷方法WHOWHOWHO 推薦推薦推薦推薦身高標準體重法身高標準體重法身高標準體重法身高標準體重法超重：超重：超重：超重：實測體重超過身高標準體重實測體重超過身高標準體重實測體重超過身高標準體重實測體重超過身高標準體重 10%20%10%20%10%20%肥胖：肥胖：肥胖：

26、肥胖：體重超過身高標準體重的體重超過身高標準體重的體重超過身高標準體重的體重超過身高標準體重的 20%20%20%超過超過超過超過 20%20%20%為輕度肥胖為輕度肥胖為輕度肥胖為輕度肥胖超過超過超過超過 30%30%30%為中度肥胖為中度肥胖為中度肥胖為中度肥胖超過超過超過超過 50%50%50%為重度肥胖為重度肥胖為重度肥胖為重度肥胖三三三三.肥胖癥發生的影響因素肥胖癥發生的影響因素肥胖癥發生的影響因素肥胖癥發生的影響因素 肥胖是多基因遺傳所致，受環境和遺傳因素雙重影響肥胖是多基因遺傳所致，受環境和遺傳因素雙重影響肥胖是多基因遺傳所致，受環境和遺傳因素雙重影響肥胖是多基因遺傳所致，受環境

27、和遺傳因素雙重影響遺傳因素遺傳因素遺傳因素遺傳因素:常染色體隱性遺傳，有家族傾向。常染色體隱性遺傳，有家族傾向。常染色體隱性遺傳，有家族傾向。常染色體隱性遺傳，有家族傾向。雙親都肥胖其子女也肥胖者占雙親都肥胖其子女也肥胖者占雙親都肥胖其子女也肥胖者占雙親都肥胖其子女也肥胖者占 70%80%70%80%70%80%，雙親之一雙親之一雙親之一雙親之一(特別是母親特別是母親特別是母親特別是母親)肥胖，肥胖，肥胖，肥胖，子女也肥胖者子女也肥胖者子女也肥胖者子女也肥胖者 40%40%40%雙生子研究，皮下脂肪厚度有高度遺傳性雙生子研究，皮下脂肪厚度有高度遺傳性雙生子研究，皮下脂肪厚度有高度遺傳性雙生子研

28、究，皮下脂肪厚度有高度遺傳性環境因素環境因素環境因素環境因素飲食營養因素飲食營養因素飲食營養因素飲食營養因素:飲食營養過度是導致肥胖發生的主要原因之一。飲食營養過度是導致肥胖發生的主要原因之一。飲食營養過度是導致肥胖發生的主要原因之一。飲食營養過度是導致肥胖發生的主要原因之一。肥胖往往發生在能量攝入增加、消耗降低的情況下。肥胖往往發生在能量攝入增加、消耗降低的情況下。肥胖往往發生在能量攝入增加、消耗降低的情況下。肥胖往往發生在能量攝入增加、消耗降低的情況下。熱能攝人的增加如超過消耗量熱能攝人的增加如超過消耗量熱能攝人的增加如超過消耗量熱能攝人的增加如超過消耗量，多余的熱能即以甘油三酯的形多余的

29、熱能即以甘油三酯的形多余的熱能即以甘油三酯的形多余的熱能即以甘油三酯的形式儲存于機體內易發生肥胖癥。式儲存于機體內易發生肥胖癥。式儲存于機體內易發生肥胖癥。式儲存于機體內易發生肥胖癥。飲食營養因素飲食營養因素飲食營養因素飲食營養因素:部分肥胖兒童并非營養過剩導致部分肥胖兒童并非營養過剩導致部分肥胖兒童并非營養過剩導致部分肥胖兒童并非營養過剩導致，而是維生素而是維生素而是維生素而是維生素 B6B6B6、維生素維生素維生素維生素 B12B12B12等微量營養素的缺乏等微量營養素的缺乏等微量營養素的缺乏等微量營養素的缺乏，因為這些維生素是體內能量代謝的因為這些維生素是體內能量代謝的因為這些維生素是體

30、內能量代謝的因為這些維生素是體內能量代謝的“催催催催化劑化劑化劑化劑”，如果攝入不足如果攝入不足如果攝入不足如果攝入不足，脂肪無法及時轉化成熱量而散失脂肪無法及時轉化成熱量而散失脂肪無法及時轉化成熱量而散失脂肪無法及時轉化成熱量而散失，便便便便積存在體內而形成肥胖。積存在體內而形成肥胖。積存在體內而形成肥胖。積存在體內而形成肥胖。肥胖兒童的食譜中應增加粗糧肥胖兒童的食譜中應增加粗糧肥胖兒童的食譜中應增加粗糧肥胖兒童的食譜中應增加粗糧、野菜野菜野菜野菜、綠色蔬菜及水果的比重綠色蔬菜及水果的比重綠色蔬菜及水果的比重綠色蔬菜及水果的比重，必要時要服用維生素類藥物，以恢復體內的正常能量代謝。必要時要服

31、用維生素類藥物，以恢復體內的正常能量代謝。必要時要服用維生素類藥物，以恢復體內的正常能量代謝。必要時要服用維生素類藥物，以恢復體內的正常能量代謝。環境因素環境因素環境因素環境因素社會經濟條件社會經濟條件社會經濟條件社會經濟條件:一般發達國家的肥胖檢出率一般發達國家的肥胖檢出率一般發達國家的肥胖檢出率一般發達國家的肥胖檢出率:低階層低階層低階層低階層 高階層高階層高階層高階層低階層兒童中單純性肥胖癥檢出率比高階層兒童高低階層兒童中單純性肥胖癥檢出率比高階層兒童高低階層兒童中單純性肥胖癥檢出率比高階層兒童高低階層兒童中單純性肥胖癥檢出率比高階層兒童高 2 2 2 倍倍倍倍，有的有的有的有的高高高高

32、 9 9 9 倍倍倍倍，其原因與低階層兒童的食物以碳水化合物為主有關其原因與低階層兒童的食物以碳水化合物為主有關其原因與低階層兒童的食物以碳水化合物為主有關其原因與低階層兒童的食物以碳水化合物為主有關。發展中國家和貧困地區，肥胖則主要發生在高階層人群中。發展中國家和貧困地區，肥胖則主要發生在高階層人群中。發展中國家和貧困地區，肥胖則主要發生在高階層人群中。發展中國家和貧困地區，肥胖則主要發生在高階層人群中。環境因素環境因素環境因素環境因素家庭因素家庭因素家庭因素家庭因素:母親的文化程度與兒童肥胖發生有一定相關。母親的文化程度與兒童肥胖發生有一定相關。母親的文化程度與兒童肥胖發生有一定相關。母親

33、的文化程度與兒童肥胖發生有一定相關。GarnGarnGarn 等調查發現等調查發現等調查發現等調查發現，文化程度高的母親更擔心他們孩子的肥胖文化程度高的母親更擔心他們孩子的肥胖文化程度高的母親更擔心他們孩子的肥胖文化程度高的母親更擔心他們孩子的肥胖，他們認為肥胖是一個嚴重的社會障礙，所以很注意調整孩子他們認為肥胖是一個嚴重的社會障礙，所以很注意調整孩子他們認為肥胖是一個嚴重的社會障礙，所以很注意調整孩子他們認為肥胖是一個嚴重的社會障礙，所以很注意調整孩子的飲食量，同時鼓勵他們多參加體育活動。的飲食量，同時鼓勵他們多參加體育活動。的飲食量，同時鼓勵他們多參加體育活動。的飲食量，同時鼓勵他們多參加

34、體育活動。文化程度低的母親則相反文化程度低的母親則相反文化程度低的母親則相反文化程度低的母親則相反，往往鼓勵孩子多食往往鼓勵孩子多食往往鼓勵孩子多食往往鼓勵孩子多食，因而易致肥胖因而易致肥胖因而易致肥胖因而易致肥胖。環境因素環境因素環境因素環境因素體育活動或戶外活動少體育活動或戶外活動少體育活動或戶外活動少體育活動或戶外活動少:肥胖往往發生在那些不愛活動的人群中，而很少發生肥胖往往發生在那些不愛活動的人群中，而很少發生肥胖往往發生在那些不愛活動的人群中，而很少發生肥胖往往發生在那些不愛活動的人群中，而很少發生在活動量大和戶外活動多的人群中。在活動量大和戶外活動多的人群中。在活動量大和戶外活動多

35、的人群中。在活動量大和戶外活動多的人群中。四四四四.肥胖癥的易發時期肥胖癥的易發時期肥胖癥的易發時期肥胖癥的易發時期關鍵時期：嬰兒期關鍵時期：嬰兒期關鍵時期：嬰兒期關鍵時期：嬰兒期敏感時期：敏感時期：敏感時期：敏感時期：孕期第孕期第孕期第孕期第 303030 周到生后周到生后周到生后周到生后 9 9 9 個月是在此期間細胞復制很個月是在此期間細胞復制很個月是在此期間細胞復制很個月是在此期間細胞復制很快，對營養的反應也大，容易發生肥胖?？?，對營養的反應也大，容易發生肥胖?？?，對營養的反應也大，容易發生肥胖。快，對營養的反應也大，容易發生肥胖。機體脂肪和瘦組織對生長發育的刺激有特別敏感的機體脂肪和

36、瘦組織對生長發育的刺激有特別敏感的機體脂肪和瘦組織對生長發育的刺激有特別敏感的機體脂肪和瘦組織對生長發育的刺激有特別敏感的 4 4 4 個關鍵個關鍵個關鍵個關鍵時期，即時期，即時期，即時期，即 孕后期孕后期孕后期孕后期;生后第一年生后第一年生后第一年生后第一年;女孩的青春發育早期及女孩的青春發育早期及女孩的青春發育早期及女孩的青春發育早期及 171717 歲歲歲歲以后，以后，以后，以后，在此在此在此在此 4 4 4 個時期內脂肪組織的發育占主導地位。個時期內脂肪組織的發育占主導地位。個時期內脂肪組織的發育占主導地位。個時期內脂肪組織的發育占主導地位。五五五五.肥胖癥對兒童少年身心健康的影響肥胖

37、癥對兒童少年身心健康的影響肥胖癥對兒童少年身心健康的影響肥胖癥對兒童少年身心健康的影響(1)(1)(1)心理的影響心理的影響心理的影響心理的影響:比生理的損害要嚴重得多，兒童時期肥胖發生比生理的損害要嚴重得多，兒童時期肥胖發生比生理的損害要嚴重得多，兒童時期肥胖發生比生理的損害要嚴重得多，兒童時期肥胖發生得越早，心理壓抑也越大，因而對兒童的個性以及日后能力得越早，心理壓抑也越大，因而對兒童的個性以及日后能力得越早，心理壓抑也越大，因而對兒童的個性以及日后能力得越早，心理壓抑也越大，因而對兒童的個性以及日后能力的發展均會產生長久的影響。的發展均會產生長久的影響。的發展均會產生長久的影響。的發展均

38、會產生長久的影響。肥胖兒易于成為同伴的取樂對象肥胖兒易于成為同伴的取樂對象肥胖兒易于成為同伴的取樂對象肥胖兒易于成為同伴的取樂對象 損害自尊，妨礙集體活損害自尊，妨礙集體活損害自尊，妨礙集體活損害自尊，妨礙集體活動動動動 社會適應能力下降社會適應能力下降社會適應能力下降社會適應能力下降 被動退縮被動退縮被動退縮被動退縮自我評價較低，廣泛存在自卑感。自我評價較低，廣泛存在自卑感。自我評價較低，廣泛存在自卑感。自我評價較低，廣泛存在自卑感。少數青少年由于心理沖突激烈，甚至產生自殺行為少數青少年由于心理沖突激烈，甚至產生自殺行為少數青少年由于心理沖突激烈，甚至產生自殺行為少數青少年由于心理沖突激烈，

39、甚至產生自殺行為(2)(2)(2)身體的影響身體的影響身體的影響身體的影響:導致心血管疾病。這種危險因素往往產生于兒導致心血管疾病。這種危險因素往往產生于兒導致心血管疾病。這種危險因素往往產生于兒導致心血管疾病。這種危險因素往往產生于兒童期，潛伏到成人期發病。童期，潛伏到成人期發病。童期，潛伏到成人期發病。童期，潛伏到成人期發病。兒童期肥胖與高血壓的發生關系密切兒童期肥胖與高血壓的發生關系密切兒童期肥胖與高血壓的發生關系密切兒童期肥胖與高血壓的發生關系密切兒童期肥胖是成人期動脈硬化癥的高危因素兒童期肥胖是成人期動脈硬化癥的高危因素兒童期肥胖是成人期動脈硬化癥的高危因素兒童期肥胖是成人期動脈硬化

40、癥的高危因素兒童期血壓位于臨界值高限者兒童期血壓位于臨界值高限者兒童期血壓位于臨界值高限者兒童期血壓位于臨界值高限者，被認為是日后高血壓的危險人被認為是日后高血壓的危險人被認為是日后高血壓的危險人被認為是日后高血壓的危險人群群群群六六六六.肥胖癥的預防肥胖癥的預防肥胖癥的預防肥胖癥的預防 兒童在幼年時應養成良好的飲食習慣兒童在幼年時應養成良好的飲食習慣兒童在幼年時應養成良好的飲食習慣兒童在幼年時應養成良好的飲食習慣教育家長掌握有關兒童營養的知識教育家長掌握有關兒童營養的知識教育家長掌握有關兒童營養的知識教育家長掌握有關兒童營養的知識對肥胖兒童應限制進食過量對肥胖兒童應限制進食過量對肥胖兒童應限

41、制進食過量對肥胖兒童應限制進食過量，供給的熱量和蛋白質要既能保證供給的熱量和蛋白質要既能保證供給的熱量和蛋白質要既能保證供給的熱量和蛋白質要既能保證生長發育，同時又能使儲存脂肪減少生長發育，同時又能使儲存脂肪減少生長發育，同時又能使儲存脂肪減少生長發育，同時又能使儲存脂肪減少加強體育鍛煉與戶外活動加強體育鍛煉與戶外活動加強體育鍛煉與戶外活動加強體育鍛煉與戶外活動成年期疾病成年期疾病成年期疾病成年期疾病早期預防早期預防早期預防早期預防 隨著兒童肥胖的流行，以往認為只有在成年期發生的疾病隨著兒童肥胖的流行，以往認為只有在成年期發生的疾病隨著兒童肥胖的流行，以往認為只有在成年期發生的疾病隨著兒童肥胖

42、的流行，以往認為只有在成年期發生的疾病，目前在兒童青少年人群中開始呈現流行趨勢目前在兒童青少年人群中開始呈現流行趨勢目前在兒童青少年人群中開始呈現流行趨勢目前在兒童青少年人群中開始呈現流行趨勢 更為嚴重的是，在超重、肥胖兒童群體中，已經顯現出多更為嚴重的是，在超重、肥胖兒童群體中，已經顯現出多更為嚴重的是，在超重、肥胖兒童群體中，已經顯現出多更為嚴重的是，在超重、肥胖兒童群體中，已經顯現出多種危險因素（如高血壓，糖尿病，血脂紊亂等）聚集于同一種危險因素（如高血壓，糖尿病，血脂紊亂等）聚集于同一種危險因素（如高血壓，糖尿病，血脂紊亂等）聚集于同一種危險因素（如高血壓，糖尿病，血脂紊亂等）聚集于同

43、一個體的現象。個體的現象。個體的現象。個體的現象。因此開展成年期疾病的早期預防既能保護兒童少年的健康因此開展成年期疾病的早期預防既能保護兒童少年的健康因此開展成年期疾病的早期預防既能保護兒童少年的健康因此開展成年期疾病的早期預防既能保護兒童少年的健康和生長發育，又可降低成年時的發病、傷殘和死亡。和生長發育，又可降低成年時的發病、傷殘和死亡。和生長發育，又可降低成年時的發病、傷殘和死亡。和生長發育，又可降低成年時的發病、傷殘和死亡。一、動脈粥樣硬化一、動脈粥樣硬化一、動脈粥樣硬化一、動脈粥樣硬化 atherosclerosisatherosclerosisatherosclerosis2.2.2

44、.預防預防預防預防健康教育健康教育健康教育健康教育合理營養合理營養合理營養合理營養低脂食物低脂食物低脂食物低脂食物鼓勵低脂、低糖、低膽固醇攝入鼓勵低脂、低糖、低膽固醇攝入鼓勵低脂、低糖、低膽固醇攝入鼓勵低脂、低糖、低膽固醇攝入多吃富含多吃富含多吃富含多吃富含 VcVcVc 的蔬菜和水果的蔬菜和水果的蔬菜和水果的蔬菜和水果適當限制食糖量適當限制食糖量適當限制食糖量適當限制食糖量低脂高蛋白食物低脂高蛋白食物低脂高蛋白食物低脂高蛋白食物體育鍛煉體育鍛煉體育鍛煉體育鍛煉二、高血壓二、高血壓二、高血壓二、高血壓 hypertensionhypertensionhypertension1.1.1.預防高血

45、壓從兒童少年時期開始預防高血壓從兒童少年時期開始預防高血壓從兒童少年時期開始預防高血壓從兒童少年時期開始大量研究表明，許多成年期原發性高血壓起源于兒童時期大量研究表明，許多成年期原發性高血壓起源于兒童時期大量研究表明，許多成年期原發性高血壓起源于兒童時期大量研究表明，許多成年期原發性高血壓起源于兒童時期兒童期血壓與成年期血壓水平有一定相關性兒童期血壓與成年期血壓水平有一定相關性兒童期血壓與成年期血壓水平有一定相關性兒童期血壓與成年期血壓水平有一定相關性膳食鈉鹽攝入過多膳食鈉鹽攝入過多膳食鈉鹽攝入過多膳食鈉鹽攝入過多、缺乏體育鍛煉和精神緊張等高血壓的危險缺乏體育鍛煉和精神緊張等高血壓的危險缺乏體

46、育鍛煉和精神緊張等高血壓的危險缺乏體育鍛煉和精神緊張等高血壓的危險因素常自幼形成因素常自幼形成因素常自幼形成因素常自幼形成從兒童期開始預防高血壓從兒童期開始預防高血壓從兒童期開始預防高血壓從兒童期開始預防高血壓，是對高血壓進行早期預防最有效手是對高血壓進行早期預防最有效手是對高血壓進行早期預防最有效手是對高血壓進行早期預防最有效手段。段。段。段。2.2.2.高血壓診斷標準高血壓診斷標準高血壓診斷標準高血壓診斷標準目前尚沒有適用于我國兒童青少年的血壓評定標準目前尚沒有適用于我國兒童青少年的血壓評定標準目前尚沒有適用于我國兒童青少年的血壓評定標準目前尚沒有適用于我國兒童青少年的血壓評定標準WHOW

47、HOWHO121212 歲以下為歲以下為歲以下為歲以下為 135/85mmHg135/85mmHg135/85mmHg131313 歲以上為歲以上為歲以上為歲以上為 140/90mmHg140/90mmHg140/90mmHg 百分位數法百分位數法百分位數法百分位數法 95%95%95%血壓偏高血壓偏高血壓偏高血壓偏高 連續三次在不同時間下測得的血壓大于連續三次在不同時間下測得的血壓大于連續三次在不同時間下測得的血壓大于連續三次在不同時間下測得的血壓大于 95%95%95%持續性血壓偏持續性血壓偏持續性血壓偏持續性血壓偏高高高高 3.3.3.流行病學流行病學流行病學流行病學我國目前約有我國目前

48、約有我國目前約有我國目前約有 1 1 1 億高血壓患者億高血壓患者億高血壓患者億高血壓患者，其中近其中近其中近其中近 1/101/101/10 為為為為 7-177-177-17 歲的中小歲的中小歲的中小歲的中小學生。學生。學生。學生。8-178-178-17 歲兒童青少年血壓調查顯示：歲兒童青少年血壓調查顯示：歲兒童青少年血壓調查顯示：歲兒童青少年血壓調查顯示：男生高于女生男生高于女生男生高于女生男生高于女生 城市顯著高于農村城市顯著高于農村城市顯著高于農村城市顯著高于農村 兒童血壓偏高與肥胖正相關兒童血壓偏高與肥胖正相關兒童血壓偏高與肥胖正相關兒童血壓偏高與肥胖正相關 4.4.4.兒童血壓

49、偏高的因素兒童血壓偏高的因素兒童血壓偏高的因素兒童血壓偏高的因素遺傳因素（多基因遺傳）遺傳因素（多基因遺傳）遺傳因素（多基因遺傳）遺傳因素（多基因遺傳）明顯的家庭聚集性明顯的家庭聚集性明顯的家庭聚集性明顯的家庭聚集性并不能排除共同生活環境的作用并不能排除共同生活環境的作用并不能排除共同生活環境的作用并不能排除共同生活環境的作用膳食因素膳食因素膳食因素膳食因素鈉鹽攝入過度是高血壓發生的主要危險因素之一鈉鹽攝入過度是高血壓發生的主要危險因素之一鈉鹽攝入過度是高血壓發生的主要危險因素之一鈉鹽攝入過度是高血壓發生的主要危險因素之一鉀與血壓呈負相關鉀與血壓呈負相關鉀與血壓呈負相關鉀與血壓呈負相關長期膳食

50、鈣缺乏可誘使血壓升高長期膳食鈣缺乏可誘使血壓升高長期膳食鈣缺乏可誘使血壓升高長期膳食鈣缺乏可誘使血壓升高膳食總脂肪，飽和脂肪酸的攝入量與血壓呈正相關膳食總脂肪，飽和脂肪酸的攝入量與血壓呈正相關膳食總脂肪，飽和脂肪酸的攝入量與血壓呈正相關膳食總脂肪，飽和脂肪酸的攝入量與血壓呈正相關體格發育水平體格發育水平體格發育水平體格發育水平體育鍛煉影響體育鍛煉影響體育鍛煉影響體育鍛煉影響心理社會因素心理社會因素心理社會因素心理社會因素美國研究人員稱美國研究人員稱美國研究人員稱美國研究人員稱，過度沉湎于電視節目不僅會引起兒童身體肥過度沉湎于電視節目不僅會引起兒童身體肥過度沉湎于電視節目不僅會引起兒童身體肥過度

51、沉湎于電視節目不僅會引起兒童身體肥胖，還有可能讓他們的血壓升高。胖，還有可能讓他們的血壓升高。胖，還有可能讓他們的血壓升高。胖，還有可能讓他們的血壓升高。他們在他們在他們在他們在 200320032003 年至年至年至年至 200520052005 年間，年間，年間，年間，對對對對 546546546 名年齡在名年齡在名年齡在名年齡在 4 4 4 歲到歲到歲到歲到 171717 歲歲歲歲的兒童及青少年進行了研究的兒童及青少年進行了研究的兒童及青少年進行了研究的兒童及青少年進行了研究。結果發現結果發現結果發現結果發現，看電視時間在看電視時間在看電視時間在看電視時間在 2 2 24 4 4小時的兒

52、童，患上高血壓的幾率是每天看電視時間少于兩小小時的兒童，患上高血壓的幾率是每天看電視時間少于兩小小時的兒童，患上高血壓的幾率是每天看電視時間少于兩小小時的兒童，患上高血壓的幾率是每天看電視時間少于兩小時的兒童的時的兒童的時的兒童的時的兒童的 2.2.2.5 5 5 倍；倍；倍；倍；每天看電視時間超過每天看電視時間超過每天看電視時間超過每天看電視時間超過 4 4 4 小時的兒童，患小時的兒童，患小時的兒童，患小時的兒童，患高血壓的幾率則更高，高血壓的幾率則更高，高血壓的幾率則更高，高血壓的幾率則更高，為為為為 3.3.3.3 3 3 倍。倍。倍。倍。三、糖尿病三、糖尿病三、糖尿病三、糖尿病 di

53、abetesdiabetesdiabetes 我國是糖尿病大國，我國是糖尿病大國，我國是糖尿病大國，我國是糖尿病大國，181818 歲以上成人糖尿病人口超過歲以上成人糖尿病人口超過歲以上成人糖尿病人口超過歲以上成人糖尿病人口超過 300030003000萬。萬。萬。萬。兒童期兒童期兒童期兒童期型糖尿病個體主要發生于型糖尿病個體主要發生于型糖尿病個體主要發生于型糖尿病個體主要發生于 101010 歲以上青春發育中、歲以上青春發育中、歲以上青春發育中、歲以上青春發育中、晚期的青少年。晚期的青少年。晚期的青少年。晚期的青少年。近近近近 101010 年，隨著兒童超重、肥胖發生率增高及生活方式的年，隨

54、著兒童超重、肥胖發生率增高及生活方式的年，隨著兒童超重、肥胖發生率增高及生活方式的年，隨著兒童超重、肥胖發生率增高及生活方式的改變，兒童期型糖尿病患兒明顯增多，青春發育前低年齡改變，兒童期型糖尿病患兒明顯增多，青春發育前低年齡改變，兒童期型糖尿病患兒明顯增多，青春發育前低年齡改變，兒童期型糖尿病患兒明顯增多，青春發育前低年齡兒童中型糖尿病發病率增長明顯，新發病例的診斷年齡越兒童中型糖尿病發病率增長明顯，新發病例的診斷年齡越兒童中型糖尿病發病率增長明顯，新發病例的診斷年齡越兒童中型糖尿病發病率增長明顯，新發病例的診斷年齡越來越小。來越小。來越小。來越小。兒童期型糖尿病發病隱匿。兒童期型糖尿病發病

55、隱匿。兒童期型糖尿病發病隱匿。兒童期型糖尿病發病隱匿。1.1.1.糖尿病分型糖尿病分型糖尿病分型糖尿病分型占比例較高，與兒童少年關系較直接的類型為：占比例較高，與兒童少年關系較直接的類型為：占比例較高，與兒童少年關系較直接的類型為：占比例較高，與兒童少年關系較直接的類型為：型型型型 胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病 口服降糖藥物無效，使用胰島口服降糖藥物無效，使用胰島口服降糖藥物無效，使用胰島口服降糖藥物無效，使用胰島素有特效素有特效素有特效素有特效 型型型型 非胰島素依賴型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病 2.2.2.

56、兒童型糖尿病的流行趨勢兒童型糖尿病的流行趨勢兒童型糖尿病的流行趨勢兒童型糖尿病的流行趨勢發達國家呈升高的趨勢發達國家呈升高的趨勢發達國家呈升高的趨勢發達國家呈升高的趨勢過去過去過去過去 202020 年，年，年，年，歐美各國兒童歐美各國兒童歐美各國兒童歐美各國兒童 2 2 2 型糖尿病明顯增加，在新診斷的型糖尿病明顯增加，在新診斷的型糖尿病明顯增加，在新診斷的型糖尿病明顯增加，在新診斷的糖尿病中，糖尿病中，糖尿病中，糖尿病中，2 2 2 型糖尿病占型糖尿病占型糖尿病占型糖尿病占 8-45%8-45%8-45%1994-19981994-19981994-1998 美國佛羅里達州資料顯示該地區兒

57、童糖尿病中美國佛羅里達州資料顯示該地區兒童糖尿病中美國佛羅里達州資料顯示該地區兒童糖尿病中美國佛羅里達州資料顯示該地區兒童糖尿病中 2 2 2型所占比例由型所占比例由型所占比例由型所占比例由 9.4%9.4%9.4%增至增至增至增至 20%20%20%。發展中國家也表現出上升趨勢發展中國家也表現出上升趨勢發展中國家也表現出上升趨勢發展中國家也表現出上升趨勢 中國，中國，中國，中國，2 2 2 型糖尿病占兒童糖尿病的比例由過去的型糖尿病占兒童糖尿病的比例由過去的型糖尿病占兒童糖尿病的比例由過去的型糖尿病占兒童糖尿病的比例由過去的 2%2%2%增加到增加到增加到增加到8.8%8.8%8.8%。3.

58、3.3.發病原因及影響因素發病原因及影響因素發病原因及影響因素發病原因及影響因素 大多數學者認為大多數學者認為大多數學者認為大多數學者認為 2 2 2 型糖尿病是一種遺傳異質性代謝異常，型糖尿病是一種遺傳異質性代謝異常，型糖尿病是一種遺傳異質性代謝異常，型糖尿病是一種遺傳異質性代謝異常，其發生、發展主要是遺傳和環境因素相互作用的結果。其發生、發展主要是遺傳和環境因素相互作用的結果。其發生、發展主要是遺傳和環境因素相互作用的結果。其發生、發展主要是遺傳和環境因素相互作用的結果。遺傳遺傳遺傳遺傳25-50%25-50%25-50%的糖尿病患者有明顯家族史的糖尿病患者有明顯家族史的糖尿病患者有明顯家

59、族史的糖尿病患者有明顯家族史同卵雙生同卵雙生同卵雙生同卵雙生子子子子 2 2 2 型糖尿病的同患率為型糖尿病的同患率為型糖尿病的同患率為型糖尿病的同患率為 100%100%100%若父母均有若父母均有若父母均有若父母均有 2 2 2 型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病，子女中子女中子女中子女中 50%50%50%發病發病發病發病，12%12%12%有糖耐量的異有糖耐量的異有糖耐量的異有糖耐量的異常常常常環境因素環境因素環境因素環境因素 經濟水平與生活方式經濟水平與生活方式經濟水平與生活方式經濟水平與生活方式 肥胖是糖尿病的重要影響因素之一肥胖是糖尿病的重要影響因素之一肥胖是糖尿病的重要影響因素之

60、一肥胖是糖尿病的重要影響因素之一 肥胖兒童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同齡體重正常肥胖兒童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同齡體重正常肥胖兒童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同齡體重正常肥胖兒童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同齡體重正常者，而且可能存在瘦素、胰島素抵抗及潛在的糖代謝和脂代者，而且可能存在瘦素、胰島素抵抗及潛在的糖代謝和脂代者，而且可能存在瘦素、胰島素抵抗及潛在的糖代謝和脂代者，而且可能存在瘦素、胰島素抵抗及潛在的糖代謝和脂代謝異常等改變。謝異常等改變。謝異常等改變。謝異常等改變。高血壓是高血壓是高血壓是高血壓是 2 2 2 型糖尿病的獨立危險因素型糖尿病的獨立危險因素型糖

61、尿病的獨立危險因素型糖尿病的獨立危險因素 青春期也是兒童青春期也是兒童青春期也是兒童青春期也是兒童 2 2 2 型糖尿病的獨立危險因素型糖尿病的獨立危險因素型糖尿病的獨立危險因素型糖尿病的獨立危險因素 兒童進入青春期，生理上的生長高峰表現出體重的增長而且兒童進入青春期，生理上的生長高峰表現出體重的增長而且兒童進入青春期，生理上的生長高峰表現出體重的增長而且兒童進入青春期，生理上的生長高峰表現出體重的增長而且體力活動相對減少、激素水平改變等，出現生理性胰島素水體力活動相對減少、激素水平改變等，出現生理性胰島素水體力活動相對減少、激素水平改變等，出現生理性胰島素水體力活動相對減少、激素水平改變等，

62、出現生理性胰島素水平升高或胰島素抵抗表現，平升高或胰島素抵抗表現，平升高或胰島素抵抗表現，平升高或胰島素抵抗表現，是是是是 2 2 2 型糖尿病的潛在誘因型糖尿病的潛在誘因型糖尿病的潛在誘因型糖尿病的潛在誘因 4.4.4.診斷標準診斷標準診斷標準診斷標準 兒童青少年期發病的糖尿病的血糖診斷界點也沿用成人兒童青少年期發病的糖尿病的血糖診斷界點也沿用成人兒童青少年期發病的糖尿病的血糖診斷界點也沿用成人兒童青少年期發病的糖尿病的血糖診斷界點也沿用成人的標準。的標準。的標準。的標準?！叭嘁簧偃嘁簧偃嘁簧偃嘁簧佟碧悄虿“Y狀糖尿病癥狀糖尿病癥狀糖尿病癥狀血糖血糖血糖血糖5.5.5.預防與治療預防與

63、治療預防與治療預防與治療廣泛開展糖尿病知識宣教廣泛開展糖尿病知識宣教廣泛開展糖尿病知識宣教廣泛開展糖尿病知識宣教特別應針對有糖尿病家族史特別應針對有糖尿病家族史特別應針對有糖尿病家族史特別應針對有糖尿病家族史、肥胖肥胖肥胖肥胖、高血壓高血壓高血壓高血壓、高血脂的兒童少高血脂的兒童少高血脂的兒童少高血脂的兒童少年年年年醫患配合，持之以恒醫患配合，持之以恒醫患配合，持之以恒醫患配合，持之以恒飲食治療飲食治療飲食治療飲食治療是最基本的治療措施是最基本的治療措施是最基本的治療措施是最基本的治療措施合理的家用菜譜，長期嚴格執行，控制攝入總量合理的家用菜譜，長期嚴格執行，控制攝入總量合理的家用菜譜，長期嚴格執行，控制攝入總量合理的家用菜譜，長期嚴格執行，控制攝入總量體育鍛煉體育鍛煉體育鍛煉體育鍛煉運動顯著改善脂肪和糖代謝，防止肥胖運動顯著改善脂肪和糖代謝，防止肥胖運動顯著改善脂肪和糖代謝，防止肥胖運動顯著改善脂肪和糖代謝，防止肥胖避免過度劇烈的運動避免過度劇烈的運動避免過度劇烈的運動避免過度劇烈的運動避免在饑餓和注射胰島素后的作用高峰階段（避免在饑餓和注射胰島素后的作用高峰階段（避免在饑餓和注射胰島素后的作用高峰階段（避免在饑餓和注射胰島素后的作用高峰階段（4-8h4-8h4-8h）鍛煉）鍛煉）鍛煉）鍛煉