醫院手術談話制度

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1、醫院手術談話制度醫院手術談話制度為維護患者和醫院及醫務人員的合法權益，切實體現“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，進一步提高醫療質量，保障醫療安全，特制定本制度，具體包括術前、術中、術后談話制度三部分。一、術前談話制度（一）對每一位需要手術的病人，經管醫師或手術主刀醫師在術前均應向其本人或家屬詳細交待術前診斷、手術指征、手術方式和范圍及術前準備和預防措施等。同時應詳細介紹術中可能發生的意外和危險性，以及手術后可能出現的意外和并發癥。主刀醫師和患者本人或其直系親屬均應在手術知情同意書上簽字。除急診外，術前談話應在 12 小時前完成，要使患者或患者家屬有充足的時間理解術前談話、閱讀手術知情同意書

2、，決定手術與否并簽署意見。（二）重大手術（指疑難、危重、高風險手術），手術主刀醫師術前應向患方詳細預警告知有關的醫療技術損害情況及預防應對措施。二、術中談話制度術中如遇到病情變化或病情與術前不符，需改變手術方式或中止手術時，均需向患者家屬交待清楚并簽字同意三、術后談話制度術后 24 小時內，主刀醫師或第一助手應主動向患者或家屬介紹手術經過、術中所見、術后診斷及治療措施，并告知術后的注意事項。醫患雙方應按規定在手術情況知情書上共同簽字。備注：以上各談話制度相對應的告知模板詳見附件。手 術 知 情 同 意 書手 術 知 情 同 意 書姓名：性別：年齡：婚姻：姓名：性別：年齡：婚姻：手術前（包括介入

3、性診治）診斷：手術前（包括介入性診治）診斷：手術指征：手術指征：手術方式、范圍：手術方式、范圍：手術前準備及預防措施：手術前準備及預防措施：醫學是一門科學，還有許多未被認知的領域。另外患者個體差異很大，疾病變化也各不相同，相同診治手段有可能出現不同的結果。因此任何手術都有較高風險。有些是能夠預見但不能完全避免和防范的并發癥。我作為主刀醫師，保證以高尚的醫德、醫術為患者手術，嚴格遵守醫療操作規范，密切觀察病情，及時處理、搶救，力爭將風險降低到最低限度。如術中情況有變化，會及時與家屬取得聯系。一、術中可能出現的意外和危險性：術中可能出現的意外和危險性：術中心跳呼吸驟停，導致死亡或無法挽回的腦死亡；

4、難以控制的大出血；不可避免的鄰近器官、血管和神經損傷；病情變化導致手術進程中斷或更改手術方案；除上述情況外，本次手術還可能發生下列情況：術中麻醉意外，術中出血等其它一些無法預測的意外和危險性。二、術后可能出現的意外和并發癥：二、術后可能出現的意外和并發癥：上述情況醫師已講明，經慎重考慮，在此，我代表患者及家屬對可能性的手術風險表示充分理解，并全權負責簽字同意手術治療?；?方 代 表 簽 字：與 患 者 關 系：主刀醫師簽字：日期：分 級 審 批分 級 審 批手術醫師：手術醫師：主治醫師：主治醫師：主任（副主任）醫師：主任（副主任）醫師：日期：醫院變更手術知情同意書醫院變更手術知情同意書科 別：

5、床 號：病案號：科 別：床 號：病案號：患者姓名：性 別：年 齡：患者姓名：性 別：年 齡：原疾病診斷：原疾病診斷：原手術名稱（原手術方案）：原手術名稱（原手術方案）：現疾病診斷（病理診斷）：現疾病診斷（病理診斷）：現手術名稱（現手術方案）：現手術名稱（現手術方案）：變更手術方案的理由：變更手術方案的理由：現手術方案可能出現的風險與并發癥：現手術方案可能出現的風險與并發癥：對上述可能出現的風險與并發癥，醫生會認真對待，作好充分準備，術中細心操作，努力防范。但任何手術決無絕對安全，一旦發生，務請患方理解。變更手術知情同意書是原手術知情同意書的補充與完善。因此，除了因診斷變更而導致手術方案作相應變

6、更外，原手術知情同意書中指出的意外、危險性、并發癥以及醫患雙方簽字確認的均仍然有效。患方的意見與要求：患方的意見與要求：患方簽名：與患者關系：患方簽名：與患者關系：主刀醫師簽名：主刀醫師簽名：年 月 日年 月 日手術情況知情書手術情況知情書姓名姓名：性別性別：年齡年齡：婚姻婚姻：手術日期手術日期：麻醉方法麻醉方法：術前診斷術前診斷：手術名稱手術名稱：術后診斷術后診斷：手術過程及術中所見手術過程及術中所見：術后治療措施和注意事項術后治療措施和注意事項：1、2、患方意見：患方意見：患 方 簽 字 ：主 刀 醫 師 簽 字：日 期：浙浙江江省省醫醫院院麻麻醉醉知知情情同同意意書書姓姓名名性性別別年年

7、齡齡病病床床住住院院號號麻麻醉醉選選擇擇：全麻、全麻加、全麻準備、硬膜外、硬膜外加、腰麻、骶麻、頸叢、臂叢、其他由于手術、診斷、治療的需要必須施行麻醉，但任何麻醉均具有較高的風險，在切實做好麻醉前準備，除按麻醉操作常規認真做好麻醉及防范措施外，仍有可能發生下列麻醉意外及并發癥，嚴重者導致死亡：病人因個體差異等特殊情況對麻醉或其他藥物過敏、中毒等不良反應，導致休克、心跳呼吸驟停、腦死亡、嚴重多臟器功能損害。返流、誤吸、喉水腫、喉痙攣、缺氧、氣道梗阻導致窒息。因麻醉加重已有的疾病或誘發隱匿性疾病，如哮喘、心腦血管意外。動靜脈穿刺等致氣胸、血胸、脈管炎、神經損傷、感染、出血、血腫、血栓形成、氣管壓迫

8、、心律失常、心搏驟停、穿刺失敗。嚴重輸血、輸液反應。椎管內麻醉后發生腰痛、頭痛、神經損傷、硬膜外血腫、感染、癱瘓、導管折斷在體內、全脊麻意外。全麻和搶救氣管插管困難、插管失敗、牙齒脫落、唇、舌、喉、氣管損傷、喉水腫、蘇醒困難。有關麻醉止痛藥物的副反應。其他難以預料的并發癥與意外。我科麻醉醫師將以良好的醫德醫術為患者施行麻醉，力爭將麻醉風險降低到最低限度。如術中麻醉情況有變化，原定麻醉方法難以滿足手術需要，麻醉科醫師有權從病人利益出發臨時更改麻醉方法，并及時與家屬取得聯系。上述情況醫師已講明，并對患方提出的問題又作了詳細的解答。經慎重考慮，在此，我代表患者及家屬對麻醉可能出現的風險表示充分理解，并全權負責簽字同意施行麻醉?；蓟挤椒胶灪炞肿郑阂笮g后鎮痛治療（是、否）與與患患者者關關系系：麻麻醉醉科科會會診診醫醫師師簽簽名名：年年月月日日