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1、臨床非科室量化考核方案類別考核時間項目檢查方法計分方法標準值標準分考核得分備注服務月考核住院病人問卷調查由監察室每月不定期向住院病人發放調查表監察室根據問卷調查結果進行統計。200處方合格率每月抽查每科 100 張處方每下降 1%，扣 6 分；不合格處方同時兌現到個人95%60住院病歷甲級率每月抽查每病區 10 份歸檔病歷每下降 10%，扣 6 分；發現丙有病歷該項不得分，同時兌現到個人90%60住院病歷 24 小時完成率每月抽查每病區 5 份在架病區每下降 20%（1 份未完成），扣 6 分100%36床位使用率每下降 1%（90%），扣 6 分，每增加 1%（100%），加 6分90-10
2、0%48平均住院天數每超過 1 天，扣 3 分前二年均值36床位周轉次數由統計室每月提供每減少 0.1 次，扣 3 分1.236藥品收入占總收入比例由計算機中心每月提供每增加 1%，扣 1.2 分60%48中藥飲片使用率由統計室每月提供每下降 1%,扣 3 分80%60西藥占藥品比例由統計室每月提供每增加 1%，扣 1.2 分前二年均值48抗生素使用率每月查每科全部歸檔病歷每上升 1%,扣 1.2 分前二年均值48入出院診斷符合率每下降 1%,扣 1.2 分90%12醫療質量與效率指標月考核治愈好轉率由統計室每月提供每下降 1%,扣 1.2 分前二年均值12三日確認率每下降 1%,扣 1.2
3、分90%12搶救成功率每下降 1%,扣 0.6 分80%12*注：“西藥比例”以各病區（科）前二年均值為基礎，超過 50%的部分下降 20%，具體標準由醫務處核定。類別考核時間項目檢查方法計分方法標準值標準分考核得分備注院內感染率每月抽查每科在架病歷及全部歸檔病歷每上升 1%，扣 1.2 分前二年均值12院內感染漏報每月查每科全部歸檔病歷，每周檢驗科查陽性報告每漏報 1 例,扣 3 分012消毒隔離合格率每下降 1%,扣 0.6 分100%12危重、一級護理病人基礎護理合格率每下降 1%,扣 0.6 分95%12急救物品完好率每下降 1%,扣 0.6 分100%12月考核護理文件書寫合格率由護
4、理部每月檢查提供每下降 1%,扣 0.6 分90%12傳染病漏報每月查每科全部歸檔病歷，每周檢驗科查陽性報告，每季度檢查臨床住院登記及門診日志醫療差錯、事故（醫、護）發生差錯、事故，納入當季度考核醫療質量與效率指標月考核合理用藥、檢查每季度組織院內專家檢查一次未按規定要求執行,扣當季度考核分,扣分標準另定500公費、醫保管理每季度組織院內專家檢查一次規范執行醫療制度情況（醫、護）每季度查質控本、病例討論本（包括疑難、術前、死亡）、科務會記錄本、交接班記錄本、科業務學習記錄本及執行主要規章制度情況門診病歷合格率每季度抽查每科 10 份門診病歷類別考核時間項目檢查方法計分方法標準值標準分考核得分備
5、注科研與教育指標季度考核科研課題進度與原始記錄1、進展報告：課題負責人年度進展報告，或按科教處要求提交課題進度報告2、現場會議：提前 1 周通知科室所有課題承擔者，課題負責人報告，現場抽查研究資料3、隨機抽查：行政管理人員和組織專家抽查研究資料1、課題進度落后于任務合同要求，扣 10%；延期結題扣 50%2、研究資料不完整、不規范者扣 30%；拒絕提交、拖延提交研究資料、或研究數據不具有可溯源性或不真實者，扣 100%200繼續教育1、科室學術講座的計劃與執行2、住院醫師規范化培訓計劃落實情況3、名老中醫帶徒、中醫優秀人才研修計劃與執行4、參加繼續醫學教育項目和學術會議的情況1、未制訂計劃、或
6、未按計劃執行者，扣 100%2、計劃執行有偏差者，扣 1030%100臨床教學1、進修醫生、實習生和研究生考勤2、對科室臨床教學的意見1、未執行考勤制度者，扣 30%2、臨床教學無責任者、無計劃、對帶教意見大者，扣 5070%100類別考核時間項目檢查方法計分方法標準值標準分考核得分備注科研與教育指標年度考核學科建設1、各科室發表論文數。2、外出參加學術會議。3、科室學術活動。4、外出參加繼續醫學教育項目。5、派出進修人員。6、接受進修醫生人數。7、接受本科生，研究生，外國留學生。8、完成新藥臨床試驗項目。9、科研課題。10、科研教學違規行為受到的行政處罰。11、人才梯隊建設。1、各科室發表論
7、文數：核心期刊，非核心期刊。2、外出參加學術會議人員：姓名，學術會議名稱，地點。3、科室學術活動：時間，學術講座題目與講稿，主講人。4、外出參加繼續醫學教育項目：姓名，項目名稱，地點。5、派出進修人員：姓名，進修單位，進修專業，進修時間。6、接受進修醫生人數：名單，來科室進修日期與時間。7、接受本科生，研究生，外國留學生：名單，來科室進修日期與時間。8、完成新藥臨床試驗項目：新藥名稱，臨床試驗期別，組長單位或參加單位。9、科研課題：立項課題、延期課題、當年完成課題數及其名稱，年度到帳經費。10、有后備人才梯隊。上述項目分別考核，全院排名最后兩名每項扣 20類別考核時間項目檢查方法計分方法標準值
8、標準分考核得分備注考試（醫、護）初、中級醫護人員每年考試 1-2 次具體實施方法由科教處制定并實施。0季度考核新技術、新項目年初報計劃、年終考核具體實施方法另定。安全遵守有關安全規定，防范意識強，無被盜事件及人為責任事故。遵守消防規定，保護消防器材，掌握消防知識和技術，無違規用電。安全管理制度未落實，崗位無責任人，扣 1 分；科室安全防范措施不力，發生被盜及火災事故，扣 1.5 分；消防通道和管道井堆放雜物，影響疏散和安全，扣 1 分；職工不會使用滅火器，扣 0.5 分；違章用電、違規操作，造成人為責任事故，扣 1 分。50月考核勞動紀律無遲到、早退、曠工現象。人事處每月不定時抽查 1-2 次
9、。違反院規院紀，造成不良影響扣 15 分；遲到早退 1 次扣 5 分；無故曠工半天扣 20 分；無簽到記錄扣 5 分；工作時間扎堆聊天、竄崗 1 次扣 5分。50制度建設工作制度，人員職責，操作規程和質量控制情況。抽查，考核。制度健全，操作規程正確，質量控制完善，不扣分，否則酌情扣分。30管理指標季度考核團隊精神科室內部團結，協調工作，無打架、斗毆現象。出現不團結現象，酌情扣分。20服從醫院安排執行醫院各項行政指令，根據落實和完成情況考核。完成得好得滿分，否則酌情扣分。20與其他科室業務協調情況與其他科室協調工作（包括會診），不推諉，共同完成各項工作，維護醫院利益。根據造成影響的后果，酌情扣分
10、。會診不及時，每次扣 5 分，會診未到場扣 10 分30類別考核時間項目檢查方法計分方法標準值標準分考核得分備注學習與貫徹行風建設有關規定根據醫院安排的計劃，組織學習并制定有關措施。監察室將通過不定期抽查臺帳或調查有關人員了解。沒有學習記錄扣 10 分，沒有組織學習不得分。30杜絕醫藥購銷不正之風無工作人員與醫藥代表私下單獨接觸，遵守糾正醫藥購銷不正之風有關規定。在門診或病區發現與醫藥代表私下單獨接觸不得分。發現醫藥代表在病區等候，病區未作勸阻扣 20 分。參加藥廠或醫藥公司在外地召集的會議，根據（2003）5號文精神應到監察室進行登記，沒有登記的 1 人次扣 10 分，扣完為止。違反 5 號
11、文有關規定的，違反 1 條，扣 10 分。30行風與職業指標月考核文明服務掛牌上崗，服務態度好，病人無投訴。發現 1 人（含進修、實習人員）未掛牌上崗扣 5 分。發現服務態度不好有吵架現象或病人投訴、舉報（服務態度或明顯違規）1 次扣 10 分，扣完為止。40扣分月考影響醫院形象的行為凡被新聞媒體曝光扣 5 分，經查明情況屬實加扣 10 分；凡在各種檢查中，因工作不力，受到上級部門點名批評，影響醫院得分扣 5 分。重大事故凡因工作不負責任或案情不報，導致發生重大損失的事故或出現重大事故隱患分別扣 50、20 分。重大損失是指：直接經濟損失 1050 萬；死亡 15 人，或重傷 530 人；造成嚴重政治影響。違紀違法行為部門成員有嚴重違法違紀行為被查處，每發生一起扣 5 分；若隱瞞不報的，一經查出，加扣 10 分。指標核病人投訴由接受投訴部門，確認投訴，月底報監察室。監察室匯總當月病人投訴情況，并核實打分。考核辦公室：年 月 日
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